Avaliação Fisioterapêutica Respiratória

Avaliação Respiratória
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nome Idade Sexo Cor Profissão Tabagismo QP HMA HMP

Inspeção Estática ‡ Forma ‡ Abaulamentos / Depressões ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Dinâmica Tipo Respiratório Ritmo Respiratório Padrão Respiratório Amplitude Resp. Frequência Resp. Tiragem Amplitude Resp. .

Forma do Tórax Inspeção Estática ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Chato Tonel Infundibiliforme Cariniforme Sino Cifótico Escoliótico Cifoescoliótico .

± Toracoabdominal : mais comum em homens e crianças. ocorre o movimento em ³Braço de Bomba´. . o movimento das costelas inferiores é conhecido como ³Alça de Balde´ . mais comum em mulheres.Inspeção Dinâmica ‡ Tipo Respiratório ± Costal Superior : durante a inspiração ocorre elevação das costelas superiores. eleva-se o abdomen superior e as costelas inferiores.

quantidade de respirações por minuto. 40 a 45 rpm 25 a 35 rpm 20 a 35 rpm 18 a 35 rpm 16 a 20 rpm . Ciclo Respiratório = Insp + Exp Idade RN Lactentes Pré-Escolares Escolares Adultos Frequência Resp.Inspeção Dinâmica ‡ Frequência Respiratória .

1:3. e tempo exp. Normal 1:2. 2:4 Nas arritmias respiratória vemos irregularidade do padrão resp. . Tinsp<Texp.Inspeção Dinâmica ‡ Padrão Respiratório: é a relação do tempo insp.

.Inspeção Dinâmica ‡ Amplitude : pode ocorrer aumento ou diminuição da amplitude ou seja amplitude superficial ou profunda.

. depois de alguns segundos inicia-se novamente outro ciclo respiratório. geralmente é regular a insp/exp..numa determinada amplitude que vai aumentando até um máximo depois diminui até parar a respiração (apnéia).Inspeção Dinâmica ‡ Ritmo Respiratório: Observar a respiração por 2 min. ± Dispneico ± movimentos amplos regulares e desconfortáveis ± Cheyne-Stokes ± inicia a resp.

.insp. e exp.apnéia.. ‡ Suspirosa ± Ritmo normal intercalados por suspiros ..apnéia. insp.Inspeção Dinâmica ‡ Biot ± Semelhante ao ritmo anterior só que neste não há regularidade entre as apnéias e nem na amplitude verdadeira arritmia respiratória.exp. ‡ Kussmaul ± Ocorre apnéia insp.

.Depressão do espaço intercostal durante a inspiração. ‡ Tosse. e eficácia. pode ser normal principalmente nos magros ou patológica neste caso quer dizer que está ocorrendo grande esforço inspiratório.Inspeção Dinâmica ‡ Tiragem .força.

Palpação ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ É o ato de examinar com as mãos o paciente. Tipo de Tórax Expansibilidade Elasticidade Vibrações Percussão Ausculta .

> 90o ± Tipo BREVILÍNEO . dependendo deste será classificado o tipo do Tórax.Coloca-se os dois polegares sobre as últimas costelas formando um ângulo.= 90o ± Tipo NORMOLÍNEO ‡ Âng. ‡ Âng. < 90o ± Tipo LONGILÍNEO ‡ Âng.Tipo de Tórax Ângulo de Charpy .

entre a elevação das mãos. e observa-se no movimento da respiração se há simetria ou não. Pesquisa-se na região anterior (dedos na fossa supra clavicular e polegares unidos sobre o esterno) . posterior e parte média e base do tórax( dedos nas costelas inferiores e polegares sobre a coluna). .Expansibilidade Coloca-se as duas mãos do observador sobre o tórax do paciente com os polegares se tocando .

Elasticidade Testa-se a maleabilidade do tórax. Testa-se os ápices e depois o campo médio e base pulmonar junto. . e classifica-se em preservada. diminuída ou aumentada.

deve colocar uma mão sobre a parte anterior e apical do tórax e a outra sobre a posterior e na expiração comprimir o tórax (BRAÇO DE BOMBA) e mensurar o resposta elástica deste.Elasticidade Avaliador ao lado do paciente sentado. Para o campo médio e a base deve-se colocar uma mão em cada lateral do tórax e fazer o mesmo procedimento (ALÇA DE BALDE). .

‡ Diminuição generalizada = enfisema. edema da parede . obesidade.Vibrações Frêmito toraco vocal ± colocar as palmas das mãos e dedos sobre o tórax enquanto o paciente repete o 33`a cada mudança de posição da mão.

atelectasia. derrame pleural. edema da parede ‡ Diminuição Localizada = pneumotórax.Vibrações ‡ Diminuição generalizada = enfisema. obesidade. ‡ Aumento Localizado = condensação ‡ Frêmito Brônquico = secreção: percebe vibrar sem o paciente falar só com a inspiração. .

.Percussão Percussão dígito-digital : Apoiar com leve pressão o EIC com as duas últimas falanges do dedo médio ou indicador e percutir com o mesmo dedo da outra mão sobre a segunda falange do dedo apoiado.

.Percussão ‡ Percussão dígito-digital : Apoiar com leve pressão o EIC com as duas últimas falanges do dedo médio ou indicador e percutir com o mesmo dedo da outra mão sobre a segunda falange do dedo apoiado.

Hipersonoridade = Enfisema Submacicez. pneumonia. macicez = derrame pleural. pneumotórax. atelectasia. .Percussão ‡ ‡ ‡ ‡ Som normal ± É claro . Atímpânico Som timpânico ± é mais alto.

‡ Paciente sentado. ‡ Ambiente silencioso e o examinador deve estar concentrado. lentos e com a boca entre aberta. realizando movimentos respiratórios de média amplitude. .Ausculta Pulmonar ‡ Pode ser feita com o ouvido diretamente em contato com otórax ou com auxílio de um estetoscópio. tórax desnudo.

Ausculta Pulmonar ‡ A câmpanula do esteto deve estar bem apoiada sobre o tórax a fim de não produzir ruídos fictícios ‡ Auscultar a inspiração e a expiração por inteiro. ‡ Auscultar as faces anterior. sempre bilateral. posterior. lateral do tórax. .

. é um som de alta frequência.Ausculta Pulmonar Normal ‡ Murmúrio Vesicular (MV) ± ouvido durante a isnp. É o som da entrada do ar na árvore brônquica. ‡ Respiração Brônquica ± Escutada na laringe ou traquéia.

‡ MV prolongado na exp. ‡ MV Rude ± Presença de irritação brônquica ou grande dispnéia.Alterações do MV ‡ Diminuição difusa ± enfisema. pneumotórax . derrame pleural. .nas síndromes de obstrução brônquica. ‡ Diminuição Localizada ± atelectasia. obesidade..

Broncoespamo. ‡ Sibilo ± é o espasmo da musculatura brônquica ou secreção que gera diminuição da luz brônquica. modificam-se pela tosse.. ‡ Estertores Bolhosos ou Subcrepitantes ± são sons explosivos insp/exp. .. Insp.Ruídos Adventícios ‡ Roncos ± acúmulo de secreção na via aérea.Secreção/ Exp.

‡ Atrito Pleural ± Ruído grosseiro e irregular. não muda com a tosse.. podem ser fisiológicos. edema agudo de pulmão. devido ao atrito de duas folhas pleurais.Ruídos Adventícios ‡ Estertores Crepitantes . Parece roçar de fios de cabelo.. . ou sinal de pneumonia. ou fibrose pulmonar.Sons explosivos ao final da insp. compara-se com o ranger de dois couros.

Enquanto o paciente sussurra o ³33´ escuta-se o tórax. qdo intenso : Sopro Tubário. normalmente não se indentifica os sons. quando há condensação identificam-se as sílabas (pectorilóquia afônica).Ruídos Adventícios ‡ Sopro Glótico ± Auscultado em áreas onde se expressam o MV. ‡ Ausculta da voz sussurada . .