Avaliação Fisioterapêutica

Respiratória
 Avaliação Respiratória
• Nome
• Idade
• Sexo
• Cor
• Profissão
• Tabagismo
• QP
• HMA
• HMP
 Inspeção
Estática Dinâmica
• Forma • Tipo Respiratório
• Abaulamentos / • Ritmo Respiratório
Depressões • Padrão Respiratório
• Amplitude Resp.
• Frequência Resp.
• Tiragem
• Amplitude Resp.
 Forma do Tórax
Inspeção Estática
• Chato
• Tonel
• Infundibiliforme
• Cariniforme
• Sino
• Cifótico
• Escoliótico
• Cifoescoliótico
 Inspeção Dinâmica
• Tipo Respiratório
– Costal Superior : durante a inspiração ocorre
elevação das costelas superiores, mais comum
em mulheres, ocorre o movimento em “Braço
de Bomba”.
– Toracoabdominal : mais comum em homens e
crianças, eleva-se o abdomen superior e as
costelas inferiores, o movimento das costelas
inferiores é conhecido como “Alça de Balde” .
 Inspeção Dinâmica
• Frequência Respiratória - quantidade de
respirações por minuto.
Ciclo Respiratório = Insp + Exp
Idade Frequência Resp.
RN 40 a 45 rpm
Lactentes 25 a 35 rpm
Pré-Escolares 20 a 35 rpm
Escolares 18 a 35 rpm
Adultos 16 a 20 rpm
 Inspeção Dinâmica
• Padrão Respiratório: é a relação do tempo
insp. e tempo exp.
Tinsp<Texp.
Normal 1:2, 1:3, 2:4
Nas arritmias respiratória vemos
irregularidade do padrão resp.
 Inspeção Dinâmica
• Amplitude : pode ocorrer aumento ou
diminuição da amplitude ou seja amplitude
superficial ou profunda.
 Inspeção Dinâmica
• Ritmo Respiratório: Observar a respiração
por 2 min., geralmente é regular a insp/exp.
– Dispneico – movimentos amplos regulares e
desconfortáveis
– Cheyne-Stokes – inicia a resp.numa
determinada amplitude que vai aumentando até
um máximo depois diminui até parar a
respiração (apnéia), depois de alguns segundos
inicia-se novamente outro ciclo respiratório.
 Inspeção Dinâmica
• Biot – Semelhante ao ritmo anterior só que
neste não há regularidade entre as apnéias e
nem na amplitude verdadeira arritmia
respiratória.
• Kussmaul – Ocorre apnéia insp. e exp,
insp,apnéia,exp,apnéia,insp....
• Suspirosa – Ritmo normal intercalados por
suspiros
 Inspeção Dinâmica
• Tiragem - Depressão do espaço intercostal
durante a inspiração, pode ser normal
principalmente nos magros ou patológica
neste caso quer dizer que está ocorrendo
grande esforço inspiratório.
• Tosse- força, e eficácia.
 Palpação
É o ato de examinar com as mãos o paciente.
• Tipo de Tórax
• Expansibilidade
• Elasticidade
• Vibrações
• Percussão
• Ausculta
 Tipo de Tórax
Ângulo de Charpy - Coloca-se os dois
polegares sobre as últimas costelas
formando um ângulo, dependendo deste
será classificado o tipo do Tórax.
• Âng.= 90o – Tipo NORMOLÍNEO
• Âng. < 90o – Tipo LONGILÍNEO
• Âng. > 90o – Tipo BREVILÍNEO
 Expansibilidade
Coloca-se as duas mãos do observador sobre o
tórax do paciente com os polegares se tocando , e
observa-se no movimento da respiração se há
simetria ou não, entre a elevação das mãos.
Pesquisa-se na região anterior (dedos na fossa
supra clavicular e polegares unidos sobre o
esterno) , posterior e parte média e base do
tórax( dedos nas costelas inferiores e polegares
sobre a coluna).
 Elasticidade
Testa-se a maleabilidade do tórax, e
classifica-se em preservada, diminuída ou
aumentada. Testa-se os ápices e depois o
campo médio e base pulmonar junto.
 Elasticidade
Avaliador ao lado do paciente sentado, deve
colocar uma mão sobre a parte anterior e
apical do tórax e a outra sobre a posterior e
na expiração comprimir o tórax (BRAÇO
DE BOMBA) e mensurar o resposta elástica
deste. Para o campo médio e a base deve-se
colocar uma mão em cada lateral do tórax e
fazer o mesmo procedimento (ALÇA DE
BALDE).
 Vibrações
Frêmito toraco vocal – colocar as palmas
das mãos e dedos sobre o tórax enquanto o
paciente repete o ´33`a cada mudança de
posição da mão.
• Diminuição generalizada = enfisema,
obesidade, edema da parede
 Vibrações
• Diminuição generalizada = enfisema,
obesidade, edema da parede
• Diminuição Localizada = pneumotórax,
derrame pleural, atelectasia.
• Aumento Localizado = condensação
• Frêmito Brônquico = secreção: percebe
vibrar sem o paciente falar só com a
inspiração.
 Percussão
Percussão dígito-digital : Apoiar com leve
pressão o EIC com as duas últimas falanges
do dedo médio ou indicador e percutir com
o mesmo dedo da outra mão sobre a
segunda falange do dedo apoiado.
 Percussão
• Percussão dígito-digital : Apoiar com leve
pressão o EIC com as duas últimas falanges
do dedo médio ou indicador e percutir com
o mesmo dedo da outra mão sobre a
segunda falange do dedo apoiado.
 Percussão
• Som normal – É claro , Atímpânico
• Som timpânico – é mais alto, pneumotórax.
• Hipersonoridade = Enfisema
• Submacicez, macicez = derrame pleural,
pneumonia, atelectasia.
 Ausculta Pulmonar
• Pode ser feita com o ouvido diretamente
em contato com otórax ou com auxílio de
um estetoscópio.
• Ambiente silencioso e o examinador deve
estar concentrado.
• Paciente sentado, tórax desnudo, realizando
movimentos respiratórios de média
amplitude, lentos e com a boca entre aberta.
 Ausculta Pulmonar
• A câmpanula do esteto deve estar bem
apoiada sobre o tórax a fim de não produzir
ruídos fictícios
• Auscultar a inspiração e a expiração por
inteiro.
• Auscultar as faces anterior, posterior, lateral
do tórax, sempre bilateral.
 Ausculta Pulmonar Normal
• Murmúrio Vesicular (MV) – ouvido durante
a isnp. É o som da entrada do ar na árvore
brônquica.

• Respiração Brônquica – Escutada na laringe

ou traquéia, é um som de alta frequência.
 Alterações do MV
• Diminuição difusa – enfisema, obesidade.
• Diminuição Localizada – atelectasia,
derrame pleural, pneumotórax .
• MV Rude – Presença de irritação brônquica
ou grande dispnéia.
• MV prolongado na exp.- nas síndromes de
obstrução brônquica.
 Ruídos Adventícios
• Roncos – acúmulo de secreção na via aérea.
• Sibilo – é o espasmo da musculatura
brônquica ou secreção que gera diminuição
da luz brônquica. Insp.- Secreção/ Exp.-
Broncoespamo.
• Estertores Bolhosos ou Subcrepitantes – são
sons explosivos insp/exp., modificam-se
pela tosse.
 Ruídos Adventícios
• Estertores Crepitantes - Sons explosivos ao final
da insp., podem ser fisiológicos, ou sinal de
pneumonia, ou fibrose pulmonar, edema agudo de
pulmão. Parece roçar de fios de cabelo.
• Atrito Pleural – Ruído grosseiro e irregular,
compara-se com o ranger de dois couros, não
muda com a tosse., devido ao atrito de duas folhas
pleurais.
 Ruídos Adventícios
• Sopro Glótico – Auscultado em áreas onde
se expressam o MV, qdo intenso : Sopro
Tubário.
• Ausculta da voz sussurada - Enquanto o
paciente sussurra o “33” escuta-se o tórax,
normalmente não se indentifica os sons,
quando há condensação identificam-se as
sílabas (pectorilóquia afônica).