Avaliação Fisioterapêutica Respiratória

Avaliação Respiratória
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nome Idade Sexo Cor Profissão Tabagismo QP HMA HMP

Inspeção Estática ‡ Forma ‡ Abaulamentos / Depressões ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Dinâmica Tipo Respiratório Ritmo Respiratório Padrão Respiratório Amplitude Resp. Tiragem Amplitude Resp. Frequência Resp. .

Forma do Tórax Inspeção Estática ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Chato Tonel Infundibiliforme Cariniforme Sino Cifótico Escoliótico Cifoescoliótico .

± Toracoabdominal : mais comum em homens e crianças. mais comum em mulheres.Inspeção Dinâmica ‡ Tipo Respiratório ± Costal Superior : durante a inspiração ocorre elevação das costelas superiores. ocorre o movimento em ³Braço de Bomba´. eleva-se o abdomen superior e as costelas inferiores. o movimento das costelas inferiores é conhecido como ³Alça de Balde´ . .

Inspeção Dinâmica ‡ Frequência Respiratória . Ciclo Respiratório = Insp + Exp Idade RN Lactentes Pré-Escolares Escolares Adultos Frequência Resp.quantidade de respirações por minuto. 40 a 45 rpm 25 a 35 rpm 20 a 35 rpm 18 a 35 rpm 16 a 20 rpm .

e tempo exp. . 1:3. 2:4 Nas arritmias respiratória vemos irregularidade do padrão resp. Tinsp<Texp. Normal 1:2.Inspeção Dinâmica ‡ Padrão Respiratório: é a relação do tempo insp.

Inspeção Dinâmica ‡ Amplitude : pode ocorrer aumento ou diminuição da amplitude ou seja amplitude superficial ou profunda. .

± Dispneico ± movimentos amplos regulares e desconfortáveis ± Cheyne-Stokes ± inicia a resp. depois de alguns segundos inicia-se novamente outro ciclo respiratório. geralmente é regular a insp/exp.numa determinada amplitude que vai aumentando até um máximo depois diminui até parar a respiração (apnéia).Inspeção Dinâmica ‡ Ritmo Respiratório: Observar a respiração por 2 min. ..

apnéia.insp..apnéia. ‡ Suspirosa ± Ritmo normal intercalados por suspiros . e exp. insp..Inspeção Dinâmica ‡ Biot ± Semelhante ao ritmo anterior só que neste não há regularidade entre as apnéias e nem na amplitude verdadeira arritmia respiratória. ‡ Kussmaul ± Ocorre apnéia insp.exp..

e eficácia.Depressão do espaço intercostal durante a inspiração.força. pode ser normal principalmente nos magros ou patológica neste caso quer dizer que está ocorrendo grande esforço inspiratório. ‡ Tosse. .Inspeção Dinâmica ‡ Tiragem .

Palpação ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ É o ato de examinar com as mãos o paciente. Tipo de Tórax Expansibilidade Elasticidade Vibrações Percussão Ausculta .

‡ Âng.= 90o ± Tipo NORMOLÍNEO ‡ Âng.Coloca-se os dois polegares sobre as últimas costelas formando um ângulo. > 90o ± Tipo BREVILÍNEO . dependendo deste será classificado o tipo do Tórax.Tipo de Tórax Ângulo de Charpy . < 90o ± Tipo LONGILÍNEO ‡ Âng.

posterior e parte média e base do tórax( dedos nas costelas inferiores e polegares sobre a coluna).Expansibilidade Coloca-se as duas mãos do observador sobre o tórax do paciente com os polegares se tocando . e observa-se no movimento da respiração se há simetria ou não. . entre a elevação das mãos. Pesquisa-se na região anterior (dedos na fossa supra clavicular e polegares unidos sobre o esterno) .

Elasticidade Testa-se a maleabilidade do tórax. . diminuída ou aumentada. Testa-se os ápices e depois o campo médio e base pulmonar junto. e classifica-se em preservada.

Para o campo médio e a base deve-se colocar uma mão em cada lateral do tórax e fazer o mesmo procedimento (ALÇA DE BALDE).Elasticidade Avaliador ao lado do paciente sentado. deve colocar uma mão sobre a parte anterior e apical do tórax e a outra sobre a posterior e na expiração comprimir o tórax (BRAÇO DE BOMBA) e mensurar o resposta elástica deste. .

‡ Diminuição generalizada = enfisema.Vibrações Frêmito toraco vocal ± colocar as palmas das mãos e dedos sobre o tórax enquanto o paciente repete o 33`a cada mudança de posição da mão. edema da parede . obesidade.

. edema da parede ‡ Diminuição Localizada = pneumotórax. derrame pleural. obesidade.Vibrações ‡ Diminuição generalizada = enfisema. ‡ Aumento Localizado = condensação ‡ Frêmito Brônquico = secreção: percebe vibrar sem o paciente falar só com a inspiração. atelectasia.

Percussão Percussão dígito-digital : Apoiar com leve pressão o EIC com as duas últimas falanges do dedo médio ou indicador e percutir com o mesmo dedo da outra mão sobre a segunda falange do dedo apoiado. .

.Percussão ‡ Percussão dígito-digital : Apoiar com leve pressão o EIC com as duas últimas falanges do dedo médio ou indicador e percutir com o mesmo dedo da outra mão sobre a segunda falange do dedo apoiado.

.Percussão ‡ ‡ ‡ ‡ Som normal ± É claro . Hipersonoridade = Enfisema Submacicez. macicez = derrame pleural. pneumonia. pneumotórax. atelectasia. Atímpânico Som timpânico ± é mais alto.

. tórax desnudo. realizando movimentos respiratórios de média amplitude.Ausculta Pulmonar ‡ Pode ser feita com o ouvido diretamente em contato com otórax ou com auxílio de um estetoscópio. ‡ Paciente sentado. lentos e com a boca entre aberta. ‡ Ambiente silencioso e o examinador deve estar concentrado.

lateral do tórax. sempre bilateral.Ausculta Pulmonar ‡ A câmpanula do esteto deve estar bem apoiada sobre o tórax a fim de não produzir ruídos fictícios ‡ Auscultar a inspiração e a expiração por inteiro. posterior. ‡ Auscultar as faces anterior. .

É o som da entrada do ar na árvore brônquica. é um som de alta frequência.Ausculta Pulmonar Normal ‡ Murmúrio Vesicular (MV) ± ouvido durante a isnp. ‡ Respiração Brônquica ± Escutada na laringe ou traquéia. .

.Alterações do MV ‡ Diminuição difusa ± enfisema.nas síndromes de obstrução brônquica. ‡ MV Rude ± Presença de irritação brônquica ou grande dispnéia. ‡ MV prolongado na exp. derrame pleural. ‡ Diminuição Localizada ± atelectasia. obesidade. . pneumotórax .

Insp.Broncoespamo. ‡ Estertores Bolhosos ou Subcrepitantes ± são sons explosivos insp/exp. .. ‡ Sibilo ± é o espasmo da musculatura brônquica ou secreção que gera diminuição da luz brônquica..Ruídos Adventícios ‡ Roncos ± acúmulo de secreção na via aérea. modificam-se pela tosse.Secreção/ Exp.

devido ao atrito de duas folhas pleurais. não muda com a tosse. podem ser fisiológicos. ‡ Atrito Pleural ± Ruído grosseiro e irregular.. Parece roçar de fios de cabelo.. edema agudo de pulmão. ou sinal de pneumonia.Ruídos Adventícios ‡ Estertores Crepitantes . . ou fibrose pulmonar.Sons explosivos ao final da insp. compara-se com o ranger de dois couros.

Enquanto o paciente sussurra o ³33´ escuta-se o tórax.Ruídos Adventícios ‡ Sopro Glótico ± Auscultado em áreas onde se expressam o MV. normalmente não se indentifica os sons. . quando há condensação identificam-se as sílabas (pectorilóquia afônica). qdo intenso : Sopro Tubário. ‡ Ausculta da voz sussurada .