Avaliação Fisioterapêutica Respiratória

Avaliação Respiratória
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nome Idade Sexo Cor Profissão Tabagismo QP HMA HMP

Inspeção Estática ‡ Forma ‡ Abaulamentos / Depressões ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Dinâmica Tipo Respiratório Ritmo Respiratório Padrão Respiratório Amplitude Resp. Tiragem Amplitude Resp. . Frequência Resp.

Forma do Tórax Inspeção Estática ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Chato Tonel Infundibiliforme Cariniforme Sino Cifótico Escoliótico Cifoescoliótico .

mais comum em mulheres. o movimento das costelas inferiores é conhecido como ³Alça de Balde´ . ocorre o movimento em ³Braço de Bomba´. eleva-se o abdomen superior e as costelas inferiores. ± Toracoabdominal : mais comum em homens e crianças. .Inspeção Dinâmica ‡ Tipo Respiratório ± Costal Superior : durante a inspiração ocorre elevação das costelas superiores.

Ciclo Respiratório = Insp + Exp Idade RN Lactentes Pré-Escolares Escolares Adultos Frequência Resp.quantidade de respirações por minuto. 40 a 45 rpm 25 a 35 rpm 20 a 35 rpm 18 a 35 rpm 16 a 20 rpm .Inspeção Dinâmica ‡ Frequência Respiratória .

Normal 1:2. e tempo exp. Tinsp<Texp. 2:4 Nas arritmias respiratória vemos irregularidade do padrão resp. 1:3.Inspeção Dinâmica ‡ Padrão Respiratório: é a relação do tempo insp. .

Inspeção Dinâmica ‡ Amplitude : pode ocorrer aumento ou diminuição da amplitude ou seja amplitude superficial ou profunda. .

. . ± Dispneico ± movimentos amplos regulares e desconfortáveis ± Cheyne-Stokes ± inicia a resp. depois de alguns segundos inicia-se novamente outro ciclo respiratório.Inspeção Dinâmica ‡ Ritmo Respiratório: Observar a respiração por 2 min. geralmente é regular a insp/exp.numa determinada amplitude que vai aumentando até um máximo depois diminui até parar a respiração (apnéia).

e exp.insp.apnéia..exp. insp. ‡ Kussmaul ± Ocorre apnéia insp.Inspeção Dinâmica ‡ Biot ± Semelhante ao ritmo anterior só que neste não há regularidade entre as apnéias e nem na amplitude verdadeira arritmia respiratória. ‡ Suspirosa ± Ritmo normal intercalados por suspiros ...apnéia.

‡ Tosse.Inspeção Dinâmica ‡ Tiragem . e eficácia.força. .Depressão do espaço intercostal durante a inspiração. pode ser normal principalmente nos magros ou patológica neste caso quer dizer que está ocorrendo grande esforço inspiratório.

Palpação ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ É o ato de examinar com as mãos o paciente. Tipo de Tórax Expansibilidade Elasticidade Vibrações Percussão Ausculta .

= 90o ± Tipo NORMOLÍNEO ‡ Âng. > 90o ± Tipo BREVILÍNEO .Tipo de Tórax Ângulo de Charpy . ‡ Âng. < 90o ± Tipo LONGILÍNEO ‡ Âng. dependendo deste será classificado o tipo do Tórax.Coloca-se os dois polegares sobre as últimas costelas formando um ângulo.

.Expansibilidade Coloca-se as duas mãos do observador sobre o tórax do paciente com os polegares se tocando . posterior e parte média e base do tórax( dedos nas costelas inferiores e polegares sobre a coluna). entre a elevação das mãos. Pesquisa-se na região anterior (dedos na fossa supra clavicular e polegares unidos sobre o esterno) . e observa-se no movimento da respiração se há simetria ou não.

Testa-se os ápices e depois o campo médio e base pulmonar junto. . e classifica-se em preservada.Elasticidade Testa-se a maleabilidade do tórax. diminuída ou aumentada.

Para o campo médio e a base deve-se colocar uma mão em cada lateral do tórax e fazer o mesmo procedimento (ALÇA DE BALDE). deve colocar uma mão sobre a parte anterior e apical do tórax e a outra sobre a posterior e na expiração comprimir o tórax (BRAÇO DE BOMBA) e mensurar o resposta elástica deste. .Elasticidade Avaliador ao lado do paciente sentado.

‡ Diminuição generalizada = enfisema.Vibrações Frêmito toraco vocal ± colocar as palmas das mãos e dedos sobre o tórax enquanto o paciente repete o 33`a cada mudança de posição da mão. obesidade. edema da parede .

obesidade. derrame pleural. edema da parede ‡ Diminuição Localizada = pneumotórax. ‡ Aumento Localizado = condensação ‡ Frêmito Brônquico = secreção: percebe vibrar sem o paciente falar só com a inspiração.Vibrações ‡ Diminuição generalizada = enfisema. . atelectasia.

Percussão Percussão dígito-digital : Apoiar com leve pressão o EIC com as duas últimas falanges do dedo médio ou indicador e percutir com o mesmo dedo da outra mão sobre a segunda falange do dedo apoiado. .

.Percussão ‡ Percussão dígito-digital : Apoiar com leve pressão o EIC com as duas últimas falanges do dedo médio ou indicador e percutir com o mesmo dedo da outra mão sobre a segunda falange do dedo apoiado.

pneumotórax. Hipersonoridade = Enfisema Submacicez. atelectasia. macicez = derrame pleural. Atímpânico Som timpânico ± é mais alto. pneumonia. .Percussão ‡ ‡ ‡ ‡ Som normal ± É claro .

realizando movimentos respiratórios de média amplitude. lentos e com a boca entre aberta. tórax desnudo. ‡ Paciente sentado. ‡ Ambiente silencioso e o examinador deve estar concentrado.Ausculta Pulmonar ‡ Pode ser feita com o ouvido diretamente em contato com otórax ou com auxílio de um estetoscópio. .

Ausculta Pulmonar ‡ A câmpanula do esteto deve estar bem apoiada sobre o tórax a fim de não produzir ruídos fictícios ‡ Auscultar a inspiração e a expiração por inteiro. posterior. lateral do tórax. ‡ Auscultar as faces anterior. . sempre bilateral.

. é um som de alta frequência.Ausculta Pulmonar Normal ‡ Murmúrio Vesicular (MV) ± ouvido durante a isnp. ‡ Respiração Brônquica ± Escutada na laringe ou traquéia. É o som da entrada do ar na árvore brônquica.

‡ Diminuição Localizada ± atelectasia. ‡ MV Rude ± Presença de irritação brônquica ou grande dispnéia. derrame pleural. ..Alterações do MV ‡ Diminuição difusa ± enfisema.nas síndromes de obstrução brônquica. pneumotórax . obesidade. ‡ MV prolongado na exp.

‡ Estertores Bolhosos ou Subcrepitantes ± são sons explosivos insp/exp. ‡ Sibilo ± é o espasmo da musculatura brônquica ou secreção que gera diminuição da luz brônquica. .Broncoespamo..Ruídos Adventícios ‡ Roncos ± acúmulo de secreção na via aérea..Secreção/ Exp. modificam-se pela tosse. Insp.

podem ser fisiológicos. devido ao atrito de duas folhas pleurais. Parece roçar de fios de cabelo.Ruídos Adventícios ‡ Estertores Crepitantes . edema agudo de pulmão. compara-se com o ranger de dois couros..Sons explosivos ao final da insp. não muda com a tosse. . ou fibrose pulmonar. ou sinal de pneumonia. ‡ Atrito Pleural ± Ruído grosseiro e irregular..

normalmente não se indentifica os sons. quando há condensação identificam-se as sílabas (pectorilóquia afônica). qdo intenso : Sopro Tubário.Enquanto o paciente sussurra o ³33´ escuta-se o tórax.Ruídos Adventícios ‡ Sopro Glótico ± Auscultado em áreas onde se expressam o MV. ‡ Ausculta da voz sussurada . .

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