AVALAAO CLNCA AVALAAO CLNCA

DE OMBRO DE OMBRO
Prof" Cinthiu Rodrigues de VusconceIos
Prof" Mrciu AIessundru Pedrosu
CCMLLkC DC CM8kC
Ak1ICULAC GLLNC Ak1ICULAC GLLNC UMLkAL UMLkAL
LS1kU1UkAS UL Ak1ICIAM DA
LS1A8ILIDADL DINMICA DA Ak1ICULAC DC
CM8kC
MscuIos do
Munguito Rotudor
Supruespinhoso
Infruespinhoso
Redondo Menor
SubescupuIur
+ Cubeu Iongu do
bceps bruquiuI
IN1kCDUC
Achados C||n|cos na n|str|a e no Lxame I|s|co que Aux|||am no
Lstabe|ec|mento de D|agnst|co

Compressdo
dos Discos
Vertebruis
Sndrome do Impucto
EscpuIu
AIudu
CupsuIite Adesivu
Ak1ICULAC LSCAULC1CkCICA
AVALIAC CLINICA
HISTRICO DO PACIENTE HISTRICO DO PACIENTE
1. Idade:
20 40 anos Depsitos de Ca++
40 60 anos Doena degenerativa do MR
(Manguito Rotador)
45 60 anos Capsulite Adesiva
2. Qual o mecanismo de leso?
3. Qual (ais) movimento (s) exacerba (m) ou alivia
(m) a dor?
AVALIAC CLINICA
HISTRICO DO PACIENTE
4. Qual o comportamento dessa dor?
5. Noturna + repouso = Leso do Manguito Rotador
6. Relacionada com atividade = Tendinite
7. O que consegue realizar funcionalmente?
8. Qual o tempo de incio dos sintomas?
AVALIAC CLINICA
Inspeo e a|pao
- resena de deformldades
- resena de sallnclas ou desallnhamenLos
sseos
- 1roflsmo e Lnus muscular
- CrepLao e rupLura de Lendes
AVALIAC CLINICA
'89a an9er4r
O Clavlcula
O Acrmlo
O ArLlculao AcrmloClavlcular
O LlgamenLo Coracoacromlal
O rocesso Coraclde
'89a
an9er4r
'89a La9eraI
AVALIAC
CLINICA
AVALIAC CLINICA
LCCALI2AC LSCAULAk LM kLCUSC
W L 7 CCS1LLAS
W 8C8uC MLulAL 3 A 73 cm
CCLunA vL81L88AL
W LSlnPA uA LSCuLA 13
/ 14
CCMLLkC DC CM8kC
W
kL1kAC kC1kUSC
CCMLLkC DC CM8kC
Depresso
L|evao
kot Med|a|
kot Latera|
At 30 de abduo e 40 a
60 de f|exo movlmenLo
mlnlmo na escpula
kLLAC 21 180 de
abduo ou f|exo
na glenoumeral e 6
na clnLura escapular
RITMO ESCAPULOUMERAL
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
Teste de Apley
Indicao
Avaliar funcionalmente a mobilidade da cintura
escapular
F9odo
Abduo e rotao externa: pedir ao paciente para
levar a mo para trs da cabea, em direo borda
superior da escpula oposta. Aduo e rotao interna:
pedir ao paciente para levar a mo para trs das
costas, em direo borda inferior da escpula oposta.
Resul9ado: Estes testes tm relao com as AVDs
(Atividades de Vida Diria) do paciente como pentear-
se, apanhar a carteira no bolso de trs. Uma
incapacidade em realizar esses movimentos
normalmente indica limitaes de movimento em
algum componente do complexo do ombro.
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
$ndrome do Arco Dolorido

1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS

$ndrome do Arco Dolorido
lndicoo
ara ver|f|car o p|namento das estruturas
|oca||zadas entre o arco acrom|a| e o ||gamento
coracoacrom|a|
,xodo
So||c|tase que o pac|ente faa uma abduo at
180
0
kesu/odo
C pac|ente apresenta um c|c|o AUSLNCIA DL
DCk (060
0
) DCk (60120
0
)AUSLNCIA DL DCk
(120180
0
) C arco do|oroso pode ser ver|f|cado
tanto no mov|mento at|vo quanto no
mov|mento pass|vo
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Teste de $peed
- lndicoo
Ava||ao de tend|n|te b|c|p|ta| ou de |nstab|||dade do tendo da
cabea |onga do b|ceps
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
Teste de $peed
F9odo
paciente posiciona-se de p
ou sentado, ombro fletido em
aproximadamente 60
0
e
antebrao estendido e
supinado. examinador
aplica uma resistncia manual
contra a flexo do ombro.
Resul9ado
No caso de positividade, o
paciente relatar dor na regio
do sulco bicipital.
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Teste de Yergason
Indicao
Avaliao de tendinite bicipital ou de instabilidade
do tendo da cabea longa do bceps.
F9odo
paciente posiciona-se de p ou sentado, com o
cotovelo estabilizado sobre o tronco, em 90
0
de
flexo. examinador aplica uma resistncia
manual contra a supinao do antebrao e rotao
externa do ombro. examinador palpa o sulco
bicipital.
Resul9ado
A positividade do teste caracterizada pela dor
que o paciente sente na rea do sulco bicipital
durante a contrao muscular resistida. Pode
acontecer da haver deslocamento do tendo
bicipital para fora do sulco, indicando possvel
laceramento do ligamento umeral transverso.
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Teste do $upraespinhoso
Indicao
Avaliar lacerao do supra-espinhoso.
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Te89e d4 Te89e d4 Suprae8pnh484 Suprae8pnh484
lndicoo lndicoo
Ava||ar |acerao do supraesp|nhoso
,xodo
C pac|ente pos|c|onase sentado ombros abduz|dos
em 90
0
e a art|cu|ao g|enoumera| em rotao
|nterna C exam|nador ap||ca uma res|stnc|a
manua| contra a abduo do ombro
kepetese o teste com rotao |nterna e aduo
hor|zonta| de 30 e 4S
kesu/odo
A pos|t|v|dade do teste caracter|zada por dor e
fraqueza durante a abduo res|st|da do ombro Se a
dor m|n|m|za ou cessa aos 4S
0
de abduo no p|ano
escapu|ar sugerese a presena de s|ndrome do
|mpacto
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Te89e de Neer Te89e de Neer
-lndicoo
Ava||ar se h s|ndrome do |mpacto envo|vendo
o tendo da poro |onga do b|ceps
-,xodo
C pac|ente pos|c|onase de p ou sentado
ombro f|et|do pass|vamente e empurrado para
ba|xo compr|m|ndo a tuberos|dade ma|or contra
a superf|c|e anter|or do acrm|o
-kesu/odo
A pos|t|v|dade do teste caracter|zada por dor
provocada pe|o |mpacto do tendo da cabea
|onga do b|ceps com a superf|c|e anter|or do
acrm|o
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
Te89e de Kennedy Te89e de Kennedy- -Hawkn8 Hawkn8
lndicoo
Ava||ar se h s|ndrome do |mpacto envo|vendo
o tendo do supraesp|nhoso
,xodos
C pac|ente pos|c|onase de p ou sentado
ombro e cotove|o f|et|dos em 90
0
C exam|nador
rea||za rotao |nterna forada do ombro
compr|m|ndo o supraesp|nhoso contra a poro
anter|or do ||gamento coracoacrom|a|
kesu/odo
A pos|t|v|dade do teste caracter|zada por dor
provocada pe|o |mpacto do tendo do supra
esp|nhoso com a poro anter|or do ||gamento
coracoacrom|a|
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
LuxAC An1L8lC8 LuxAC An1L8lC8
uC CM88C uC CM88C
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
lndicoo
Ava||ar suspe|tas de |uxao e sub|uxao
anter|or da art|cu|ao do ombro
,xodo
C pac|ente pos|c|onase em decb|to dorsa|
ombro abduz|do pass|vamente a 90 e a
art|cu|ao g|enoumera| em rotao externa C
exam|nador ap||ca um apo|o na poro anter|or
da art|cu|ao
kesu/odo
A pos|t|v|dade do teste caracter|zada pe|a
percepo de que a |uxao va| ocorrer com o
pac|ente demonstrando expresso de
apreenso
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Teste de Apreenso Anterior
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
Teste de Gaveta Anterior e Posterior
Indicao
Avaliar o deslocamento da cabea do
mero em relao cavidade glenide.
F9odo
paciente posiciona-se sentado, braos
apoiados nas pernas. examinador
segura a cabea do mero anteriormente
com os dedos e posteriormente com o
polegar, realizando passivamente o
deslocamento anterior ou posterior.
Resul9ado
Se positivo, aparecero dor, creptaes
com aumentos ou diminuies da
translao da cabea do mero.
1LS1LS CLINICCS LSLCIAIS
$inal do $ulco
Indicao
Avaliar instabilidade anterior da
articulao glenoumeral.
F9odo
paciente sentado com os braos
ao longo do corpo. examinador
segura o brao, tracionando-o para
baixo.
Resul9ado
Verifica-se um aumento no espao
da articulao gleno-umeral,
indicando instabilidade anterior.
8I8LICGkAIIA
W CALA$GERMAN, B. Anatomia para o Movimento. MANOLE: $O PAULO,
1991.
W AMLL, J.; KNUTZEN, K. M. Bases Biomecnicas do Movimento umano. $o
Paulo: Manole, 1999.
W LPPERT, L. Cinesiologia Clnica para Fisioterapeutas 3 EDO. GUANABARA
KOOGAN: RO DE JANERO, 2003.
W NEUMANN, D.A. Cinesiologia do Aparelho Msculoesqueltico: Fundamentos para
Reabilitao Fsica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
W NERY, C.A.$. Manual de propedutica ortopdica. Universidade Federal de $o
Paulo: $o Paulo.
W JOO, $. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
W LUCENA, R.C.G. Apostilas de Avaliao em fisioterapia. Universidade Federal de
Pernambuco: Recife, 2004. LPPERT, L. Cinesiologia Clnica para
Fisioterapeutas 3 EDO. GUANABARA KOOGAN: RO DE JANERO, 2003.
W NEUMANN, D.A. Cinesiologia do Aparelho Msculoesqueltico: Fundamentos para
Reabilitao Fsica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.