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DOENAS DA GESTAO

Baseado nos slides da


Dr Priscila Huguet

DOENA HIPERTENSIVA ESPECFICA DA GESTAO (DHEG)


Distrbio mais comum na gestao

DHEG:
Definio: hipertenso em consequncia da gestao , aps a vigsima semana e que regride aps o
parto

A presso considerada alta quando a PAS >140 e/ou a PAD >90mm/hg.


A DHEG pode ser classificada em
Pr-eclmpsia com proteinria (perda de protena pela urina) ou edema (inchao)
Eclmpsia quadro acima com convulses
Sndrome Hellp

Pode ainda haver hipertenso coincidente ou agravada pela gravidez.

DHEG - COMPLICAES
Descolamento da placenta

Prematuridade
Restrio do crescimento intrauterino

Morte materno-fetal
Oligria
Edema pulmonar, cerebral, trombocitopenia, hemorragia, acidente vascular cerebral

Sndrome HELLP.

SINAIS E SINTOMAS
Edema

Dor de estmago
Mal estar geral
Nuseas e vmitos
Dor na nuca
Dor no abdome em faixa
Tontura
Escotomas cintilantes
Dor em hipocndrio direito (loja heptica)

TRATAMENTO
Alfametildopa droga mais largamente
utilizada, dose mnima recomendada
de 750 mg/dia
Hidralazina se DHEG de difcil controle,
associada alfametildopa
Na eclmpsia utiliza-se Sulfato de
magnsio e parto assim que possvel
para retirar a placenta

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL


Conceito: qualquer nvel de intolerncia glicose iniciada ou diagnosticada na
gestao
DMG similar ao DM tipo 2
90% das pacientes tm uma deficincia de receptores de insulina antes da gestao

Mais insulina= mais apetite= maior ganho de peso (ciclo vicioso)


Geralmente em mulheres com sobrepeso ou obesas

DMG RASTREAMENTO
Primeira consulta pr-natal: dosagem de glicemia em jejum

Maior que 126 mg/dl= diabetes


Entre 85 e 126- fazer curva glicmica com sobrecarga de 75g de acar

Em jejum, 1 hora e 2 horas aps

DMG RASTREAMENTO
Fatores de risco:

Antecedente de RN macrossmico ou GIG (percentil 90)


Histria familiar de DM
Obesidade, ganho de peso
> 35 anos
HAS
Populao negride

DMG RASTREAMENTO
O rastreamento positivo considerado positivo:
Se a mulher tem um ou mais fatores de risco
OU se glicemia entre 85 e 126.

Nestes casos, fazer imediatamente a curva glicmica (independente da idade


gestacional)
Nos casos a seguir, fazer curva glicmica entre 24 e 28 semanas de gestao
Se rastreamento negativo E glicemia menor que 85,
OU se hemoglobina glicada > 6,5
OU se glicemia ao acaso > 200

TRATAMENTO
Se glicemia de jejum at 110 mg/dl,
dieta e atividade fsica
DIETA:

fracionada (1/7, 2/7, 1/7, 2/7, 1/7),


30 35 kcal/KG/d
1800-3000 kcal/d
Carboidratos 55%
Protenas 20%
Gorduras 25% (<10% saturadas)

TRATAMENTO
Atividade fsica:
Aerbica, de leve a moderada,
no mnimo por 30 minutos, at 2 vezes ao dia e
ao menos 3 vezes por semana (hidroginstica,
caminhadas).

Efeito cardiovascular em 3 semanas


Efeito metablico - IMEDIATO!!!

GANHO DE PESO IDEAL


IMC < 19.8 = 18 kg

IMC > 29 = 7 kg
IMC 22 = 200 a 300 g por semana
OBS: tratamento medicamentoso (insulina)
checar com seu mdico