DM

GESTACIONAL
HAS GESTACIONAL
Diabetes mellitus
Gestacional
A diabetes mellitus gestacional é uma
condição caracterizada pela intolerância
à glicose que se inicia ou é identificada
pela primeira vez durante a gestação.

Essa condição ocorre devido ao

impacto dos hormônios placentários,
como o hormônio lactogênio
placentário, que podem interferir na
ação da insulina no organismo. Como
resultado, a insulina produzida pelo
pâncreas não consegue
efetivamente permitir que a glicose
entre nas células, levando ao acúmulo
de glicose no sangue.
Fatores de risco
- Histórico familiar
- Idades > 25 anos (ponto de corte) -
Sobrepeso/obesidade ([índice de massa
corporal (IMC) ≥)
- Hipertensão Arterial
- Síndrome dos ovários policísticos
-Histórico familiar de diabetes: Se a mãe, o
pai ou irmãos têm diabetes, a gestante pode
estar em maior risco
-Etnia
 Epidemiologia
Com base em pesquisas populacionais conduzidas nas
últimas décadas, foi observado que a frequência da
diabetes mellitus gestacional (DMG) apresenta uma
amplitude de variação entre 1% e 37,7%. A média global
de prevalência situa-se em torno de 16,2%

De acordo com os critérios diagnósticos

atualmente delineados na literatura, é calculada uma
taxa de prevalência de aproximadamente 18% de
diabetes mellitus gestacional (DMG) no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS)
Rastreamento e
Diagnóstico 01 Glicemia de jejum(GJ)

Ministério da Saúde e Organização

Teste Oral de Tolerância
Mundial da Saúde, recomendam que o 02 a Glicose (TOTG)
período do rastreamento deve ser
realizado na primeira consulta de pré-
Hemoglobina
natal e a repetição entre a 24ª a 28ª
semana de gestação, e apenas uma 03 glicada(HbA1c)- Usaddos
pequena parcela sugerem que o só por alguns
rastreamento deve ser iniciado na 20ª
semana de gestação.
Tratamento não
farmacológico
• Cuidados Nutricionais
• Tratamento Multidisciplinar
• Atividade Física
TRATAMENTO
FARMACOLÓGICO
Considerando-se as evidências científicas atuais, a
insulina continua como primeira escolha no
tratamento medicamentoso para o controle da
hiperglicemia na gestação.

Quando indicar a terapia com insulina?

COMPLICAÇÕES
HIPERTENSÃO
GESTACIONAL
DEFINIÇÕES
Alterações de pressão arterial ocorrem em 5 a 10% das gravidezes,
em cerca de 70% dos casos, as alterações pressóricas associam-se
ao estado gestacional (hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e
eclâmpsia), enquanto os 30% restantes correspondem a hipertensão
pré-existente.

Classificação
Define-se hipertensão na gestação
A maioria das classificações refere
quando há pressão arterial sistólica (PAS)
≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial hipertensão crônica, hipertensão
diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg gestacional, pré-eclâmpsia e
eclâmpsia
Classificação
Sindrome de HELLP

aonde H significa hemólise EL

elevação das enzimas
hepáticas e LP plaquetopenia.
Sibai et al.
TRATAMENTO
NÃO-MEDICAMENTOSO

EXPECTANTE ( 34-37 SEMANS SE ESTÁVEL E SEM GRAVIDADE)

MEDICAMENTOSO

META: PAS 120-160/ PAD 80-110 mmHg

 Medicamentoso
Primeira linha:
Metildopa
Nifedipino
betabloqueadores ( exceto atenolol)
Segunda linha:
Diuréticos tiazídicos
Urgência/ Emergência : Clonidina
Nifedipino/hidralazina Hidralazina
Nitroprussiato

Sulfato de Mg:
Prevenir/ tratar Eclâmpsia
Prevenção de pré-
eclâmpsia
Avaliação de risco
Ass
Cálcio
 Puerpério
Costuma se resolver com 1 semana

Risco de complicações AVC, EAPE,IRA E

TC
AH conforme AM Evitar clonidina
e atenolol
Obrigado por
participar!
 Referências
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/diabetes_mellitus_gestacional.pdfhttps:/docs.bvsalu
d.org/biblioref/2019/12/1046553/femina-2019-4711-786-
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20210510.pdffile:/C:/Users/LE%C3%83O/Downloads/Rastreamento%20e%20diagn%C3%
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e%20Ginecologia%20e%20Obstetr%C3%ADcia.%20Sociedade%20Brasileira%20de%20D
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