Exame Físico dos MMII

(Joelho, Tornozelo e Pé)

JOELHO – ESTRUTURA ÓSSEA
JOELHO – MÚSCULOS
JOELHO – MÚSCULOS
ANAMNESE

DOR NA INTERLINHA

DERRAME ARTICULAR (HIDROARTROSE OU HEMARTROSE)

BLOQUEIO ARTICULAR

INSTABILIDADE ARTICULAR

SENSAÇÃO DE FALSEIO E INSTABILIDADE

ALTERAÇÃO DA MARCHA
PATOLOGIAS

LESÕES MENISCAIS LESÕES LIGAMENTARES

ARTROSE
CONDROMALÁCIA
PATELAR
EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO

PALPAÇÃO

END FELL

GONIOMETRIA

PROVA DE FUNÇÃO MUSCULAR

PERIMETRIA

MEDIDA DE COMPRIMENTO DE MEMBROS

TESTES FUNCIONAIS

ANDAR

SUBIR E DESCER ESCADAS

AGACHAMENTO

CORRER NA RETA PARA FRENTE

CORRER NA RETA PARA A FRENTE E PARAR SOB COMANDO

TESTES ESPECIAIS
TESTE DE MC MURRAY

DETECTA LESÕES MENISCAIS.

PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL, EXAMINADOR SEGURA O PÉ COM UMA MÃO A PALPA A
LINHA ARTICULAR COM A OUTRA.
O JOELHO É FLETIDO COMPLETAMENTE E A TÍBIA MOVIMENTADA PARA FRENTE E PARA
TRÁS E ENTÃO MANTIDA ALTERNADAMENTE EM ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA ENQUANTO
O JOELHO É ESTENDIDO.
SINAL +: UM CLIQUE OU CREPITAÇÃO PODE SER SENTIDO NA LINHA ARTICULAR NO CASO DE
LESÃO MENISCAL POSTERIOR, QUANDO O JOELHO É ESTENDIDO.
TESTE DE GAVETA ANTERIOR E
POSTERIOR
DETECTAR INSTABILIDADE ANTERIOR E POSTERIOR DO JOELHO.

O PACIENTE DEITA EM DECÚBITO DORSAL, COM O JOELHO FLETIDO A 90º. O

EXAMINADOR SENTA-SE SOBRE O ANTEPÉ DO PACIENTE.

COM O PÉ DO PACIENTE EM ROTAÇÃO NEUTRA, O EXAMINADOR PUXA PARA FRENTE

SEGURANDO NA PARTE PROXIMAL DA PANTURRILHA

SINAL +: CASO HAJA MOVIMENTO ANTERIOR EXCESSIVO DA TÍBIA EM RELAÇÃO AO

FÊMUR.
TESTE DE LACKMAN

IDENTIFICAR LESÃO NO LCA.

PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL COM O JOELHO MANTIDO EM FLEXÃO LEVE DE 20 A 30º.
EXAMINADOR ESTABILIZA O FÊMUR DISTAL COM UMA MÃO E SEGURA A TÍBIA PROXIMAL
COM A OUTRA MÃO E A TÍBIA É MOVIMENTADA PARA FRENTE SOBRE O FÊMUR.
SINAL +: QUANDO HÁ UMA SENSAÇÃO FINAL MACIA E UM MOVIMENTO EXCESSIVO DE
ANTERIORIZAÇÃO DA TÍBIA.
TESTE DE COMPRESSÃO DE APLEY

PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL COM

JOELHO A 90º ENQUANTO O EXAMINADOR
SEGURA NO CALCANHAR E ANTE PÉ DO
MESMO REALIZANDO UMA COMPRESSÃO
NOS MENISCOS (MEDIAL E LATERAL)
ATRAVÉS DA ROTAÇÃO EXTERNA E INTERNA
DA TÍBIA SOBRE O FÊMUR. SINAL +: A
PRESENÇA DA DOR NOS COMPARTIMENTOS
BILATERALMENTE.
TESTE DE TRAÇÃO DE APLEY

PACIENTE EM DV COM JOELHO A 90º

ENQUANTO O EXAMINADOR SEGURA NO
CALCANHAR E ANTE PÉ DO MESMO
REALIZANDO UMA TRAÇÃO NOS
LIGAMENTOS COLATERAIS (LATERAL E
MEDIAL) ATRAVÉS DA ROTAÇÃO INTERNA E
EXTERNA DA TÍBIA SOBRE O FÊMUR. SINAL +
PRESENÇA DA DOR NOS COMPARTIMENTOS.
TESTE DE ESTRESSE EM VALGO E VARO
(ESTABILIDADE MEDIAL E LATERAL)
IDENTIFICA LESÃO DO LIGAMENTO COLATERAL LATERAL E MEDIAL.
EXAMINADOR APLICA ESTRESSE VALGO E VARO NO JOELHO DO PACIENTE ENQUANTO O
TORNOZELO ESTÁ ESTABILIZADO.
O TESTE É FEITO COM O JOELHO DO PACIENTE EM EXTENSÃO COMPLETA E ENTÃO COM 20
A 30º DE FLEXÃO.
TESTE + COM O JOELHO ESTENDIDO SUGERE UM ROMPIMENTO IMPORTANTE DOS
LIGAMENTOS DO JOELHO.
TESTE + COM O JOELHO FLETIDO É INDICATIVO DE LESÃO DE LIGAMENTO COLATERAL
ESPECÍFICO.
SINAL DE CLARKE

IDENTIFICA PRESENÇA DE CONDROMALÁCIA PATELAR.

PACIENTE RELAXADO COM OS JOELHOS ESTENDIDOS ENQUANTO O EXAMINADOR
PRESSIONA PROXIMALMENTE À BASE DA PATELA COM A MÃO.
O PACIENTE É SOLICITADO A CONTRAIR O QUADRÍCEPS ENQUANTO O EXAMINADOR
APLICA MAIS FORÇA.
SINAL +: QUANDO O PACIENTE NÃO CONSEGUE COMPLETAR A CONTRAÇÃO SEM DOR.
TESTE PARA GRANDES DERRAMES

PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL E O EXAMINADOR PRESSIONA A PATELA DE

ENCONTRO A FOSSA INTERCONDILIANA PARA EM SEGUIDA SOLTAR. SINAL +:
FLUTUAÇÃO DA PATELA.
TESTE PARA PEQUENOS DERRAMES

PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL E O EXAMINADOR DESLOCA TODO O LÍQUIDO PARA

REGIÃO MEDIAL E INFERIOR DO JOELHO COM POSTERIOR LIBERAÇÃO DA REGIÃO
LATERAL E SUPERIOR, SENDO (+) O DESLOCAMENTO DO LÍQUIDO PARA ESTAS ÁREAS.
RASPAGEM PATELAR

PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL, TERAPEUTA MOVE A PATELA MEDIAL E

LATERALMENTE ENQUANTO EXERCE UMA PRESSÃO PARA BAIXO. DOR EMBAIXO DA
PATELA É SUGESTIVO DE CONDROMALÁCIA PATELAR OU DE DOENÇA DEGENERATIVA.
TESTE DE APREENSÃO E SUBLUXAÇÃO
DA PATELA (SINAL DE TINEL)

TESTE DE APREENSÃO PARA DESLOCAMENTO E SUBLUXAÇÃO DA PATELA (SINAL DE

TINEL): PACIENTE DEITADO ENQUANTO O EXAMINADOR PRESSIONA O POLEGAR DE
ENCONTRO AO BORDO MEDIAL DA PATELA, SENDO (+) A EXPRESSÃO APREENSIVA E
ANGUSTIADA DO PACIENTE.
TORNOZELO E PÉ – ESTRUTURA ÓSSEA
TORNOZELO – MÚSCULOS
PÉ – MÚSCULOS
PATOLOGIAS

LESÕES LIGAMENTARES
PATOLOGIAS
EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO

PALPAÇÃO

END FELL

GONIOMETRIA

PROVA DE FUNÇÃO MUSCULAR

AVALIAÇÃO FUNCIONAL E DINÂMICA

PADRÃO DA MARCHA (FASE DE APOIO E FASE DE BALANÇO).

PARÂMETROS DA MARCHA: LARGURA DA BASE, COMPRIMENTO DO PASSO, DA

PASSADA, CADÊNCIA, MOVIMENTO ARTICULAR DURANTE A MARCHA.
TESTE DE THOMPSON

DETECTA RUPTURAS NO TENDÃO DE AQUILES. O PACIENTE É COLOCADO EM

DECÚBITO VENTRAL OU DE JOELHOS COM OS PÉS ESTENDIDOS SOBRE A BORDA
DA CAMA. O TERÇO MÉDIO DA PANTURRILHA É COMPRIMIDO PELO
EXAMINADOR, E EM CASO DE AUSÊNCIA DE UMA FLEXÃO PLANTAR NORMAL,
DEVE-SE SUSPEITAR DE RUPTURA DO TENDÃO DE AQUILES.
SINAL DE HOMAN

DETECTA A EXISTÊNCIA DE ESTENOSE VENOSA PROFUNDA, NA PARTE INFERIOR DA PERNA.

O TORNOZELO É DORSIFLETIDO PASSIVAMENTE OBSERVANDO-SE QUALQUER AUMENTO

REPENTINO DE DOR NA PANTURRILHA OU NO ESPAÇO POPLÍTEO.
SINAL DE GAVETA ANTERIOR

IDENTIFICA INSTABILIDADE LIGAMENTAR DO TORNOZELO.

PACIENTE DEITA-SE EM DECÚBITO DORSAL E O EXAMINADOR ESTABILIZA A PARTE DISTAL DA TÍBIA E

FÍBULA COM UMA MÃO ENQUANTO SEGURA O PÉ EM 20O DE FLEXÃO PLANTAR COM A OUTRA MÃO.

SINAL +: AO TRAZER O TALUS PARA FRENTE NO ENCAIXE DO TORNOZELO, A TRANSLAÇÃO ANTERIOR

FOR MAIOR DO QUE A DO LADO NÃO AFETADO.
TESTE DE KLEIGER

DETECTA LESÕES NO LIGAMENTO DELTÓIDE.

O PACIENTE ESTÁ SENTADO COM OS JOELHOS EM 90º.

O EXAMINADOR SEGURA O PÉ DO PACIENTE E TENTA ABDUZIR O ANTE-PÉ.

SINAL +: SE O PACIENTE SE QUEIXAR DE DOR MEDIAL E LATERALMENTE. O EXAMINADOR

PODE SENTIR O TALUS SE DESLOCAR LEVEMENTE DO MALÉOLO MEDIAL.
TESTE DE INCLINAÇÃO TALAR

IDENTIFICA LESÕES DO LIGAMENTO CALCÂNEO FIBULAR.

O PACIENTE ESTÁ EM DECÚBITO DORSAL OU EM DECÚBITO LATERAL COM O JOELHO

FLETIDO A 90º.

COM O PÉ EM POSIÇÃO NEUTRA, O TALUS É INCLINADO MEDIALMENTE.

SINAL +: SE A ADUÇÃO DO LADO AFETADO FOR EXCESSIVA.

TESTE PARA PÉ PLANO

PACIENTE SENTADO E EM PÉ E
OBSERVAR O ARCO
LONGITUDINAL INTERNO, SENDO
(+) SE VISUALIZAR EM PÉ E
SENTADO A QUEDA DO ARCO, SE (-)
O ARCO NÃO É OBSERVADO
SENTADO.
TESTE PARA CONTRATURA DO TRÍCEPS
SURAL

PACIENTE DEITADO REALIZA A DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO COM JOELHO

FLETIDO E ESTENDIDO, SERÁ (+) PARA CONTRATURA DOS GASTROCNÊMIOS SE O
PACIENTE NÃO CONSEGUIR FAZER A DORSIFLEXÃO COM JOELHO ESTENDIDO E (+)
PARA CONTRATURA DOS SÓLEO SE O PACIENTE NÃO CONSEGUIR FAZER A
DORSIFLEXÃO COM JOELHO FLETIDO.