Caso clínico 3- LCA

Profª. Esp. Amanda Ritter

Caso clínico
 Separando informações...
• Informações pessoais
• Estado geral
Sexo masculino;
Sem complicações;
32 anos de idade; Não apresenta quadro álgico.
Jogador de futebol profissional.

• Lesão
P.O LCA D;
3 semanas P.O;
Técnica STG D.
 A-) Explique o mecanismo de lesão
• + COMUM
abdução + flexão + rotação externa.
O fêmur sofre rotação medial, pelo desvio do peso do corpo sobre a tíbia fixada ao solo.

na maioria das vezes as lesões ocorrem sem contato físico.

LCA
 B-) Explique as funções do LCA
• As principais funções dos ligamentos do joelho são: estabilização, controle da cinemática e
prevenção dos deslocamentos e rotações anormais que podem causar lesões da superficie
articular.

LCA- restritor primário: principal função é impedir a translação anterior da tíbia em relação ao
fêmur.

LCA- restritor secundário: restrição da rotação tibial e em menor grau na angulação varo- valgo
quando o joelho esta estendido

Além de limitador mecânico, também exerce função proprioceptiva, decorrente da presença de

mecanoreceptores.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para
retorno das atividades
• PONTOS IMPORTANTES!!!
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para
retorno das atividades
• Manutenção de ADM de joelho para extensão e flexão + mobilização patelar
ADM passiva – extensão de joelho(40 seg a 1 min, sendo 3 séries)
ADM passiva – flexão de joelho 0 a 130º (40 seg a 1 min, sendo 3 séries) RESPEITANDO LIMIAR DE DOR DO
PACIENTE.
PROGRESSÃO

Mobilidade patelar Maitland grau I e II – latero- lateral (1 min, sendo 3 séries) / crânio- caudal (1 min, sendo
3 séries)/ dissociação de tendão patelar (1 min, sendo 3 séries).
EM – extensão de joelho(3 cont x 3 rlx, sendo 3 séries)
ADM passiva – flexão de joelho 0 a 130º (50 seg a 1 min, sendo 3 séries) RESPEITANDO LIMIAR DE DOR DO
PACIENTE.
Manter mobilização patelar.
Manutenção de ADM completa extensão e flexão de joelho, EM (3 cont x 3 rlx, sendo 3 séries) ênfase em
IQT, adutores e abdutores, psoas e quadríceps- MANTER MOBILIDADE PATELAR.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para
retorno das atividades
• Mobilização cicatricial em joelho D e região anteromedial proximal da tíbia D (STG).
Massagem transversa profunda (Cyriax) – aplicação de 3 a 20 minutos dependendo da sensibilidade do
paciente.
Manter o protocolo de liberação cicatricial a longo prazo.

• Treinamento de marcha com dispositivo auxiliar.

PROGRESSÃO
Marcha com muletas, apoio de 25% a 50% da carga corporal.
Marcha com muleta, apoio de 75% da carga corporal.
Treino de marcha sem dispositivo auxiliar e sem claudicação.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno
das atividades
• Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps.

Exercício isométrico para adutores de quadril Exercício dinâmico para adutores de quadril com caneleira
com anel de força, DL – 3 a 4 séries de 30 seg. DL – 3 a 4 séries de 10 a 15 repetições.

Exercício isométrico para abdutores de quadril

com faixa elástica leve/moderada, DL- 3 a 4 séries
de 30 seg. Exercício dinâmico para abdutores
de quadril com minibanda leve/
moderado, DL – 3 a 4 séries de 10
a 15 repetições.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno
•
das atividades
Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps. Exercício dinâmico para IQT peso corporal,
Exercício isométrico para IQT com Exercício dinâmico para IQT com faixa DD - 3 a 4 séries de 10 a 15 repetições.
faixa elástica leve/moderada, DV – elástica leve/moderada, SD – 3 a 4 séries
3 séries de 30 seg. de 10 a 15 repetições.

Exercício dinâmico para quadríceps,

com miniband no joelho para ativação
de estabilizadores, BP – 3 a 4 séries
Exercício isométrico para quadríceps Exercício dinâmico para quadríceps e psoas de 10 a 15 repetições (até 70º)
com bola, DD – 3 séries de 40 seg. DD – 3 a 4 sérias de 10 a 15 repetições.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno
das atividades Exercício isométrico para adutores e
• Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps. abdome com bola, DD – 3 séries de
Exercício isométrico para adutores, Progressão de carga de exercício dinâmico 40 seg.
prancha lateral unipodal, 3 séries de para adutores, DL – 3 séries de 12 a 15 rep.
10 a 15 segundos.

Exercício para abdutores, com miniband, Progressão de carga com isometria

passada lateral, 3 séries de 20 rep (10 ida para abdutores, 3 séries de 40 seg.
e 10 volta).
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno
das atividades
• Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps.
Exercício dinâmico para IQT e glúteos Exercício dinâmico para IQT e glúteos Exercício dinâmico para IQT associado
com peso corporal e step, 3 a 4 séries Com peso corporal, 3 a 4 séries de a eletroestimulação, 4 séries de 15 rep –
12 a 15 rep – lentas. 12 a 15 repetições – lentas. lentas.

Exercício dinâmico para quadríceps

Exercício dinâmico para
quadríceps associado a
oclusão + eletroestimulação
em pequena ADM em
extensão, 4 séries de 15 rep.
e psoas com peso corporal, 4 séries
de 15 rep.
Exercício dinâmico para
quadríceps, IQT e glúteos
com halteres angulação
70º/ 80º ADM, 4 séries
de 15 rep.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades
• Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps.
Exercício isométrico para adutores com Exercício dinâmico para adutores Exercício dinâmico para adutores
bola+ instabilidade, 4 séries de 40 seg. agachamento sumô com halteres na cadeira adutora, 3 a 4 séries de
3 a 4 séries de 10 a 12 repetições. 10 a 12 repetições.

Exercício dinâmico para adutores

DL – 3 a 4 séries de 10 a 12 repetições, para
realizar progressão adicionar caneleira, ou
outra resistência.

Exercício dinâmico para adutores com slide +

Instabilidade e kettlebell, 3 a 4 séries de 10 a
12 repetições.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades
• Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps. Exercício dinâmico para abdutores e glúteo
com faixa elástica média/pesada, DL - 3 a 4
Exercício dinâmico para abdutores e glúteo séries de 10 a 12 repetições.
Com faixa média/pesada, associando elevação +
abdução de quadril, 3 a 4 séries de 10 a 12 rep.

Exercício dinâmico para abdutores na cadeira

abdutora, 3 a 4 séries de 10 a 12 rep.
Exercício dinâmico para abdutores
e glúteo com faixa elástica média/
pesada, 3 a 4 séries de 10 a 12 rep.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades
• Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps.
Exercício dinâmico unilateral para
Quadríceps na cadeira extensora, Exercício dinâmico para quadríceps,
3 a 4 séries de 10 a 15 repetições. IQT e glúteos, barra hexa 3 a 4 séries
de 10 a 12 repetições.

Exercício dinâmico para quadríceps,

IQT e glúteos, barra olímpica 3 a 4
Séries de 10 a 12 repetições.

Exercício dinâmico unilateral

para quadríceps com halteres
(afundo estático) 3 a 4 séries
de 10 a 12 repetições.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades Exercício dinâmico unilateral
• Aumentar FM de IQT, adutores, abdutores e quadríceps. para IQT com instabilidade bozu
Exercício dinâmico para IQT na e medicine ball, 3 séries de 10 a
mesa flexora, 3 a 4 séries de 10 12 repetições.
a 12 repetições.

Exercício dinâmico para IQT

Exercício dinâmico para IQT, peso corporal
Com ênfase excêntrica (nórdico) 3 séries de
8 a 10 repetições.
e glúteo com halteres (afundo
búlgaro) 3 a 4 séries de 10 a 12
repetições.

Exercício dinâmico para

IQT e glúteo com dupla
tarefa e instabilidade, 3
a 4 séries de 10 a 12 rep.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades
• Manutenção cardio. Caminhada na esteira, com progressão
Bicicleta horizontal até 110º de inclinação – 15 a 25 minutos.
15 a 20 min leve/moderado.

Trote na esteira

Elíptico leve/ moderado

15 a 20 minutos.

Esta opção pode ser utilizada em

todas as fases realizando somente
a progressão de intensidade inclinação
e submersão.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades
• Propriocepção, deslocamentos e gesto desportivo.
Deslocamento unilateral progressão
com faixa elástica para
frente e para trás (estático) Deslocamento com velocidade
e frenagem + adição da bola
para chute.

Deslocamento com cones

para frente e para trás progressão
(velocidade e agilidade)

Deslocamento com alteração

De velocidade e estímulo de
frenagem.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades
• Propriocepção, deslocamentos e gesto desportivo.

Propriocepção com plataforma vibratória e estímulo irritativo

em diversos ângulos.
Treino de gesto desportivo
com faixa elástica e simulação
de chute com frenagem.
 C-) Trace um plano de tto a longo prazo para retorno das
atividades Propriocepção unipodal com
• Propriocepção, deslocamentos e gesto desportivo. Bozu associado a gesto desportivo.
Saltos unipodais com mudança
de direção.

Propriocepção com troca de

direção no bozu.

Propriocepção com disco

Associado ao gesto desportivo.

Propriocepção com bozu

unilateral associado ao
arremesso de medicine ball.
• Observem que em diversos momentos de progressão alteramos somente a carga aplicada
mantendo o exercício.

Link 1. – Futebol + propriocepção.

https://www.youtube.com/watch?v=cFp3RGZc8Ds
Este link tem vários exercícios de deslocamento, propriocepção e treinamento de gesto desportivo
além do condicionamento do atleta.

Link 2. – Processo de reabilitação de LCA jogador handebolista olímpico brasileiro.

https://www.youtube.com/watch?v=cs-emG9xkhc
Este link apresenta o processo de recuperação do handebolista olímpico Diogo Hubner, creio que irá
mudar a visão de medo que vocês falam tanto de aplicar as intervenções.