Semiologia‌‌do‌‌Ombro‌‌ 

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ANATOMIA:‌‌    ‌
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Composta‌  ‌por‌  ‌3 ‌ ‌diartroses‌  ‌(articulações‌  ‌que‌‌
 
permite‌  ‌todos‌  ‌os‌  ‌movimentos‌  ‌em‌  ‌todos‌  ‌os‌‌
 
planos,‌  ‌compostas‌  ‌por‌  ‌tendões,‌  ‌cavidades‌‌  
articulares‌  ‌e ‌ ‌líquido‌  ‌sinovial):‌  ‌articulação‌‌ 
glenoumeral,‌  ‌articulação‌  ‌acromioclavicular‌  ‌e ‌‌
articulação‌‌esternoclavicular.‌‌    ‌
São‌  ‌3 ‌ ‌sistemas‌  ‌osteoligamentares‌  ‌de‌ 
deslizamento:‌  ‌subacromial,‌  ‌úmero‌  ‌bicipital‌  ‌e ‌‌
escapulotorácico.‌  ‌São‌  ‌14‌  ‌ligamentos‌  ‌e ‌ ‌19‌‌  
músculos.‌‌   Possui‌‌   pequena‌‌
 estabilidade‌‌ estática‌‌
 
e‌‌grande‌‌estabilidade‌‌dinâmica.‌‌    ‌
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Estabilidade‌  ‌dinâmica:‌  ‌Manguito‌  ‌Rotador‌‌    ‌
(MR):‌  ‌  ‌
- Subescapular:‌  ‌principal‌  ‌rotador‌‌
 
interno‌‌do‌‌ombro‌  ‌
- Supra-espinhal:‌  ‌realiza‌  ‌abdução‌  ‌ou‌‌  
elevação‌‌até‌‌90º‌  ‌
- Infra-espinhal:‌  ‌principal‌  ‌rotador‌‌  
externo‌  ‌
- Redondo‌  ‌menor:‌  ‌principal‌  ‌rotador‌‌  
externo‌‌+‌‌adução‌  ‌
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ANAMNESE:‌  ‌
1. DOR‌  ‌
- Início‌  ‌
- Insidioso‌‌-‌‌doenças‌‌inflamatórias,‌‌degenerativas‌  ‌
- súbita‌‌-‌‌trauma,‌‌doenças‌‌inflamatórias‌‌agudas,‌‌tendinite‌‌calcária‌  ‌
- Tipo‌  ‌
- surda‌‌(contínua‌‌ou‌‌não,‌‌com‌‌exacerbação‌‌noturna)‌  ‌
- aguda‌‌(latejante‌‌ou‌‌em‌‌agulhada)‌  ‌
- Sede‌  ‌
- localizada‌‌ou‌‌difusa‌  ‌
- irradiada‌  ‌
- origina‌‌no‌‌ombro‌‌e‌‌irradia‌‌para‌‌face‌‌lateral‌‌do‌‌braço‌  ‌
- dor‌‌que‌‌irradia‌‌até‌‌a‌‌mão‌‌=‌‌problema‌‌na‌‌coluna‌‌cervical‌ 
- IAM/‌‌Colelitíase‌‌-‌‌dor‌‌pode‌‌irradiar‌‌para‌‌o‌‌ombro‌  ‌
Importante‌‌
  saber‌‌   se‌‌
  a ‌‌dor‌‌   tem‌‌ relação‌‌
 com‌‌ movimentos‌‌
 e ‌‌com‌‌
 a ‌‌posição‌‌
 do‌‌ membro‌‌  superior,‌‌
 ou‌‌
 com‌‌ 
movimentos‌‌de‌‌repetição‌‌e‌‌lembrar‌‌do‌‌efeito‌‌dos‌‌medicamentos‌‌e‌‌repouso‌‌sobre‌‌a‌‌dor.‌‌    ‌
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2. LIMITAÇÕES‌‌DOS‌‌MOVIMENTOS:‌‌    ‌
- com‌  ‌a ‌ ‌diminuição‌  ‌da‌  ‌força‌  ‌muscular‌  ‌(doenças‌  ‌neuromusculares,‌‌   hipotrofias‌‌
  musculares‌‌
  por‌‌
 
desuso)‌  ‌
- com‌‌bloqueios‌‌do‌‌movimento‌‌de‌‌causa‌‌mecânica‌‌    ‌
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3. SEXO‌  ‌
- Masculino‌‌-‌‌lesões‌‌traumáticas‌‌<‌‌50‌‌anos‌  ‌
- Feminino‌‌-‌‌capsulite‌‌adesiva‌‌>‌‌40‌‌anos‌  ‌
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EXAME‌‌FÍSICO‌  ‌
1. Inspeção‌‌Estática‌  ‌
- edema‌‌e‌‌equimose‌  ‌
- sinal‌  ‌da‌  ‌tecla‌  ‌(luxação‌‌
 
acromioclavicular),‌  ‌sinal‌  ‌da‌  ‌dragona‌‌  
(luxação‌‌anterior‌‌-‌‌art‌‌glomerular)‌  ‌
- deformidades‌  ‌da‌  ‌coluna‌  ‌cervical‌  ‌e ‌‌
torácica‌‌(escoliose,‌‌cifose)‌  ‌
- atrofias‌‌musculares‌  ‌  ‌
- escapula‌  ‌alada‌  ‌(lesões‌  ‌do‌  ‌musculo‌‌    ‌
serrátil‌‌  anterior‌‌  - ‌‌lesões‌‌  traumáticas‌‌
 do‌‌
 
nervo‌‌torácico‌‌longo)‌  ‌
- posição‌  ‌anormal‌  ‌do‌  ‌membro‌  ‌superior‌‌  
livre‌  ‌em‌  ‌relação‌  ‌a ‌ ‌escápula‌  ‌(paralisia‌‌ 
obstétrica)‌  ‌
- rotura‌  ‌da‌  ‌cabeça‌  ‌longa‌  ‌do‌  ‌bíceps,‌  ‌o ‌‌
bíceps‌  ‌fica‌  ‌encurtado‌  ‌e ‌ ‌saliente‌  ‌→ ‌‌
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sinal‌‌de‌‌Popeye‌  ‌
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 2. Inspeção‌‌dinâmica‌‌(mobilidade)‌  ‌
paciente‌  ‌em‌  ‌pé,‌  ‌deve-se‌  ‌comparar‌  ‌o ‌ ‌lado‌‌  
afetado‌‌com‌‌o‌‌lado‌‌oposto‌  ‌
- Abdução:‌‌plano‌‌coronal‌‌0‌‌a‌‌90º‌  ‌
- Elevação:‌‌plano‌‌escapular‌‌0‌‌a‌‌180º‌  ‌
- Adução:‌‌   braço‌‌  em‌‌   flexão‌‌  à ‌‌30º‌‌
  - ‌‌vai‌‌ 0 ‌‌
a‌‌75º‌  ‌
- Flexão:‌‌plano‌‌coronal‌‌0‌‌a‌‌180º‌  ‌
- Extensão:‌‌plano‌‌sagital‌‌0‌‌a‌‌60º‌  ‌
- Rotação‌  ‌Externa:‌  ‌cotovelo‌  ‌à ‌ ‌90º‌‌   - ‌‌vai‌‌
 
de‌‌0‌‌a‌‌75º-90º‌‌   ‌
- Rotação‌  ‌Interna:‌‌   braço‌‌  junto‌‌   ao‌‌
  corpo‌‌  
nas‌‌costas‌‌(mão‌‌vai‌‌até‌‌L5‌‌a‌‌T7)‌  ‌
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Provas‌‌Funcionais:‌  ‌
Teste‌‌
  para‌‌
 avaliar‌‌ incapacidade‌‌  para‌‌  atividades‌‌    ‌
habituais‌  ‌diárias.‌  ‌Classificação‌  ‌em‌  ‌3 ‌ ‌graus:‌‌    ‌
consegue‌  ‌realizar‌  ‌sem‌  ‌dor‌  ‌(1);‌  ‌consegue‌‌  
realizar‌  ‌com‌  ‌dor‌  ‌e/ou‌  ‌dificuldade‌  ‌(2);‌  ‌não‌‌  
consegue‌‌realizar‌‌(3).‌‌    ‌
- mão/nádega‌  ‌oposta‌  ‌→ ‌‌consegue‌‌   fazer‌‌  
rotação‌‌interna‌  ‌
- mão/costas‌  ‌→ ‌ ‌consegue‌  ‌fazer‌  ‌flexão,‌‌  
adução‌  ‌
- mão/ombro‌  ‌oposto‌  ‌→ ‌ ‌consegue‌  ‌fazer‌‌  
flexão,‌‌adução‌  ‌
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- mão/nuca‌  ‌→ ‌ ‌consegue‌  ‌fazer‌  ‌rotação‌‌  
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externa‌  ‌
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 3. Palpação:‌  ‌ Teste‌‌de‌‌força‌‌do‌‌deltoide:‌  ‌
- articulação‌‌esterno-clavicular‌  ‌ - braço‌  ‌ao‌  ‌lado‌  ‌do‌  ‌corpo,‌  ‌cotovelo‌  ‌em‌‌ 
- clavícula‌  ‌ 90º‌  ‌→ ‌ ‌empurra‌‌   a ‌‌mão‌‌  do‌‌
  examinador‌‌ 
- articulação‌‌acromioclavicular‌  ‌ (“soco”)‌‌→‌‌testar‌‌deltóide‌‌anterior‌  ‌
- regiões‌  ‌supra-espinhas,‌  ‌infra-espinhal‌‌
  - abduzir‌  ‌o ‌ ‌braço,‌  ‌empurrando‌  ‌com‌  ‌o ‌‌
e‌‌deltóidea‌‌   ‌ cotovelo‌‌   a ‌‌mão‌‌
  do‌‌   examinador‌‌  (“abrir‌‌
 
- presença‌‌de‌‌crepitações‌  o‌‌braço”)‌‌→‌‌testar‌‌deltóide‌‌lateral‌  ‌
 ‌ - estender‌  ‌o ‌ ‌braço,‌  ‌forçando‌  ‌para‌  ‌trás‌‌  
Força‌‌Muscular:‌‌igual‌‌a‌‌neuro‌  ‌ com‌  ‌o ‌ ‌cotovelo‌  ‌(“cotovelada”)‌  ‌→ ‌‌
- 0‌‌-‌‌ausência‌‌de‌‌contração‌  ‌ testar‌‌deltóide‌‌posterior‌  ‌
- I‌‌-‌‌contração‌‌sem‌‌movimento‌  ‌  ‌
- II‌  ‌- ‌ ‌movimento‌  ‌não‌  ‌vence‌  ‌gravidade‌‌    ‌
(movimento‌‌no‌‌plano)‌  ‌  ‌
- III‌‌-‌‌movimento‌‌vence‌‌gravidade‌  ‌  ‌
- IV-‌  ‌movimento‌  ‌contra‌  ‌alguma‌‌    ‌
resistência,‌  ‌não‌  ‌vence‌  ‌a ‌ ‌força‌  ‌do‌‌    ‌
examinador‌  ‌  ‌
- V‌‌-‌‌força‌‌normal‌  ‌  ‌
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TESTES‌‌DE‌‌IMPACTO‌  ‌  ‌
(teste‌  ‌relacionado‌  ‌com‌  ‌a ‌ ‌dor‌  ‌e ‌ ‌com‌  ‌a ‌‌
mobilidade‌‌muscular‌  ‌
1. Teste‌  ‌de‌  ‌Impacto‌  ‌de‌  ‌Neer:‌  ‌Avalia‌  ‌o ‌‌
impacto‌  ‌do‌‌   tubérculo‌‌   maior‌‌   do‌‌  úmero‌‌  
contra‌‌   o ‌‌acrômio.‌‌   Paciente‌‌   fica‌‌  em‌‌  pé,‌‌ 
com‌  ‌o ‌ ‌braço‌  ‌em‌  ‌posição‌  ‌neutra‌‌  
(esticado‌  ‌com‌  ‌o ‌ ‌dedão‌  ‌para‌  ‌cima).‌  ‌O ‌
avaliador‌  ‌levanta‌  ‌o ‌ ‌braço‌‌  
bruscamente.‌  ‌
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2. Teste‌  ‌do‌  ‌Impacto‌  ‌de‌‌ 
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Hawkins-Kennedy:‌‌   Avalia‌‌   o ‌‌impacto‌‌  
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do‌‌   tubérculo‌‌   maior‌‌   contra‌‌  o ‌‌ligamento‌‌  
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coracoacromial‌  ‌e ‌ ‌do‌  ‌tubérculo‌  ‌maior‌‌  
contra‌  ‌o ‌ ‌processo‌  ‌coracóide.‌  ‌O ‌‌
membro‌  ‌superior‌  ‌é ‌ ‌colocado‌  ‌em‌  ‌90º‌‌  
de‌  ‌elevação,‌  ‌em‌‌   rotação‌‌   neutra‌‌   e ‌‌com‌‌  
o‌‌  cotovelo‌‌  fletido‌‌  à ‌‌90º.‌‌  O ‌‌examinador‌‌  
realiza‌‌a‌‌rotação‌‌rápida‌‌para‌‌dentro.‌  ‌
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3. Teste‌  ‌de‌  ‌Impacto‌  ‌de‌  ‌Yokum‌: ‌ ‌Avalia‌‌  
o‌‌  impacto‌‌   do‌‌  tubérculo‌‌   maior‌‌  contra‌‌  a ‌‌
articulação‌  ‌acromioclavicular.‌‌   Pede-se‌‌  
para‌  ‌o ‌ ‌paciente‌  ‌colocar‌  ‌a ‌ ‌mão‌  ‌no‌‌  
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ombro‌  ‌oposto‌  ‌e ‌ ‌procura-se‌  ‌elevar‌‌  
 ‌
ativamente‌  ‌o ‌ ‌cotovelo‌  ‌contra‌  ‌a ‌‌
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resistência‌‌do‌‌examinador.‌  ‌
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TESTES‌  ‌DO‌  ‌MANGUITO‌  ‌ROTADOR‌‌  
(Irritativos)‌ 
(testes‌  ‌relacionados‌  ‌com‌  ‌a ‌ ‌dor‌  ‌e ‌ ‌com‌  ‌a ‌‌
mobilidade‌‌muscular)‌  ‌
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1. Teste‌‌do‌‌Supra-espinhal:‌  ‌
Braço‌  ‌em‌  ‌extensão‌  ‌e ‌ ‌em‌  ‌rotação/posição‌‌  
neutra‌  ‌(dedão‌  ‌para‌  ‌cima).‌  ‌É ‌ ‌simplesmente‌  ‌a ‌‌
elevação‌‌   ativa‌‌   do‌‌  MS‌‌  contra‌‌  resistência‌‌  oposta‌‌  
pelo‌‌examinador.‌  ‌
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2. Teste‌‌de‌‌Jobe:‌  ‌
Também‌  ‌testa‌  ‌o ‌ ‌supra-espinhal.‌  ‌Braço‌  ‌em‌‌    ‌
extensão‌  ‌e ‌ ‌em‌  ‌rotação‌  ‌interna‌  ‌(dedão‌  ‌para‌‌    ‌
baixo).‌  ‌O ‌ ‌paciente‌  ‌realiza‌  ‌uma‌‌   elevação‌‌   ativa‌‌    ‌
do‌  ‌MS‌  ‌contra‌  ‌a ‌ ‌resistência‌  ‌oposta‌  ‌pelo‌‌    ‌
examinador.‌‌    ‌
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3. Teste‌‌   do‌‌   Bíceps‌‌   (Speed‌‌   ou‌‌   “palm‌‌  up‌‌ 
test”):‌  ‌
Indica‌  ‌lesão‌  ‌na‌  ‌cabeça‌  ‌longa‌  ‌do‌  ‌bíceps.‌  ‌O ‌‌
examinador‌  ‌palpa‌  ‌a ‌ ‌inserção‌  ‌da‌  ‌cabeça‌  ‌longa‌‌  
do‌‌
  bíceps‌‌   e ‌‌pede‌‌   ao‌‌ paciente‌‌  para‌‌  realizar‌‌  uma‌‌  
flexão‌‌   ativa‌‌   do‌‌   MS,‌‌   em‌‌   extensão‌‌   e ‌‌em‌‌  rotação‌‌  
externa,‌‌contra‌‌a‌‌resistência‌‌do‌‌examinador.‌  ‌
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4. Teste‌‌do‌‌Infra-espinhal:‌  ‌
MS‌‌   ao‌‌   lado‌‌   do‌‌   tórax‌‌   com‌‌  cotovelo‌‌  a ‌‌90º.‌‌  Pede‌‌  
para‌‌   o ‌‌paciente‌‌  fazer‌‌  rotação‌‌  externa‌‌  (“abrir‌‌  os‌‌
 
braços”)‌‌contra‌‌a‌‌resistência‌‌do‌‌examinador.‌  ‌
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5. Teste‌‌do‌‌Infra-espinhal‌‌de‌‌Patte:‌  ‌
MS‌  ‌em‌  ‌abdução‌  ‌de‌  ‌90º‌  ‌com‌‌   cotovelo‌‌   em‌‌   90º‌‌ 
de‌  ‌flexão.‌‌   Paciente‌‌   deve‌‌   fazer‌‌   rotação‌‌   externa‌‌  
contra‌‌   a ‌‌resistência‌‌   do‌‌   examinador‌‌  (“empurrar‌‌  
para‌‌trás”).‌  ‌
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6. Teste‌‌da‌‌Cancela:‌  ‌  ‌
MS‌  ‌ao‌  ‌lado‌‌   do‌‌   tórax‌‌   com‌‌   cotovelo‌‌   em‌‌   90º.‌‌   O ‌‌
braço‌‌   é ‌‌rodado‌‌   passivamente‌‌   pelo‌‌   examinador‌‌  
(“abre‌  ‌os‌  ‌braços‌  ‌do‌  ‌paciente‌  ‌até‌‌   o ‌‌máximo”).‌‌  
Se‌‌
  lesão‌‌  grave‌‌  de‌‌  infra-espinhal‌‌  (pode‌‌  também‌‌  
ter‌  ‌lesão‌  ‌de‌  ‌redondo‌  ‌menor)‌  ‌o ‌ ‌paciente‌  ‌não‌‌  
consegue‌‌   sustentar‌‌   a ‌‌rotação‌‌   externa‌‌   e ‌‌o ‌‌braço‌‌  
roda‌‌espontaneamente‌‌em‌‌sentido‌‌medial.‌‌    ‌
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 7. Teste‌  ‌de‌  ‌“Queda‌  ‌do‌  ‌Braço”‌  ‌(drop‌‌    ‌
arm‌‌sign):‌‌    ‌
MS‌  ‌em‌  ‌abdução‌  ‌de‌  ‌90º‌  ‌com‌‌   cotovelo‌‌   em‌‌  90º‌‌
 
de‌  ‌flexão.‌  ‌O ‌ ‌examinador‌  ‌força‌  ‌uma‌  ‌rotação‌‌  
externa‌  ‌(o‌  ‌máximo‌  ‌do‌  ‌braço‌  ‌para‌  ‌trás),‌  ‌se‌  ‌o ‌‌
paciente‌  ‌não‌  ‌conseguir‌  ‌sustentar‌  ‌a ‌ ‌posição,‌  ‌o ‌‌
braço‌  ‌cai‌  ‌espontaneamente‌  ‌para‌  ‌baixo‌  ‌e ‌ ‌ara‌‌  
frente,‌  ‌indicando‌  ‌lesão‌  ‌grave,‌  ‌principalmente‌‌    ‌
do‌  ‌infra-espinhal.‌  ‌Esse‌  ‌teste‌  ‌é ‌ ‌indicado‌  ‌para‌‌    ‌
pacientes‌  ‌que‌  ‌não‌  ‌possuem‌  ‌elevação‌  ‌ativa‌  ‌do‌‌    ‌
MS.‌‌    ‌  ‌
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8. Teste‌  ‌do‌  ‌Subescapular‌  ‌de‌  ‌Gerber‌‌  
(“lift‌‌off‌‌test”):‌  ‌
Paciente‌‌   coloca‌‌   as‌‌
  mãos‌‌   nas‌‌ costas‌‌  ao‌‌ nível‌‌  de‌‌
 
L5‌  ‌e ‌ ‌procura‌  ‌ativamente‌  ‌afasta-la‌  ‌das‌  ‌costas‌‌  
rodando‌  ‌internamente‌  ‌o ‌‌braço,‌‌   a ‌‌incapacidade‌‌  
de‌  ‌faze-lo‌  ‌ou‌‌  de‌‌
  manter‌‌   o ‌‌afastamento,‌‌   indica‌‌
 
lesão‌‌grave/maciça‌ ‌de‌‌subescapular.‌‌    ‌
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9. “Abdominal‌  ‌Press‌  ‌Test”‌  ‌(teste‌  ‌do‌‌    ‌
subescapular)‌‌    ‌  ‌
O‌‌ paciente‌‌  coloca‌‌  a ‌‌mão‌‌  no‌‌  abdômen‌‌  e ‌‌“aperta‌‌  
a‌  ‌barriga”‌  ‌enquanto‌  ‌o ‌ ‌examinador‌  ‌segura‌  ‌o ‌‌
cotovelo‌  ‌em‌  ‌plano‌  ‌coronal.‌  ‌O ‌ ‌cotovelo‌  ‌se‌‌  
deslocará‌  ‌posteriormente‌  ‌se‌  ‌o ‌ ‌subescapular‌‌  
tiver‌‌lesado.‌‌    ‌  ‌
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10. Cross‌‌Arm‌‌Test:‌‌    ‌
O‌  ‌paciente‌  ‌faz‌  ‌flexão-abdução‌  ‌horizontal‌‌  
forçada‌  ‌ou‌  ‌ela‌  ‌é ‌ ‌feita‌  ‌com‌  ‌a ‌ ‌ajuda‌  ‌do‌‌  
examinador.‌‌   Haverá‌‌  dor‌‌
 se‌‌ houver‌‌  alteração‌‌  da‌‌
 
articulação‌‌acromioclavicular.‌‌    ‌
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 11. Teste‌  ‌de‌  ‌Compressão‌  ‌Ativa‌  ‌de‌‌    ‌
O’Brien:‌  ‌  ‌
Avalia‌‌a‌‌lesão‌‌labial.‌‌Teste‌‌de‌‌duas‌‌fases:‌  ‌
1. O‌  ‌paciente‌  ‌fica‌  ‌em‌  ‌pé,‌  ‌cotovelo‌  ‌em‌‌  
extensão,‌  ‌ombro‌  ‌em‌  ‌90º,‌  ‌10-20º‌  ‌de‌‌  
adução‌  ‌e ‌ ‌em‌  ‌rotação‌  ‌interna‌  ‌(polegar‌‌  
para‌  ‌baixo).‌  ‌Examinador‌  ‌força‌  ‌o ‌ ‌MS‌‌  
para‌  ‌baixo‌  ‌solicitando‌  ‌que‌  ‌esse‌‌  
 ‌
oponha‌‌a‌‌resistência.‌  ‌
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2. na‌  ‌mesma‌  ‌posição‌  ‌o ‌ ‌paciente‌  ‌faz‌‌  
 ‌
rotação‌  ‌externa‌  ‌e ‌ ‌supinação‌  ‌máxima,‌‌  
 ‌
colocando‌‌a‌‌palma‌‌da‌‌mão‌‌para‌‌cima.‌‌    ‌
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Resultados:‌  ‌
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O‌  ‌teste‌  ‌é ‌ ‌considerado‌  ‌positivo‌  ‌para‌  ‌lesão‌  ‌do‌‌  
 ‌
completo‌‌   bíceps-labioglenoidal‌‌   se‌‌
  no‌‌   primeiro‌‌  
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tempo‌‌   houver‌‌  dor‌‌ que‌‌  desaparece‌‌  ou‌‌  é ‌‌aliviada‌‌ 
no‌‌tempo‌‌seguinte.‌‌    ‌
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TESTES‌  ‌RELACIONADOS‌  ‌COM‌  ‌A ‌‌
ESTABILIDADE‌  ‌
1. Teste‌‌de‌‌Apreensão‌  ‌
O‌  ‌examinador‌  ‌coloca-se‌  ‌atrás‌  ‌do‌  ‌paciente‌  ‌e ‌‌
com‌  ‌uma‌  ‌mão‌  ‌pressiona‌  ‌com‌  ‌o ‌ ‌polegar‌  ‌a ‌‌
cabeça‌  ‌posterior‌‌   do‌‌   úmero‌‌   e ‌‌com‌‌   a ‌‌outra‌‌   mão‌‌ 
força‌‌   a ‌‌abdução,‌‌  a ‌‌rotação‌‌  externa‌‌  e ‌‌a ‌‌extensão‌‌    ‌
passiva.‌‌    ‌  ‌
Quando‌‌   a ‌‌instabilidade,‌‌   a ‌‌sensação‌‌   de‌‌  luxação‌‌  
eminente‌  ‌é ‌ ‌sentida‌  ‌(provoca‌  ‌medo‌  ‌- ‌ ‌face‌  ‌de‌‌  
dor).‌  ‌
Teste‌‌que‌‌avalia‌‌luxação‌‌anterior.‌  ‌
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2. Teste‌  ‌da‌  ‌Instabilidade‌  ‌Posterior‌‌  
(Teste‌‌de‌‌Fukuda)‌  ‌
O‌  ‌examinador‌  ‌faz‌  ‌a ‌ ‌adução,‌  ‌flexão‌  ‌e ‌ ‌rotação‌‌  
interna.‌  ‌Quando‌  ‌a ‌ ‌instabilidade‌  ‌posterior,‌  ‌a ‌‌
cabeça‌‌   do‌‌   úmero‌‌   resvala‌‌   na‌‌ borda‌‌  posterior‌‌  da‌‌
   ‌
glenóide‌‌e‌‌se‌‌subluxa.‌‌    ‌  ‌
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3. Teste‌  ‌da‌  ‌Gaveta‌  ‌Anterior‌  ‌e ‌‌
Posterior‌  ‌
Examinador‌  ‌se‌  ‌coloca‌  ‌atrás‌  ‌do‌  ‌paciente‌  ‌que‌‌  
está‌‌  em‌‌   pé‌‌   ou‌‌
  sentado‌‌   e ‌‌o ‌‌paciente‌‌   fica‌‌  com‌‌ o ‌‌
braço‌  ‌ao‌  ‌lado‌  ‌do‌  ‌corpo.‌  ‌A ‌ ‌presença‌  ‌de‌  ‌dor‌‌  
indica‌  ‌instabilidade‌  ‌ou‌  ‌frouxidão‌‌  
cápsula-ligamentar.‌‌    ‌
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 4. Teste‌‌do‌‌Sulco‌  ‌
- Braço‌‌   do‌‌
  paciente‌‌  posicionado‌‌  ao‌‌
 lado‌‌
 
do‌  ‌corpo‌  ‌é ‌ ‌puxado‌  ‌pelo‌  ‌examinador‌‌  
em‌‌sentido‌‌caudal‌  ‌
- Braço‌  ‌do‌  ‌paciente‌‌   em‌‌  90º‌‌
  de‌‌
  abdução‌‌ 
é‌‌forçado‌‌para‌‌baixo‌‌pelo‌‌examinador.‌  ‌
O‌  ‌aparecimento‌  ‌de‌  ‌um‌  ‌sulco‌  ‌de‌  ‌1 ‌ ‌ou‌  ‌mais‌‌  
entre‌  ‌o ‌ ‌acrômio‌  ‌e ‌ ‌a ‌ ‌cabeça‌  ‌do‌  ‌úmero‌  ‌indica‌‌  
frouxidão‌‌capsuloligamentar.‌‌    ‌
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5. Teste‌‌da‌‌Recolocação‌  ‌
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Paciente‌  ‌em‌  ‌decúbito‌  ‌dorsal‌  ‌com‌  ‌o ‌ ‌cotovelo‌‌  
fletido‌‌à‌‌90º.‌‌    ‌
a) Puxa‌  ‌o ‌ ‌braço‌  ‌para‌  ‌cima‌  ‌provocando‌‌  
subluxação.‌  ‌Essa‌  ‌manobra‌  ‌provoca‌‌  
dor‌  ‌nos‌  ‌pacientes‌  ‌com‌  ‌subluxação‌‌  
anterior‌  ‌
b) Empurra‌  ‌o ‌ ‌úmero‌  ‌para‌  ‌baixo‌‌  
procurando‌  ‌reduzir‌  ‌a ‌‌subluxação.‌‌   Nos‌‌
   ‌
pacientes‌‌   com‌‌   síndrome‌‌   de‌‌
  impacto,‌‌
 a ‌‌  ‌
dor‌  ‌continua,‌  ‌porém‌  ‌cessa‌  ‌nos‌‌    ‌
pacientes‌‌com‌‌subluxação.‌  ‌  ‌
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