INSTRUMENTOS E PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO DA

ATIVIDADE FÍSICA E DA APTIDÃO FÍSICA – AVANÇADO

 AVALIAÇÃO DA APTIDÃO FÍSICA

• Na aula anterior foram apresentados algumas formas de avaliação

através de questionários.

– IPAQ
– QUESTIONÁRIO DE BAECKE

• O objetivo agora é apresentar alguns instrumentos ou aparelhos

simples que podem ser utilizados na avaliação da aptidão física

• Na tentativa de superar algumas das limitações inerentes ao

método de relato, como a dependência com relação a memoria das
e os erros de estimativa de pratica de atividade física, podem ser
utilizados os sensores de movimento, tanto o pedômetro quanto o
acelerômetro.
 PEDOMETRIA

• Os pedômetros podem ser utilizados para avaliar o

numero de passos realizados pelo avaliado, por
dia, podendo ainda registrar a distancia
percorrida, o tempo total de caminhada e o gasto
energético em quilocalorias.

• No momento da avaliação, o
avaliador responsável calibra o
aparelho utilizando informações
como tamanho da passada e peso do
avaliado, os quais devem ser
mensurados nesse mesmo dia.
 PEDOMETRIA
• Existem alguns aplicativos que podem ser baixado gratuitamente
para celulares que fazem essa medida.

• O aparelho é indicado por ficar com a pessoa, na maioria das vezes

preso a cintura.

• É computado todos os passos por dia, independe se é fazendo

exercício físico ou apenas sair do quarto e ir na cozinha.

QUANTOS PASSOS TEMOS QUE DAR POR DIA

DE ACORDO COM ACSM PARA SER
CLASSIFICADOS COMO ATIVOS FISICAMENTE
???
 PEDOMETRIA

Pensando em uma caminhada de 10km, quanto

tempo se gasta ???

Por quê num programa de atividade física em

uma UBS se recomenda a CAMINHADA ????

• Alguns podem responder por ser uma atividade simples

• Por não requerer equipamento: apenas roupa e tênis
 PEDOMETRIA

Fundamental a calibração destes equipamento, fazer

uma revisão pois com o tempo os sensores perdem
configuração.

Produtos comprados por ex. dos EUA onde a unidade

de medida é em milhas e não em metros ou km, ai é
necessária a conversão tanto para distancia, como para
velocidade, gasto calórico.

Pelo celular tem a facilidade de ter o GPS, onde se uma

pequena margem de erro entre 10 e 20 metros.
 ACELEROMETRIA

• Já os acelerômetros são sensores de movimento sensíveis a

variações na aceleração do corpo, e o sinal de aceleração e
convertido em um valor numérico, que e acumulado como
contagens de movimento (chamadas de counts) ao longo de um
intervalo de tempo, definido pelos avaliadores.

• Para a analise dos dados armazenados pelo acelerômetro e

necessário um software especifico.

• A partir dos counts gerados pelos acelerômetros e possível estimar

o tempo em que durante o dia a pessoa passou em atividades
sedentárias e em atividade física de intensidade leve, moderada e
vigorosa.

• Por meio dessas informações também e possível estimar o gasto

energético diario (GARCIA et al., 2015).
 ACELEROMETRIA
• A Figura ilustra os três eixos nos quais um acelerômetro e capaz de medir
acelerações, ou seja, as variações de velocidade.
 Figura ilustrativa da decomposição do movimento
corporal durante corrida e caminhada, respectivamente
 PEDOMETRIA E ACELEROMETRIA

• Os sensores de movimento apresentam a vantagem de serem

medidas diretas do comportamento avaliado (quantidade de
passos, no caso do pedômetro, e de movimento, pelo
acelerômetro), isto e, não dependem da subjetividade e da
memoria do avaliado.

• Por isso, a validade dos dados e maior do que a avaliação por

questionários, por exemplo (GARCIA et al., 2015).

• Por outro lado, são instrumentos mais caros, que dependem da

utilização correta pelos avaliados por diversos dias (a
recomendação atual e que sejam utilizados por pelo menos 10
horas diárias, por no mínimo quatro dias) e não permitem
avaliar em qual domínio a atividade física ocorreu.
 PEDOMETRIA E ACELEROMETRIA

• No caso do acelerômetro, e relativamente difícil trabalhar com os dados

provenientes do aparelho.

• A acelerometria e um método de alto custo financeiro e que depende de

pessoal especializado para ser aplicada e interpretada corretamente, o
que dificulta a sua utilização no cotidiano do SUS, sendo mais adequado
para pesquisas cientificas (GARCIA et al., 2015).
 PEDOMETRIA E ACELEROMETRIA
• A pedometria e um método com menor demanda, tanto financeira
(existem pedômetros de baixo custo e confiáveis e alguns telefones
celulares já podem executar essa função) quanto técnica (a
obtenção e interpretação dos resultados e simples), sendo viável
para os profissionais de saúde que desejam coletar esse tipo de
informação (GARCIA et al., 2015).
 QUAL ESCOLHER ? ? ?
• O IPAQ permite coletar dados sobre a pratica de atividade física
em domínios específicos, mas somente dos últimos sete dias.

• O questionário Baecke possibilita a obtenção de relatos da

pratica habitual de atividade física, mas, em contrapartida, seus
resultados não informam o volume de pratica semanal.

• Os sensores de movimento oferecem medidas diretas do

comportamento relacionado aos movimentos corporais, mas
sem a possibilidade de identificar os domínios.

• Você percebeu as possibilidades de avaliação e mensuração da

atividade física praticada pelas pessoas, utilizando para isso
diferentes métodos?
 CARACTERISTICAS ANTROPOMÉTICAS

• A mensuração de características antropométricas, como massa

corporal, estatura e perímetros corporais, e bastante comum para
diversos profissionais da saúde, porem, essas mensurações devem
seguir protocolos criteriosos para assegurar a validade da medida e
a sua comparação com outros estudos.

• O índice de massa corporal (IMC) e bastante utilizado, e a partir

dele classifica-se o risco de determinadas doenças com base em
seus valores.

• E sabido que os problemas de saúde relacionados com a obesidade

aumentam quando o IMC ultrapassa 25 Kg/m2, apesar de sabermos
que ele não faz distinção entre gordura corporal, massa muscular
ou ossos.
CARACTERISTICAS ANTROPOMÉTICAS
 CARACTERISTICAS ANTROPOMÉTICAS

• Como e relativamente grande o erro padrão resultante da

estimativa do percentual de gordura corporal com base no IMC,
devem ser realizados outros métodos de avaliação da
composição corporal para estimar o percentual de gordura
corporal (ARENA, 2014).

• É fundamental saber que, o excesso de gordura corporal,

particularmente a localizada ao redor do abdomem, esta
associado a hipertensão, síndrome metabólica, diabetes melito
tipo 2, acidente vascular cerebral, doença cardiovascular e
dislipidemia (ARENA, 2014).

• Na Tabela a seguir, podemos conferir a classificação do risco de

doenças com base no IMC e na circunferência abdominal.
 CALCULO DO IMC

O índice de massa corporal (IMC) é uma medida

internacional usada para calcular se uma pessoa está
no peso ideal.

Desenvolvido pelo polímata Lambert Quételet no fim

do século XIX, é um preditor internacional de
obesidade adotado pela Organização Mundial da
Saúde (OMS).
 CALCULO DO IMC

Exemplo:
Sr. Madruga
Peso: 60,2 kg
Altura: 1,73m

IMC= 60,2 2 IMC= 60,2 2 IMC= 20,13

1,73 X 1,73 2,99
 CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL

Abdômen: realizada na altura da cicatriz umbilical ou no ponto de maior perímetro

aparente do tronco.
 Classificação do risco de doenças
com base no IMC e na circunferência abdominal
 MENSURAÇÃO DA APTIDÃO FISICA
RELACIONADA A SAUDE

• Existe uma quantidade enorme de instrumentos e técnicas para

mensuração dos diversos aspectos da aptidão física.

• Alguns aspectos capazes de informar um quadro geral da aptidão

física relacionada a saúde, dentre eles:

• Aptidão cardiorrespiratória.

• Flexibilidade de quadril.

• Forca máxima de membros superiores.

 APTIDÃO CARDIORESPIRATÓRIA

• No cotidiano dos profissionais de saúde que trabalham no SUS, a aptidão

cardiorrespiratoria pode ser estimada, em adultos, utilizando se a equacao
desenvolvida por Jackson et al. (1990), sendo o resultado desta equacao
apenas uma estimativa do consumo maximo de oxigenio em sua medida
padrao (ml/kg/min).

VO2max = 56, 363 – 0, 381(Idade) + 10,987(Sexo) – 0,754(IMC) + 1,921(NAF)

• Idade: idade informada pela pessoa, em anos.

• Sexo: 0 se for mulher ou 1 se for homem.

• IMC: índice de massa corporal, calculado a partir das medidas de massa corporal
(em kg) e estatura (em metros)

• NAF: nível de atividade física, classificado numa escala de 0 a 7 a partir de

informações dadas pela pessoa, de acordo com as categorias
APTIDÃO CARDIORESPIRATÓRIA
 APTIDÃO CARDIORESPIRATÓRIA

Essa equação pode ser utilizada para avaliar grandes grupos, idosos,
pessoas que estejam começando a praticar exercícios físicos, que
apresentem baixa aptidão cardiorrespiratória e incapazes de se exercitar
por conta de lesões musculoesqueléticas.

No entanto, ressalta-se que o resultado obtido não e tão acurado quanto

o de um teste de esforço que envolva a realização de exercício físico
(GARCIA et al., 2015).
 APTIDÃO CARDIORESPIRATÓRIA
Valores referencia de VO2 máximo, tanto para homens quanto para mulheres,
classificando a capacidade funcional, segundo a American Heart Association (AHA).
 FLEXIBILIDADE DO QUADRIL
A flexibilidade de quadril (da articulação coxo-femural) deve ser medida pelo teste de
sentar e alcancar.
Para essa avaliação utiliza-se o banco de Wells, que pode ser comprado ou mesmo
construído.
 FLEXIBILIDADE DO QUADRIL
SENTAR ALCANÇAR (BANCO DE WELLS)

Permite avaliar a flexibilidade da articulação coxo-femural.

Instrumento: Flexômetro (caixa de madeira), colchão e folha de protocolo

Posição do avaliado: sentado no colchão com os pés totalmente apoiados na

parte lateral da caixa que fica embaixo da caixa. Os braços estarão estendidos à
frente com uma mão colocada sobre a outra (palmas das mãos para baixo).

Posição do avaliador: Próximo ao avaliado e observando se o avaliado está com

as pernas estendidas.

Procedimento: O avaliado deverá flexionar o tronco sobre o quadril, empurrando

o taco de madeira sobre a caixa que possui uma fita métrica milimetrada.

Será realizado três vezes este procedimento, considerando-se a maior distância

atingida.
 FLEXIBILIDADE DO QUADRIL
SENTAR ALCANÇAR (BANCO DE WELLS)

Observação: Ficar atento para que os joelhos não fiquem fletidos e que os pés fiquem
tocando na parte lateral da caixa durante todo o teste.
 FORÇA MÁXIMA DE
MEMBROS SUPERIORES
A força muscular refere-se a uma forca externa, a qual pode ser produzida por um
musculo ou grupamento muscular, sendo expressa por uma resistência atingida ou
superada, e ainda pode ser mensurada estaticamente ou dinamicamente.

A força estática ou isométrica pode ser medida utilizando-se os dinamômetros de mão,

existindo diferentes tipos e modelos no mercado (ARENA, 2014).

facilidade no ambiente clinico.

 FORÇA MÁXIMA DE
MEMBROS SUPERIORES

Os dinamômetros foram inicialmente desenvolvidos a partir de materiais de

uso diário, como balanças, aparelhos de pressão ou esfigmomanômetro,
torquimetros e tensiometros, e atualmente os dispositivos mais utilizados
neste tipo de avaliação são as células de carga e os dinamômetros analógicos.

Esses instrumentos, por sua vez, proporcionam avaliações objetivas da forca

muscular e, devido ao seu tamanho, praticidade e custo, podem ser utilizados
com facilidade no ambiente clinico.
 TESTES

Os testes apresentados tem as vantagens de serem rápidos, de fácil aplicação,

seguros e facilmente realizados na casa das pessoas ou nas UBS, além de
necessitarem de poucos aparelhos e de serem de baixo custo.

Por outro lado, e necessário considerar que suas estimativas são menos
acuradas e estão sujeitas a erros maiores do que as de outros testes de campo
e de laboratório, portanto, para obter resultados mais confiáveis, e
fundamental seguir a padronização previamente estabelecida (GARCIA et al.,
2015).
 TESTES

Os resultados dos testes apresentados, bem como de

outros que estão a disposição dos profissionais de saúde,
podem ser usados de três formas:

• Comparando-se o resultado das pessoas com tabelas de

referencia que indicam a posição delas em relação a algum
critério de saúde ou alguma população (por exemplo, se
elas tiveram desempenho excelente, regular ou ruim).

• Comparando-se o resultado de cada pessoa com os

demais valores do grupo ao qual ela pertence (um bairro,
por exemplo), identificando assim pessoas com
desempenho mais baixo e que precisam de mais atenção.

• Comparando-se os resultados da mesma pessoa ao longo

do tempo para analisar a evolução da sua aptidão física.
RECOMENDAÇÕES MUNDIAS PARA ATIVIDADE FÍSICA
Saúde coletiva e perspectivas para as
recomendações atuais de atividade física
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
DENTRO DO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

1. PESO CORPORAL
Definição: medida da massa corporal total.
Equipamento: balança portátil (escala em gramas).

2. ESTATURA
Definição: distancia entre a parte mais alta da
cabeça e a sola dos pés, medida realizada em
posição vertical.
Equipamento: estadiometro (escala em cm) ou fita
métrica (escala em cm).
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
DENTRO DO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

3. PERIMETRIA
Equipamento: fita métrica (escala em cm).

a. Circunferência da cintura
Definição: medida de circunferência realizada
sobre o ponto
médio entre a ultima costela e a crista ilíaca.

b. Perímetro braquial
Definição: Medida de circunferência do braço
sobre o ponto médio.
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
DENTRO DO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

4. DOBRAS CUTANEAS

Equipamento: adipometro/plicometro.

a. Dobra cutânea tricipital

Definição: medida da espessura de duas camadas de pele e a gordura
subcutânea adjacente.

b. Dobra cutânea supra ilíaca

Definição: medida da espessura de duas camadas de pele e a gordura
subcutânea adjacente.
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
DENTRO DO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

4. DOBRAS CUTANEAS

c. Dobra cutânea subescapular

Definição: medida da espessura de duas camadas de pele e a gordura subcutânea adjacente.

d. Dobra cutânea da panturrilha

Definição: medida da espessura de duas camadas de pele e a gordura subcutânea adjacente.
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
DENTRO DO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

COMO UTILIZAR AS MEDIDAS

ANTROPOMÉTRICAS ?

Comparando-se o resultado das pessoas com tabelas de referencia que

indicam a posição delas em relação a algum critério de saúde ou alguma
população (por exemplo, se elas tiveram desempenho excelente, regular ou
ruim).

Comparando-se o resultado de cada pessoa com os demais valores do grupo

ao qual ela pertence (um bairro, por exemplo), identificando assim pessoas
com desempenho mais baixo e que precisam de mais atenção.

Comparando-se os resultados da mesma pessoa ao longo do tempo para

analisar a evolução da sua aptidão física.