AVALIAÇÃO DO ESTADO

NUTRICIONAL MEDIANTE
ANTROPOMETRIA
Profa. Clara Korukian Freiberg

Centro Universitário São Camilo

Disciplina de Avaliação Nutricional I
Curso de Graduação em Nutrição
5o. Semestre
 ANTROPOMETRIA

HOMEM MEDIDA

 Final do século XIX

 Avalia de modo estático os diversos
compartimentos corporais
 Resultados são indicadores objetivos
 Auxilia na estimativa das reservas totais de energia do
corpo
 Dados úteis quando medidos com precisão e
registrados periodicamente para evolução
 QUAL O MÉTODO DE ESCOLHA A SER
USADO EM AVALIAÇÃO DO ESTADO
NUTRICIONAL EM SERVIÇOS DE SAÚDE?

 Para a vigilância do estado nutricional é

preconizado o método antropométrico.A
antropometria é um método de investigação
em nutrição baseado na medição das
variações físicas e na composição corporal
global. É aplicável em todas as fases do
ciclo de vida e permite a classificação de
indivíduos e grupos segundo o seu estado
nutricional. (MINISTÉRIO DA SAÚDE 2004)
Antropometria
 Indicada para avaliação
– Individual
– Comunidades
– Populacional
 Avalia saúde e estado nutricional
– Composição corporal
(Distribuição da gordura)
 Utilizada como “índices”
Índices - usados como “indicadores”
– Identifica risco
– Permite avaliar intervenções
Antropometria
Medidas de Adiposidade Global
 Peso (Metropolitan, 1983) e Altura
– Peso Relativo e Índice de Quetelet (IMC)
 Pregas Cutâneas
– Sub-escapular, triciptal, biciptal e supra-ilíaca

Medidas da Distribuição da Adiposidade

 Circunferência da cintura e quadril
– Razão cintura-quadril

Medidas de Massa Muscular

 Circunferência
– Muscular (CM)
 Antropometria
 Método de investigação científica que “se ocupa da
medição das variações das dimensões físicas e da
composição corporal do homem em diferentes idades
e em distintos graus de nutrição” (Jelliffe,1966)

 AVANÇOS Dimensões físicas Crescimento

e
CIENTÍFICOS Desenvolvi
Composição global mento.
(últimas 3 dec.) do corpo humano
Antropometria
 A antropometria é a única técnica
universalmente mais aplicável, portátil, utilizada
para avaliar o tamanho, proporções e
composição corporal (WHO, 1995).
 Reflete o estado nutricional / saúde
 Prediz a performance / saúde
 É um guia de policiamento da saúde pública e
decisões clínicas
 Os equipamentos necessários são baratos,
portáteis e duráveis, podem ser feitos ou
comprados
 Os métodos são precisos e acurados, vistos que
 Vantagens X Desvantagens

 método não invasivo

 baixo custo - equipamentos
baratos, portáteis e duráveis
 diagnóstico rápido de risco
nutricional
 Não permite identificar
 avaliar a mudança do estado
nutricional
carências específicas de
nutrientes (ferro)
 procedimento de fácil execução
e padronização, simples e
seguro
 indivíduos bem treinados
podem executar os
procedimentos
 alta confiabilidade
 Antropometria

 As medidas podem ser utilizadas isoladamente ou

combinadas.

 Comparadas com determinados parâmetros de

normalidade classificam o EN dos indivíduos

 Identificação e quantificação da natureza e da

gravidade das patologias nutricionais quando as
medidas apresentarem valores superiores ou
inferiores aos valores considerados normais
(Vasconcelos, 1995).
ANTROPOMETRIA
PRÉ-REQUISITOS

 Padronização dos procedimentos e equipamentos

conforme necessidade e viabilidade.

 Precisão das medidas (profissional e equipamentos).

 Registro claro e uniforme

 Elaboração de um protocolo

 Observadores treinados (todos do mesmo modo)

OBJETIVOS DO USO DE
PROTOCOLO

 Garantir que as medidas sejam comparáveis

com a referência
 Facilitar a interpretação dos resultados
 Fornecer a base para treinamento e
padronização dos dados coletados
 Minimizar os erros de reprodutibilidade das
medidas
 PARÂMETROS UTILIZADOS

MEDIDAS SECUNÁRIAS
MEDIDAS PRIMÁRIAS  IMC

 Peso  Peso Ideal

 Estatura  Somatória de Pregas

 Dobras cutâneas  AMB

 Circunferências  Gordura Corporal

MINISTÉRIO DA SAÚDE
O método antropométrico permite a avaliação do peso e da
altura e outras medidas do corpo humano.

Ele representa um importante recurso para a avaliação do

estado nutricional do indivíduo e ainda oferece dados para
o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de
crianças.

A Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN recomenda a

coleta do peso e da altura para todos os indivíduos
(crianças, gestantes,adolescentes,adultos e idosos)e da
circunferência da cintura e do quadril apenas para adultos.
MINISTÉRIO DA SAÚDE

Pesar e medir são atividades de rotina nos serviços

de saúde,e por serem atividades relativamente
simples,a maioria das pessoas julga-se apta a
realizá-las. No entanto, erros nos
procedimentos,na leitura ou na anotação da
medida são freqüentes.

Estas situações podem ser evitadas com um bom

treinamento das equipes e por meio da
manutenção freqüente dos equipamentos.
MINISTÉRIO DA SAÚDE
 Antropometrista é a denominação para o profissional
capacitado para a coleta de medidas
antropométricas.Para que tais medidas sejam
confiáveis e precisas é necessário que os
antropometristas envolvidos nesta tarefa tenham alto
senso de responsabilidade, concentração e atenção
durante a realização do procedimento.

 Na dúvida,deve-se sempre repeti-lo.

 O valor da medida antropométrica obtida deve ser

anotado,imediatamente,com segurança e com boa
caligrafia.
MINISTÉRIO DA SAÚDE

 Para a correta tomada do peso e da altura deve-se

garantir, previamente, o perfeito funcionamento dos
equipamentos.
 Dentre os equipamentos citados,a balança é o que
gera mais erros por falta de manutenção. Se
necessário solicitar um exame pelos órgãos
responsáveis por este serviço. São eles:o Instituto de
Pesos e Medidas (IPEM)e o Instituto Nacional de
Metrologia (Inmetro).
 O antropômetro vertical e a balança plataforma
devem
ser colocados em parede lisa e sem rodapé.
 PESO

 É a medida mais tradicional e a mais utilizada, que

expressa a dimensão da massa ou volume corporal,
constituído por todas as células, tecidos, órgãos e
sistemas do organismo.

 É um padrão antropométrico global, onde suas

alterações são inespecíficas para a determinação do
exato compartimento afetado pela ingestão alimentar
(desvantagem na avaliação de atletas), contudo, é o
indicador mais sensível do EN, devendo ser usado
em conjunto com outros parâmetros.
ESTATURA
(altura/comprimento/longitude)

É a 2ª medida mais tradicional e mais

utilizada que expressa a dimensão
longitudinal ou linear do corpo humano,
mediante a somatória dos 4 componentes do
corpo: membros inferiores (pernas), pélvis,
coluna vertebral e o crânio. A estatura reflete
o processo de crescimento linear do corpo
humano como um todo (Jellife, 1968).
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
PESO
 Utilizar balanças eletrônicas ou de pesos (evitar as
do tipo com molas, devido sua pouca precisão)
calibradas periodicamente, com pesos conhecidos;
 A pessoa deve ser pesada com o mínimo de roupa
possível, sem sapatos;
 De preferência antes do café da manhã;
 Registrar o peso para adultos e idosos uma casa
após a vírgula em Kg.
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
ALTURA
 Utilizar estadiômetro ou fita métrica colada à uma parede
reta, sem rodapé e que forme ângulo reto com o piso;
 A pessoa deve estar sem calçados (sapato, chinelo, tênis);
 Os pés devem estar juntos com os calcanhares encostados
na barra escalonada do estadiômetro ou na parede;
 A pessoa deve estar ereta, sem esticar ou encolher a
cabeça e o tronco, olhando para frente, onde o topo da
orelha e o ângulo externo do olho formem linhas paralelas
ao teto (Posição Frankfurt)
 Uma barra horizontal ou uma placa de madeira deve ser
abaixada para apoiar sobre o topo da cabeça, a qual deve
estar livre de tiaras, fitas, tranças e penteados com volume;
 Ler e registrar a medida o mais próximo de 0,5 cm.
Estatura, Peso e Índice de Massa Corporal

ESTATURA Peso (kg)

IMC=
 Indicador do tamanho corporal Altura2
total e comprimento ósseo (m)
 Rastreamento de doenças e
desnutrição
 Acurácia e reprodutibilidade 
 Método mais
comumente usado para
PESO
avaliação da obesidade
 Medida de tamanho corporal total
 Valores normais
 Monitoramento do crescimento, baseados na morbi-
obesidade e desnutrição mortalidade
 Tabelas de peso ideal: Cia de
Seguros (Metropolitan Life
Insurance Co)
 Acurácia e reprodutibilidade 
DETERMINAÇÃO DO IMC

 O IMC é um indicador do EN atual, utilizado em adultos e mais

recentemente em adolescentes, que correlaciona o peso de um
indivíduo com o valor de sua estatura ao quadrado (Kg por
metro quadrado de superfície corporal), definindo o nível de
adiposidade.

 É um dos métodos mais recomendados para o diagnóstico e

classificação da obesidade, inclusive em estudos populacionais,
é um método de fácil aplicação, mas não expressa a
composição corporal relativa ou quantitativa, portanto não deve
ser usado em atletas (não diferencia hipertrofia muscular de
obesidade).
Índice de Massa Corporal e Riscos à Saúde

2,5
Homens
Mulheres
Risco Relativo de Morte

2,0

1,5

1,0

Muito Muito
Baixo Baixo Moderado Alto Alto

20 25 30 35 40
IMC – Índice de Massa
Corporal
Índice de Massa Corporal

Peso (kg)
IMC = Altura
(m2)

Classificação IMC (kg/m2)

Baixo peso < 18,50
Normal 18,50-24,99
Sobrepeso 25,00-29,99
Obeso classe I 30,00-34,99
Obeso classe II 35,00-39,99
Obeso classe III  40,0
Organização Mundial de Saúde, 1998
 CONCEITOS DE PESO
 Peso Ideal (PI) ou Peso Teórico (PT): é o peso mais viável (bom senso)
para o indivíduo, que garanta a eutrofia ou pelo menos seu limiar,
considerando sempre a patologia.

 Peso Atual (PA): é o peso encontrado no momento da avaliação nutricional;

 Peso Habitual (PH) ou Peso Usual (PU): é o peso que o indivíduo apresenta
quando hígido e exercendo suas atividades usuais. É o peso antes da doença
ou o apresentado em um determinado período em que esteve saudável,
comumente obtido recorrendo a memória do paciente. É utilizado como
referência na avaliação das mudanças recentes de peso e em caso de
impossibilidade de medir o peso atual.
 Peso Desejado (PD): é o peso meta à ser atingido;
 CONCEITOS DE PESO

 Peso Possível (PP): é o peso calculado para estabelecer

metas do tratamento principalmente de indivíduos com
sobrepeso;

 Peso Corrigido ou peso ajustável: utilizado para o cálculo

da TMB corrigida, aplicado apenas para indivíduos obesos.

 Compleição corporal ou tamanha da ossatura: é uma

maneira de determinar a estrutura corporal. É obtida a partir
da relação (r) entre a estatura e a circunferência do pulso.
DETERMINAÇÃO DO PESO IDEAL
PELO IMC

 Para indivíduos com IMC acima da normalidade, em um primeiro

momento, seu peso ideal é calculado trazendo o para o limite superior
da normalidade. O mesmo acontece para indivíduos com valores de
IMC abaixo da normalidade. Pode ainda realizar o peso médio
considerando os limites do IMC.
 DETERMINAÇÃO DO PESO IDEAL
 TABELA DA METROPOLITAN LIFE INSURE, 1959:
Companhia de seguros de vida (EUA), a qual fornece limites de
peso para homens e mulheres nas três estruturas corpóreas,
porém estudos epidemiológicos mostram desvantagens em
sua utilização :

 Os limites de peso fixados refletem os pesos de pessoas

seguradas com a menor mortalidade, o que não reflete a pop.
dos EUA;
 Os limites de peso para a menor mortalidade não refletem
necessariamente a relação ótima de peso/estatura;
 Não há um consenso em relação a melhor maneira de se medir
o tamanho corpóreo;
 Subestima o peso.
 CLASSIFICAÇÃO DA COMPLEIÇÃO
FÍSICA
r= estatura (cm)
circunferência do punho (cm)

ESTRUTURA CORPORAL HOMENS MULHERES

Pequena > 10,4 > 11,0

Média 9,6 a 10,4 10,1 a 11,0
Grande <9,6 <10,1
ADEQUAÇÃO DO PESO IDEAL
 NA OBESIDADE (PESO POSSÍVEL OU PESO AJUSTÁVEL)
PESO POSSÍVEL:
Peso calculado para estabelecer metas do tratamento, pois considera
alguns fatores que podem contribuir com o sobrepeso, como avançar
da idade, grau do sobrepeso, tempo de sobrepeso e número de
gestações, tornando-se um peso mais viável principalmente para os
casos de sobrepeso grau II e III.

Operacionalização:
 · 1 Kg / década após os 20 anos de idade;
 · 1 Kg / 10 Kg de sobrepeso;
 · 1 Kg / 10 anos de sobrepeso;
 · 1 Kg / gestação em mulheres.
ADEQUAÇÃO DO PESO IDEAL
 PESO CORRIGIDO ou PESO AJUSTÁVEL:
utilizado para o cálculo da TMB corrigida,
considerando que 25% do peso representam a
massa gorda metabolicamente ativa:

 Peso Ajustável = (PA – PI) x 0,25 + PI

 Utilizar a fórmula de adequação de peso quando

IMC > 27 kg/m2
 % PI Classificação

< 75 Desnutrição grave

75-85 Desnutrição moderada

85,1-90 Desnutrição leve

90,1-110 Normal

110,1-130 Excesso de peso

(obesidade leve)
130,1-200 Obesidade moderada

>200 Obesidade grave

Adaptado de Mc Laren, D.Read W, Lancet, 1972

Porcentagem de perda de peso

Altamente indicativa da extensão e gravidade

da enfermidade de um indivíduo.
Estado nutricional relacionado ao peso ideal

% peso ideal= peso atual x 100

% de peso ideal(PI)peso
= peso atual x 100
ideal
peso ideal