AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

ANTROPOMETRIA
Profa. Ms. Aline Liz de Faria
Profa. Maria Cláudia Diniz Figueiredo
 ANTROPOMETRIA
HOMEM MEDIDA
 Final do século XIX

 Avalia os diversos compartimentos corporais

 Resultados são indicadores objetivos

 Auxilia na estimativa das reservas totais de

energia do corpo

 Dados úteis quando medidos com precisão e

registrados periodicamente para evolução
 ANTROPOMETRIA
Conceito
Jelliffe (1966): antropometria se constitui em um método de
investigação científica que “se ocupa da medição das variações das
dimensões físicas e da composição corporal do homem em diferentes
idades e em distintos graus de nutrição” (Vasconcelos, 2007 e Gibson, 1990).

 AVANÇOS CIENTÍFICOS Dimensões físicas Crescimento

(últimas 3 dec.) E
Composição global
do corpo humano Desenvolvimento

 A partir dos anos 50, os estudos sobre nutrição ganham

ênfase, patrocinados pela OMS, FAO e a UNICEF.
 ANTROPOMETRIA
Importância

 A antropometria é a única técnica universalmente mais aplicável, portátil,

utilizada para avaliar o tamanho, proporções e composição corporal (WHO, 1995).

 Reflete o estado nutricional / saúde

 Prediz a performance / saúde e sobrevida

 É um guia de policiamento da saúde pública e decisões clínicas

 Os equipamentos necessários são baratos, portáteis e duráveis, podem ser feitos

ou comprados e de fácil compra

 Os métodos são precisos e acurados, vistos que as técnicas padronizadas estão

sendo aplicadas.
 ANTROPOMETRIA

VANTAGENS DESVANTAGENS

 Método não invasivo

 Baixo custo - equipamentos baratos,

portáteis e duráveis

 Diagnóstico rápido de risco nutricional  Não permite identificar

carências específicas de
nutrientes (ferro)
 Pode ser utilizado para avaliar a
mudança do estado nutricional

 Procedimento de fácil execução,

simples e seguro

 Indivíduos bem treinados podem

executar os procedimentos
 ANTROPOMETRIA

 As medidas podem ser utilizadas isoladamente ou combinadas

(peso; estatura; dobras cutâneas; perímetros).

 Possibilitam a identificação e quantificação da natureza e da

gravidade das patologias nutricionais quando as medidas
apresentarem valores superiores ou inferiores aos valores
considerados normais
(Vasconcelos, 2007)
 ANTROPOMETRIA
PRÉ-REQUISITOS

 Padronização dos procedimentos e equipamentos

conforme necessidade e viabilidade

 Precisão das medidas (profissional e equipamentos)

 Registro claro e uniforme

 Elaboração de um protocolo

 Observadores treinados (todos do mesmo modo)

 Garantir que as medidas sejam
comparáveis com a referência

 Facilitar a interpretação dos resultados

 Minimizar os erros de reprodutibilidade

das medidas

OBJETIVOS DO USO DE
PROTOCOLO
Conceitos de “normalidade” das medidas antropométricas são
matemáticos ou estatístico

 A partir da observação de medidas antropométricas de

indivíduos considerados normais (vivem em condições
socioeconômico-culturais e ambientais satisfatórias ao pleno
desenvolvimento de seus potenciais de saúde e nutrição):
estabelece-se a distribuição das medidas antropométricas
normais de uma população.

ANTROPOMETRIA
É IMPORTANTE SABER...
 Medidas inferiores ou superiores aos valores de referencia
são consideradas “medidas anormais”: alta probabilidade
do indivíduo apresentar um problema nutricional.
 ANTROPOMETRIA PARÂMETROS
UTILIZADOS

MEDIDAS SECUNDÁRIAS
MEDIDAS PRIMÁRIAS

 IMC
 Peso

 Somatória de Dobras
 Estatura

 AMB
 Dobras cutâneas

 Gordura Corporal
 Circunferências
 PESO

 É a medida mais tradicional e a mais utilizada, que expressa a

dimensão da massa corporal, constituído por todas as células,
tecidos, órgãos e sistemas do organismo.

 É um padrão antropométrico global, onde suas alterações são

inespecíficas para a determinação do exato compartimento
afetado pela ingestão alimentar - desvantagem na avaliação de
atletas.

 É o indicador mais sensível do EN, devendo ser usado em

conjunto com outros parâmetros.
 CONCEITOS DE PESO

 Peso Atual (PA): é o peso encontrado no momento da

avaliação nutricional;

 Peso Habitual (PH) ou Peso Usual (PU): é o peso que o

indivíduo apresenta quando hígido e exercendo suas
atividades usuais. É o peso antes da doença ou o apresentado
em um determinado período em que esteve saudável,
comumente obtido recorrendo a memória do paciente. É
utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes
de peso e em caso de impossibilidade de medir o peso atual;

 Peso Desejado (PD): é o peso meta à ser atingido;

 Peso Possível (PP): é o peso calculado para estabelecer metas

do tratamento principalmente de indivíduos com sobrepeso;
 CONCEITOS DE PESO

 Peso Ideal (PI) ou Peso Teórico (PT): é o peso mais viável

(bom senso) para o indivíduo, que garanta a eutrofia ou pelo
menos seu limiar, considerando sempre a patologia.
 Peso Ideal (PI) ou Peso Teórico (PT):

 Para cálculo do PI conforme compleição

física utilizam-se a altura (cm) e a
circunferência do punho (cm):

Compleição física r= Altura (cm)

c. punho (cm).

CÁLCULO PELA
COMPLEIÇÃO FÍSICA
Deve ser obtido em uma
balança calibrada de
plataforma ou eletrônica,
sendo que o indivíduo
deverá posicionar-se em
pé, no centro da balança,
com o peso corporal
igualmente distribuído entre
os pés, com roupas leves e
TÉCNICA
sem sapatos DE AFERIÇÃO -PESO
 ESTATURA
(ALTURA/COMPRIMENTO)

É a 2ª medida mais tradicional e mais utilizada que

expressa a dimensão longitudinal ou linear do
corpo humano, mediante a somatória dos 4
componentes do corpo: membros inferiores
(pernas), pélvis, coluna vertebral e o crânio.

A estatura reflete o processo de crescimento linear

do corpo humano como um todo (Jellife, 1968).

 Comprimento: < 2 anos

 Altura: > 2 anos

TÉCNICA DE AFERIÇÃO - ALTURA

A estatura deve ser medida

utilizando-se um estadiômetro.
O indivíduo deve ficar em pé,
descalço, com os calcanhares
juntos, costas retas e os braços
estendidos ao lado do corpo,
com a cabeça ereta e olhos
fixos à frente na linha do
horizonte.
 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

 O IMC é um indicador do EN atual, utilizado em adultos e idosos e mais

recentemente em adolescentes e crianças, que correlaciona o peso de
um indivíduo com o valor de sua estatura ao quadrado, definindo o
nível de adiposidade.

 É um dos métodos mais recomendados para o diagnóstico e

classificação da obesidade, inclusive em estudos populacionais,

 É um método de fácil aplicação, mas não expressa a composição

corporal relativa ou quantitativa, portanto deve ser usado COM BOM
SENSO em atletas (não diferencia hipertrofia muscular de obesidade).

 UTILIZADO PARA AVALIAR INDIVÍDUOS EM TODAS AS FASES DA VIDA

DETERMINAÇÃO DO IMC

IMC–ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (índice de Quetelet)

IMC = Peso corporal (Kg)

Estatura² (m)
ENTENDENDO: ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS

INDICES ANTROPOMÉTRICOS:

 RELACIONAM MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

 OS MAIS UTILIZADOS SÃO AQUELES OBTIDOS POR MEIO

DA RELAÇÃO DAS MEDIDAS DE ALTURA E PESO
 ENTENDENDO: ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS

INDICES ANTROPOMÉTRICOS:

 Os valores devem ser comparados com valores de um padrão

(população) antropométrico de referência.

 Padrão antropométrico de referência: distribuição esperada de

medidas antropométricas em indivíduos saudáveis nas diversas
idades e em ambos os sexos

Exemplo:

- OMS – população de referência de alguns países, inclusive o Brasil –

 ENTENDENDO: INDICADORES
ANTROPOMÉTRICOS

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS:

 Correspondem aos índices antropométricos

associados a um valor crítico, ou seja, a um ponto de
corte que determina a condição do estado nutricional

ADULTOS:
- Intervalo de normalidade do IMC
 CIRCUNFERÊNCIAS OU
PERÍMETROS
 As medidas de perímetros podem auxiliar no estudo de crescimento
em crianças, bem como fornecer índices de estado nutricional e níveis
de gordura (estimativas indiretas) adultos e idosos.

 Facilita estudo da composição corporal de indivíduos jovens, idosos e

crianças por ser uma forma de mensuração antropométrica simples,
rápida e mais adequada a estas populações comparadas com outras
técnicas de medidas.

 As medidas podem ser interpretadas isoladamente ou em combinação

com medidas de dobras cutâneas tomadas no mesmo local, sendo
utilizada para estimar a densidade corporal de forma indireta.

 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS UTILIZADAS EM TODAS AS

FASES DA VIDA
 DOBRAS CUTÂNEAS
É uma medida que visa avaliar, indiretamente, a
quantidade de gordura contida no tecido celular
subcutâneo e, a partir daí, podermos estimar a
proporção de gordura em relação ao peso corporal
do indivíduo.

 Asdobras cutâneas são lineares e seguem o eixo

longitudinal, transversal ou oblíquo.

 MEDIDASANTROPOMÉTRICAS UTILIZADAS EM
TODAS AS FASES DA VIDA
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

QUAIS MEDIDAS USAR?

Depende:

 Finalidade
 População de estudo
 idade

COMO OBTER AS MEDIDAS?

 Equipamentos e técnicas adequadas

 Treinamento e padronização
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

COMO AVALIAR (COM QUEM COMPARAR)?

População de referência:
 Nacional
 Internacional

COMO CLASSIFICAR?

Ponto de corte:
 Valor considerado o limite entre normalidade e situação de
inadequação (déficit ou excesso)
 Distância do valor mediano que pode ser expresso em : percentil
ou porcentagem de adequação
RESUMINDO:

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS UTILIZADAS NA AVALIAÇÃO

NUTRICIONAL DE INDIVÍDUOS OU COLETIVIDADES:

 PESO

 ESTATURA

 CIRCUNFERÊNCIAS OU PERÍMETROS

 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS

 Dobras cutâneas
MÉTODO ANTROPOMÉTRICO PARA AVALIAR A COMPOSIÇÃO CORPORAL

 É uma medida que visa avaliar, indiretamente, a quantidade de

gordura contida no tecido celular subcutâneo e, a partir daí, podermos
estimar a proporção de gordura em relação ao peso corporal do
indivíduo.

 As dobras cutâneas são lineares e seguem o eixo longitudinal,

transversal ou oblíquo.

 O procedimento para medir a espessura da dobra cutânea é assegurar

firmemente, com o polegar e o indicador da mão esquerda, a dobra de
pele e gordura subcutânea, destacando-a do tecido muscular
seguindo o contorno natural da dobra cutânea de gordura.
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRAS CUTÂNEAS

 Faces:
Anterior/posterior

 Medidas lineares

 Seguem o eixo
longitudinal,
transversal ou
oblíquo.
Eixo Oblíquo:
Dobras cutâneas

As extremidades do compasso exercem

pressão constante em seus pontos de contato
com a pele.
Técnica:

 Tomar as medidas das dobras do lado direito do corpo do

avaliado (aferir no lado esquerdo quando a medida for
utilizada para cálculo de estimativas);

 Identificar, medir e marcar a caneta o local da dobra;

 Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o indicador

da mão esquerda a aproximadamente 1cm acima do
ponto marcado a caneta;

(HEYWARD; STOLARCZYK, 2000; COSTA, 2001;)

Dobras cutâneas

 As hastes do adipômetro devem pinçar o ponto marcado a caneta, e

devem estar perpendiculares à superfície da pele no local da medida;

 Manter a dobra pressionada com os dedos enquanto a medida é

realizada; soltar lentamente as hastes do adipômetro;

 Para a execução da leitura, deve-se aguardar em torno de 2 segundo

após a pressão ter sido aplicada;

 Devem ser executadas 3 medidas não consecutivas de cada dobra;

 Será adotada a mediana das medidas obtidas em cada local, para

que os valores extremos sejam eliminados.

(HEYWARD; STOLARCZYK, 2000; COSTA, 2001;)

ADIPÔMETROS
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

 Dobra Cutânea Abdominal

A dobra é determinada paralelamente ao

eixo longitudinal do corpo (eixo Z), dois
centímetros a direita da borda da cicatriz
umbilical, com o cuidado de não tracionar o
tecido que constitui as bordas da referida
cicatriz.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

 Dobra Cutânea Biciptal

Medida no sentido do eixo

longitudinal do braço, na sua
face anterior, na distância
média entre a borda
súperolateral do acrômio e a
borda inferior do olécrano.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

 Dobra Cutânea Triciptal

A dobra é medida na face posterior do

braço, na distância média entre a borda
súperolateral do acrômio e a borda
inferior do olécrano.

Sua determinação é realizada seguindo

o eixo longitudinal do membro.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

 Dobra Cutânea
Subescapular

A dobra é determinada obliquamente

ao eixo longitudinal do corpo,
seguindo a orientação dos arcos
costais, 2 cm abaixo do ângulo
inferior da escápula.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA
Dobras cutâneas

 Dobra Cutânea Axilar Média

- É localizada no ponto de intersecção

entre a linha axilar média e uma linha
imaginária transversal na altura do
apêndice xifóide do esterno.

- A medida é realizada obliquamente ao

eixo longitudinal, com o braço do
avaliado deslocado para trás, a fim de
facilitar a obtenção da medida.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

 Dobra Cutânea Suprailíaca

A dobra cutânea é medida na metade

da distancia entre o ultimo arco
costal e a crista iliaca, sobre a
linha axilar média.
Dobra Cutânea da Coxa

É medida paralelamente ao eixo

longitudinal, sobre o músculo reto femural
a um terço da distância do ligamento
inguinal e a borda superior da patela,
segundo proposta por Guedes (1985) e na
metade desta distância segundo Pollock &
Wilmore (1993).

Para facilitar o pinçamento desta dobra o

avaliado deverá deslocar o membro inferior
direito à frente, com uma semi-flexão do
joelho, e manter o peso do corpo no
Membro inferior esquerdo.
 Dobra Cutânea
Panturrilha Medial

É medida no sentido do eixo

longitudinal da perna, com o
polegar esquerdo na borda medial
da tíbia na altura da maior
circunferência da perna.

O avaliado deve estar sentado, com

o joelho em 90º de flexão,
tornozelo em posição anatômica e
o pé sem apoio no solo.
Dobra Cutânea
Torácica

É uma medida oblíqua em

relação ao eixo longitudinal,
na metade da distância
entre a linha axilar anterior
e o mamilo, para homens, e
a um terço da linha axilar
anterior, para mulheres.
 Perímetros ou Circunferências
MÉTODO ANTROPOMÉTRICO PARA AVALIAR A COMPOSIÇÃO CORPORAL

Refletem tanto o componente de gordura, quanto à massa livre de gordura e

quando associadas a equações de predição permitem estimar a composição
corporal.

VANTAGENS

- Estima a gordura corporal em indivíduos obesos com mais exatidão do que as

equações de dobras cutâneas;

- Quando comparada a técnica das dobras cutâneas apresenta menor possibilidade de

erro;

- Método simples, com instrumento barato;

- Facilidade e rapidez de coleta - não requer um alto grau de treinamento e habilidade

do avaliador;

- Aceitabilidade, maior cobertura populacional e replicabilidade.

 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA
Perímetros

 As medidas de perímetros podem auxiliar no estudo de

crescimento em crianças, bem como fornecer índices de estado
nutricional e níveis de gordura (estimativas indiretas).

 Facilita estudo da composição corporal de indivíduos jovens,

idosos e crianças por ser uma forma de mensuração
antropométrica simples, rápida e mais adequada a estas
populações comparadas com outras técnicas de medidas.

 As medidas podem ser interpretadas isoladamente ou em

combinação com medidas de dobras cutâneas tomadas no mesmo
local, sendo utilizada para estimar a densidade corporal de forma
indireta.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA
Perímetros

INSTRUMENTO

 Fita métrica flexível porém não elástica, com precisão de 0,1 cm.

TÉCNICAS
 tomar as medidas das dobras do lado direito do corpo do avaliado (aferir no
lado esquerdo quando a medida for utilizada para cálculo de estimativas);
 colocar a fita diretamente sobre a pele nua;
 nunca por o dedo entre a pele e a fita;
 marcar precisamente com caneta dermográfica o ponto correto da medida;
 não exercer pressão excessiva, nem deixar a fita solta;
 visualizar a uniformidade do alinhamento da fita;
 não medir após atividade física.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO PUNHO
 Utilizado como indicador de crescimento. Aliado a estatura
fornece tamanho da ossatura.

 Região imediatamente após os processos estilóides do rádio

e da ulna (no sentido céfalo caudal) do punho direito.
 É a medida ao redor
do pulso, com o
antebraço
levemente
estendido, distal aos
processos estilóides
do rádio e da ulna

PERÍMETRO DE PULSO
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO BRAQUIAL
RELAXADO

 Fornece o índice de depósito

de gordura e de massa
muscular local.

 Braço relaxado: ponto central

entre acrômio e a articulação
úmero-radial do braço direito.

 O indivíduo deverá estar em

posição anatômica. O
avaliador se posicionada
lateralmente ao avaliado
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO BRAQUIAL
CONTRAÍDO

 O avaliado deve ficar em pé, com

o braço elevado a frente, no nível
do ombro, com o antebraço
flexionado e cotovelo formando
um angulo de 90 graus.

 O avaliado realiza uma contração

da musculatura flexora do braço.

 Deve-se medir a maior

circunferência estando a fita em
um angulo reto em relação ao
eixo do braço. O avaliador se
posiciona lateralmente ao
avaliado.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO TORÁXICO -
Homens

 Medida da circunferência toráxica,

ao nível do ponto mesoesternal.

 O avaliador não deve chamar a

atenção em relação a respiração
mas deve realizar a medida no final
da fase expiratória.

 O indivíduo deve estar em posição

anatômica
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO TORÁXICO -
mulheres

 O avaliador não deve

chamar a atenção em
relação a respiração mas
deve realizar a medida no
final da fase expiratória.

 O indivíduo deve estar em

posição anatômica
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO ABDOMINAL

 É determinada ao redor da
protuberância anterior máxima do
abdômen, geralmente no nível da
cicatriz umbilical, ao final de uma
expiração normal.
 PERÍMETRO CINTURA
 O aumento da gordura visceral (abdominal)
esta relacionada a um alto risco de
morbidade e mortalidade, principalmente
cardiovascular (hiperlipidemia e
hipertensão).

 Medida de circunferência localizada entre o

ponto médio da última costela e a crista-ilíaca.
AVALIAÇÃO
ANTROPOMETRICA
O indivíduo deve estar em posição anatômica
com abdome relaxado.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO DO QUADRIL

Se comparado, em proporção ao
perímetro da cintura, serve como
indicador de gordura subcutânea, tipo de
distribuição de gordura, e, também
associado ao risco de doenças como
diabetes e cardiovasculares.

Maior porção da região glútea (nádegas).

 O avaliado deve permanecer em posição

anatômica, porém com os braços
ligeiramente afastados do corpo e com
os pés unidos.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO DA COXA

 Indicadores úteis de massa magra e/ou

adiposidade. O perímetro distal pode inclusive
indicar atrofia.

 Perímetro proximal: imediatamente abaixo da

prega glútea

 Perímetro medial: ponto médio entre a prega

inguinal, a borda proximal da patela, em
extensão do joelho

 Perímetro distal: três centímetros acima da

borda proximal da patela.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA

PERÍMETRO DA PERNA
(PANTURRILHA)

 Serve como indicador de

desenvolvimento ou perda muscular.

 Joelho dobrado em angulo de 90o

 Mede-se a região da panturrilha, em

sua maior porção.

 Muito utilizada para avaliação de

idosos...
CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO

A referência anatômica é a
proeminência laríngea
(pomo de adão);

Posição perpendicular ao
eixo mais longo do pescoço.
 LEITURA RECOMENDADA:

 Livro: COSTA,R.F. Composição Corporal: Teoria e Prática da

Avaliação, 2001.

 Capitulo 4: Indicadores antropométicos III (circunferências) e

Capitulo 5 Indicadores antropométricos IV (dobras cutâneas). Livro:
Avaliação nutricional de coletividades. Vasconcelos, 2007.

 Artigo: Sichieri R et al. Como medir a confiabilidade de dobras

cutâneas Rev. Bras. Epidemiol. 82 Vol. 2, Nº 1/2, 1999.

 Cyrino ES et al. Impacto da utilização de diferentes compassos de

dobras cutâneas para a análise da composição corporal. Rev Bras
Med Esporte _ Vol. 9, Nº 3 – Mai/Jun, 2003.

 Rodrigues MN et al. Estimativa da gordura corporal através de

equipamentos de bioimpedância, dobras cutâneas e pesagem
hidrostática. Rev Bras Med Esporte _ Vol. 7, Nº 4 – Jul/Ago, 2001.
LEITURA RECOMENDADA:

CAPITULO 3: INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS II (INDICE

DE MASSA CORPORAL) Livro:Avaliação nutricional de
coletividades.Vasconcelos, 2007