de deslizamento.

Caso não sinta este

QUADRIL movimento o teste é positivo.

SUPERFICIES ÓSSEAS
Espinha ilíaca anterossuperior - Seguir
a crista ilíaca anteriormente
Tubérculo púbico -
Cabeça do fêmur -
Deslizamento inferior (decoaptação)
Trocanter maior -
• Com o paciente em DD e o joelho
Epicôndilo medial -
envolvido e o quadril flexionado a 90
Epicôndilo lateral -
graus
Compare os lados e procure por
• Fique do lado, de frente para o paciente
discrepâncias.
e a panturrilha do paciente possa sobre
Elas podem ser devido a variações
seu ombro.
anatômicas?
• Segure a parte anterior da coxa proximal
Qual o significado das alterações
e crie um estresse em direção ao pé da
encontradas?
mesa.

PALPAÇÃO DINÂMICA
Rotação medial e Rotação lateral
• Paciente em DD.
• Quadril e joelho flexionado a 90 graus.
• Fique de frente para a região cranial e
usando a mão externa para palpar a
articulação do quadril e trocânter maior,
enquanto segura a panturrilha e a coxa do
paciente com o braço interno.
TESTE OROPÉTICOS DO QUADRIL
• Então induzir rotação interna e externa.
Teste de comprimento real dos MMII
• Medir a distância entre a EIAS e o
maléolo medial
• (+) discrepância real entre os MMII
indica uma lesão na articulação do
quadril ou próximo dela. Até 1,3 cm é
normal

Teste de comprimento aparente dos

Deslizamento anteroposterior (A-P) e
Deslizamento posteroanterior (P-A)
• Paciente em decúbito dorsal e a perna
levemente abduzida.
• Segure a coxa distal do paciente com
seus joelhos.
• Segure a coxa proximal com as duas
mãos e induz um movimento em A-P e
PA.
• (+) Force o estresse mecânico,
sentindo a presença de um movimento
MMII
• Medir a distância entre a cicatriz umbilical
e os maléolos mediais
• (+) discrepância aparente entre os
MMII indica o comprimento funcional
Até 1,3 cm é normal
• Indica uma compensação funcional
devido a uma disfunção articular na pelve
ou coluna lombar, alterações no tônus
muscular.

1

Teste de Allis
• Paciente supino com joelhos flexionados
e pés juntos sobre a maca
• (+) lado o mais curto
Teste da Bigorna
• Indicativo de fratura
• Paciente supino
• Examinador golpeia o calcâneo do
paciente com o punho capaz de
subir/mexer todo o corpo do paciente
• (+) dor na coxa–indica fratura ou
condição patológica do quadril grave
• (+) dor na perna– indicativo de fratura
tibial e fibular
• (+) dor no calcâneo indicativo de fratura
ou esporão
• (+) também pode indicar osteoartrose
Teste de Trendelemburg
• Observe a postura do paciente com os
dois pés no solo
• Em seguida, observe o movimento da
pelve quando o paciente fica com
apenas um pé apoiado no solo
• (+) –inferiorização da hemipelve do
paciente do lado oposto ao lado de apoio.
–indica fraqueza do músculo glúteo
médio
Teste de Thomas
• Paciente supino, segura o joelho contra o
tórax.
• A posição da perna que permanece
estendida é avaliada pelo
quiropraxista.
• Normal: perna do paciente permanece
naturalmente estendida, sem flexão do
quadril ou do joelho.
• (+) –flexão do quadril e do joelho, e
pode-se sentir a presença de tensão na
face anterior da coxa do paciente.
(+):–se o joelho é então pressionado
contra a mesa, o paciente é obrigado a
assumir uma postura em hiperlordose
lombar.
(+):–a ocorrência de uma abdução do
quadril à realização do teste é indicativa
de contratura /encurtamento do tracto
iliotibial
2
Teste de Gaeslen
• Paciente supino, próximo a borda da
maca, de forma que a coxa do paciente
esteja pendurada para fora da mesa.
• Paciente ou quiropraxista mantém o MI
contralateral com flexão máxima do joelho
e quadril.
• O quiropraxista aplica uma pressão sobre
a coxa do paciente, levando à
hiperextensão do quadril. Teste do Quadrante
• (+): dor • Paciente em supino
• Quiropraxista realiza movimentos
passivos de flexão, adução e rotação
interna do quadril, levando o joelho do
paciente em direção ao ombro do lado
oposto.
• (+): –sensação de dor ou desconforto na
Teste Patrick/Fabere região do quadril.
• Este teste avalia alterações do quadril,
–restrição à mobilização do quadril.
bem como disfunções SI. –presença de crepitação durante a
• Paciente supino
realização do teste.
• Quiropraxista flete o quadril a 90º graus,
põe o tornozelo do paciente sobre a coxa.
• Q estabiliza com uma mão a EIAS
contralateral, e com a outra mão, pressão
no joelho contralateral
• (+): DisfunçãoSI
–Dor pélvica, em região de art. SI,
ipsilateral ou contralateral ao lado
examinado, com ou sem irradiação para Teste de Ober
região glútea / raiz da coxa. • P em decúbito lateral, com a perna
• Alterações de quadril
inferior fletida.
–Dor em região inquinal superficial • Q passivamente abduz e estende o
• Distensão de adutores
quadril do P, mantendo o joelho estendido.
• lesões do aspecto anterior da cápsula
• Q então solta a perna do paciente, e
articular. observa o movimento natural de adução
–Dor profunda em região de quadril ou do quadril, a favor da gravidade.
glútea. • (+): A permanência do quadril do P sem
• Lesões do lábio acetabular.
se aduzir, “noar”, indica contratura /
• Osteoartrose
tensão do trato iliotibial.
–Dor em região peritrocanteriana • (+): A presença de dor na região
• Bursite trocanteriana
trocanteriana é indicativa de bursite
• Dor em região de joelho
trocanteriana.
–Alterações meniscais (menisco medial)
–Lesão de ligamento colateral medial

3

Teste de Nachlas
• P. prono
• Flexionar passivamente o calcanhar do
paciente no glúteo do mesmo lado.
• (+) dor pode indicar lesão SI, quadril ou
encurtamento de quadríceps (depende da
localização)
Ely (Rotação Externa)
• P prono
• Flexionar passivamente o calcanhar do
paciente contra o glúteo oposto.
• (+) dor = contratura de quadríceps,
problema na articulação SI ipsilateral ou
no quadril.
Hibbs (Rotação Interna)
• P. prono
• Flexionar passivamente o calcanhar do
paciente externamente ao glúteo.
• (+) dor = contratura de quadríceps,
problema na articulação SI ipsilateral ou
no quadril.
Ajuste de quadril
Tração no Eixo Longitudinal
• P: supino segurando a maca.
• Q: no pé da maca
• PC: ambas as mãos do quiropraxista
• PCS: tornozelo do MI acometido do
paciente.
• Procedimento: QRP realiza uma tração
axial como pre tensão, em seguida realiza
o ajuste. •V:SI ao longo do eixo
longitudinal.
• Indicação: déficit de deslizamento eixo
longitudinal
Tração eixo longitudinal rotação
interna / externa
• P: supino segurando a maca.
• Q: no pé da maca
• PC: ambas as mãos do quiropraxista
• PCS: tornozelo do MI acometido do
paciente.
• Procedimento: QRP realiza uma tração
axial associada a rotação interna ou
externa como pré-tensão, em seguida
realiza o ajuste em tração seco.
• V:SI ao longo do eixo longitudinal.
• Indicação: déficit de rotação interna e
externa. É um ajuste que afeta todas as
articulações entre quadril e tornozelo.
Tração bi manual fêmur proximal
deslizamento inferior em flexão
• P: Em supino, membro afetado com
joelho e quadril a 90º.
• Q: Ao lado da maca. lado do MI
acometido com a panturrilha
descansamdo sobre o ombro. •PC:
Aspecto anterior proximal do fêmur.
• PCS: abraçar com as duas mãos a coxa
proximal do pcte.
• ME: Auxiliando a mão caudal.
4
• Procedimento: com as duas mão realizar
uma tração caudal.
• V: supero inferior
• Indicação: déficit de flexão.
• ME: reforça a pegada da mão cefálica.
• Procedimento: Com a mão cefálica
realizar um empurrão em direção da
rotação associado a uma tração.
• V: rotação externa
• Indicação: déficit de rotação externa e
extensão.

Tração bi manual proximal de quadril,

Impulso hipotênar Fêmur proximal
rotação interna
deslizamento Ântero posterior
• P: Paciente em supino com o quadril e
• P:Em supino com quadril e joelhos
joelho em 90º .
levemente fletidos.
• Q: ao lado da maca. lado do MI
• Q: ao lado da maca. lado oposto ao MI
acometido
acometido.
• PC: Parte proximal da coxa afetada
• PC: Aspecto anterior e proximal do
• PCS: com a mão cefálica segurar a parte
fêmur.
proximal do fêmur do paciente.
• PCS: com a mão cranial, apoiar em faca
• ME: reforça a pegada da mão cefálica.
no aspecto anterior do fêmur.
• Procedimento: Com a mão cefálica
• ME: segurar fêmur distal com dedos na
realizar um empurrão em direção da
fossa poplítea.
rotação associado a uma tração.
• Procedimento: fletir o fêmur ao mesmo
• V: rotação interna.
tempo que realiza um impulso AP no
• Indicação. Déficit de rotação interna e
fêmur com a mão cranial.
flexão.
• V: AP
• DROP: o quadril fica sobre o drop. Drop
pode ser usado ou não.
• Indicação: déficit de deslizamento
Anteroposterior

Tração bi manual proximal quadril,

rotação externa
• P: Paciente em supino com o quadril e
joelho em 90º .
Impulso hipotênar fêmur proximal para
• Q: ao lado da maca. lado do MI
deslizamento póstero-anterior.
acometido
• P: Paciente em prono.
• PC: Parte proximal medial da coxa
• Q: Ao lado da maca. lado do MI
afetada
acometido, apoia o dorso no pé na parte
• PCS: com a mão cefálica segurar a parte
anterior do ombro.
proximal medial do fêmur do paciente.

5
• PC: Com a mão cefálica, apoiar com
faca, no PCS.
• PCS: Aspecto posterior do fêmur
proximal
• ME: Fêmur distal, apoiando toda a perna
do paciente.
• Procedimento: realizar uma leve
extensão no quadril e com PC realizar um
impulso póstero anterior.
• V: PA
• DROP: o quadril fica sobre o drop. Drop
pode ser usado ou não.
• Indicação: déficit de deslizamento
póstero anterior
• Q: Do lado da perna acometida.
• PC: superfície hipotênar, em faca.
• PCS: aspecto posterior proximal do
fêmur.
• ME: reforçando o PC
• Procedimento: realizar uma tração com
os joelhos, enquanto faz um impulso
póstero anterior com o corpo.
• Vt: supero-inferior póstero anterior.
• Drop : o quadril fica sobre o drop. Pode
ser usado ou não.Indicação: déficit
deslizamento póstero anterior ou déficit de
extensão de quadril.

Tração joelho com impulso A-P fêmur

proximal supino
• P: Supino com a perna acometida para
fora da maca.
• Q: Do lado da perna acometida.
• PC: superfície hipotênar, em faca.
• PCS: aspecto anterior proximal do fêmur.
• ME: reforçando o PC
• Procedimento: realizar uma tração com
os joelhos, enquanto faz um impulso
antero posterior com o corpo.
• Vt: supero-inferior antero-posterior.
• Drop: o quadril fica sobre o drop. Pode
ser
Indicação: déficit deslizamento
anteroposterior ou restrição à flexão de
quadril.

Tração joelho com impulso P-A fêmur

proximal prono
• P: prono com a perna acometida para
fora da maca.

6

JOELHO
Epicôndilos do fêmur lateral e medial -
Seguir inferior do fêmur até encontrar as
proeminências ósseas laterais.
Epicôndilos da tíbia medial e lateral -
Paciente sentado, com o pé no chão e
relaxado, desce reto ao côndilo do fêmur
achará os epicôndilos do fêmur
Tuberosidade da tíbia - Proeminência
óssea abaixo da patela
Cabeça da fíbula - Paciente deitado, 1
dedo para inferior do epicôndilo da tíbia e
1 para posterior
Patela - Com o paciente em ortostatismo:
• Realize um risco em “T” , fazendo um ( -
) de uma ponta a outra da base da patela,
e outra ( I ) medialmente a linha até o
ápice da patela e observe as
discrepâncias, lembrando que a patela
está intimamente relacionada ao fêmur e
a tíbia.
• Usando os epicôndilos da tíbia e do
fêmur, compare se a tíbia está alinhada
com o fêmur ipsilateral. (ortostatismo)
• Compare se as tuberosidades da tíbia
apontam na mesma direção,
comparando-a com a contralateral.
• Faça o mesmo com a cabeça da
fíbula.
PALPAÇÃO DINÂMICA
Tração axial tibiofemoral
-Paciente em decúbito dorsal e a perna
afetada levemente abduzida.
-Segurar a perna do paciente ,
montando a perna afetada, de modo
que seus joelhos possam agarrar a
perna distal do paciente, proximal aos
maléolos.
-Use as duas mãos para palpar a
articulação do joelho nos aspectos
medial e lateral e use as pernas para
criar uma tração longitudinal.
-Procurar por uma sensação final
elástica e palpar a abertura entre o
fêmur e a tíbia.
Deslizamento AP e PA
-Paciente em decúbito dorsal e o joelho
envolvido flexionado a 90 graus com o
pé em cima da maca.
-Ajoelhe ou sente no pé do paciente
enquanto segura a tíbia proximal com
as duas mãos deslize a tíbia proximal
na direção A-P e P-A, procurando uma
sensação de final elástica.
Deslizamento em rotação medial e
lateral
-Para avaliar a rotação medial e lateral,
use as mesmas posições que para
deslizamento A-P e P-A.
-Rode a tíbia interna e externamente
para sentir uma sensação de final de
amplitude.
Estresse em valgo ou varo
-Paciente em decúbito dorsal e a perna
envolvida abduzida além da borda da
mesa. -Em seguida, monte a perna
envolvida na parte proximal ao
7
tornozelo enquanto segura a tíbia -Em seguida, estresse a fíbula em P-A e
proximal com ambas as mãos. A-P, procurando por assimetrias.
-Aplique uma tensão M-L e L-M na
articulação do joelho para identificar
uma sensação elástica ao final.
-Como alternativa, segure a perna
envolvida do paciente entre o braço e o
corpo, com uma mão na tíbia e uma
mão no fêmur.
-As duas mãos podem criar uma ação
de estresse M-L ou L-M

Deslizamento I-S S-I da fíbula proximal

Deslizamento patelar
-Paciente deitado em decúbito dorsal e
a perna envolvida em extensão
relaxada de joelho.
-Entre em contato com as bordas da
patela com os dois polegares e aplique
em M-L, LM, SI, e I-S, buscando uma
quantidade comparativa de movimento
de um lado para o outro, bem como
uma sensação elástica de movimento.
-Paciente em decúbito dorsal, a perna
afetada reta e o joelho na extensão
relaxada. -Use um contato digital da
mão cefálica para palpar a fíbula
proximal enquanto segura o pé do
paciente com a mão caudal.
-Inverter passivamente (com flexão
plantar) e everter (com dorsiflexão) no
tornozelo do paciente enquanto apalpa
a fíbula sensação de deslizamento
superior na eversão e inferior na
inversão.

AJUSTES
Deslizamento fíbula AP PA fíbula
Impulso bimanual patela ínfero-lateral /
proximal
ínfero-medial / supero-lateral /
-Paciente em decúbito dorsal e o joelho
super-medial. Supino
afetado dobrado a 90 graus e o pé
• P: Supino com o MI relaxado. •Q: Em pé
apoiado na maca.
do lado afetado.
-Ajoelhe ou sente no pé do paciente
• PC: Use as duas mãos para fazer uma
para estabilizá-lo, e segurar a fíbula
pressão com polegares.
proximal com a mão externa enquanto
• PCS:patela
estabiliza a tíbia proximal com a mão
interna.

8
• ME: segurando o fêmur ou a tíbia.
• Procedimento: posicionar as mãos para
realizar a pré-carga e realizar um impulso
em duas direções ao mesmo tempo.
• V: Ínfero-lateral, ínfero-medial,
supero-lateral, e supero-medial.
Indicação. Restrições de movimento da
patela
Impulso indicador fíbula proximal
Póstero-anterior supino
• P:Supino com a perna envolvida fletida.
• Q: em pé ao lado acometido.
• PC: com a mão em garra usar o
indicador.
• PCS: Aspecto posterior da fíbula
proximal.
• ME: estabilizar a tíbia distal. Uma rotação
lateral leve da tíbia pode ajudar na
estabilização.
• V: P-A
• Procedimento: use a ME para fazer um
movimento empurrando o calcanhar em
direção as nádegas, enquanto puxa a
fíbula em sua direção.
Indicação. Perda do deslizamento P-A
Impulso duplo polegar fíbula proximal
ântero-posterior supino
• P:Supino com joelho fletido a 90º e pé
apoiado.
• Q: ajoelhado ou sentado no pé do
paciente.
• PC:com a mão externa apoiar os
polegares ou o pisiforme na parte anterior
da fíbula.
• PCS: Aspecto anterior da fíbula proximal.
• ME:reforçando o contato do PC
• Procedimento: realizar um impulso de
Anterior para posterior.
• V: A-P
Indicação. Déficit de deslizamento P-A
Impulso polegar coberto fibula
proximal Postero-anterior prono
• P:prono com a perna envolvida
estendida.
• Q: em pé ao lado acometido.
• PC: polegar da mão lateral.
• PCS: Aspecto posterior da fíbula
proximal.
• ME: Hipotênar cobrindo o ponto de
contato
• V: P-A
• Procedimento: Apoie o polegar no PCS
realize um impulso curto PA.
Drop: pode ou não ser usado.
Indicação. Perda do deslizamento P-A
Impulso polegar coberto fíbula
proximal antero-posterior supino
• P:supino com a perna envolvida
estendida.
• Q: em pé ao lado acometido.
• PC: polegar da mão lateral.
• PCS: Aspecto anterior da fíbula proximal.
• ME: Hipotênar cobrindo o ponto de
contato
• V: A-P
9
• Procedimento: Apoie o polegar no PCS mão e fornecendo um impulso I-S
realize um impulso curto A-P. (espingarda)
Drop: pode ou não ser usado. • V: I-S
Indicação. Perda do deslizamento A-P • DROP: o joelho fica sobre o drop.
Indicação. Déficit de deslizamento
Tração hipotenar fibula proximal superior de fíbula
postero-anterior prono.
• P: paciente em prono com joelho fletido a
90º.
• Q:no final da maca com o joelho do
paciente apoiado nos ombros.
• PC: Pisiforme ou hipotenar
• PCS: Aspecto posterior da fíbula Inversão e eversão na estabilização com
proximal o corpo
• ME: Mão interna reforçando o contato.
• Procedimento: Usando as duas mãos
realizar um impulso na fíbula posterior.
(rotacional) Mão interna empurra externa
puxa.
• V: P-A
Indicação. Déficit deslizamento P-A Impulso polegar fíbula proximal
ínfero-superior decúbito lateral
(espingarda)
• P: Paciente em decúbito lateral com o
lado afetado para cima e anteriormente.
• Q: fica no final da maca com pé afetado
descansando sobre a maca.
• PC: Polegar da mão caudal.
• PCS: aspecto lateral e inferior da fíbula
proximal
Impulso hipotênar fíbula proximal • ME: Aspecto inferior do maléolo lateral,
ínfero-superior decúbito lateral. realizando uma eversão de tornozelo.
• P: Paciente em decúbito lateral com o
• Procedimento: Enquanto mantém o
lado afetado para cima e anteriormente. tornozelo em eversão, empurre a fíbula
• Q: fica no final da maca com pé afetado
proximal na direção I-S.
descansando sobre sua coxa, tornozelo • V: I-S
em eversão. • DROP: o joelho fica sobre o drop.
• PC: com a mão em faca hipotênar. Indicação. Déficit de deslizamento
• PCS: aspecto lateral e inferior da fíbula
superior de fíbula.
proximal
• ME: reforça o ponto de contato
• Procedimento: Enquanto mantém o
tornozelo em eversão, empurre a fíbula
proximal na direção I-S. este movimento
pode ser conseguido de maneira
semelhante, colocando um contato tênar
sob o aspecto inferior da lateral do
maléolo, reforçando o contato com a outra

10
Impulso hipoternar fibula proximal
decúbito lateral supero-inferior.
• P: O paciente está decúbito lateral, com
o lado envolvido para cima e a perna
envolvida apoiada na mesa para frente
para que o tornozelo da perna envolvida
possa ficar em inversão na borda da mesa
de ajuste.
Tração bimanual tíbia proximal com
• Q: ao lado da mesa anterior ao paciente.
rotação medial / lateral supino
• PC: mão em faca no aspecto póstero
• P: Paciente em supino com a perna para
superior da fíbula.
fora da maca. Segura a tíbia distal entre
• PCS: aspecto póstero superior da fíbula
os joelhos.
proximal
• Q: no final da maca segurando a perna
• ME: mão interna reforçando a mão
do paciente.
externa.
• PC: com as duas mãos segurando a tíbia
• Procedimento: Impulso supero inferior na
proximal fazendo uso dos dois polegares.
cabeça da fíbula.
• PCS: tíbia proximal
• V: S-I
• ME: Ao redor da tíbia proximal.
• DROP: o joelho fica sobre o drop.
• Procedimento: Estenda os joelhos
Indicação. Déficit deslizamento inferior de
criando alguma distração no eixo
fibula
longitudinal enquanto gira
simultaneamente a tíbia proximal, interna
ou externamente, com as mãos.
• V: rotação tração longitudinal associada a
rotação medial ou lateral
Indicação. Restrição à rotação de joelho

Tração longitudinal bimanual tíbia

proximal supino
• P: Paciente em supino com a perna para
fora da maca. Segura a tíbia distal entre
os joelhos.
• Q: no final da maca segurando a perna
do paciente.
• PC: Segurando com as duas mãos a tíbia
proximal.
• PCS: Tíbia proximal.
• ME: reforçando a mão de PC.
• Procedimento: Fazendo uso da extensão
dos dois joelhos e das duas mãos realizar
um movimento abrupto de tração.
• V: S_I
Indicação. Perda de deslizamento supero
inferior longitudinal.
Impulso hipotênar tíbia proximal
médio-lateral com estabilização
• P: supino com quadril do lado afetado a
45º de flex.
• Q: em pé ao lado oposto à perna afetada,
segurando a tíbia distal entre o tronco e o
braço(axila)
• PC: com a mão cranial apoiar o
pisiforme/ hipotênar no aspecto medial da
tíbia.
• PCS: aspecto medial da tíbia proximal.
• ME: auxiliando o braço a segurar a tíbia
distal.

11
• Procedimento: usar o corpo para criar
uma pretensão, e quando chegar ao final
dela realizar um impulso médio lateral.
• V: M-L
Indicação. Déficit do deslizamento lateral
em varo
Impulso hipotênar tíbia proximal
latero-medial com estabilização
• P:supino quadril a 45º.
• Q: Em pe´do lado da perna envolvida.
• PC: Pisiforme / hipoternar contactando a
no aspecto lateral da tíbia proximal.
• PCS: Aspecto lateral da tíbia proximal.
• ME: Abraçando a tíbia distal contra o
corpo.
• Procedimento: Use seu corpo como pré
tensão e quando atingir o limite realize um
impulso latero medial com a mão cranial.
• V: L-M
Indicação. Déficit do deslizamento em
valgo.
Tração hipotênar tíbia proximal prono
póstero-anterior
• P:em prono com a perna envolvida a 90º.
• Q: no final da maca com o dorso do pé
apoiado em seu ombro.
• PC: parte hipotênar da mão na
proeminência posterior da tíbia proximal.
• PCS: Aspecto posterior da tíbia proximal.
• ME: reforçando a mão PC.
• Procedimento: fazendo uma tração com
as duas mãos deslizando de P-A ao longo
da articulação com o fêmur. Um pouco de
flexão com o ombro realizando um
movimento de escavação.
• V: P-A.
Indicação. Déficit de deslizamento anterior
da tíbia sob o fêmur.
Tração bimanual de tíbia distal com
estabilização de joelho. Rot. Interna ou
externa
• P: pcte em prono com joelho afetado a
90º.
• Q: em pé ao lado do membro afetado
apoiando a tíbia cefálica do quiro na coxa
do pcte.
• PC: Usando as duas mãos e dedos
entrelaçados, segurar a tíbia distal do
paciente.
• PCS: Tíbia distal
• ME: reforçando a mão pc.
• Procedimento: Estabilize a coxa do
paciente sobre a mesa, use as duas mãos
para aplicar distração no eixo longitudinal
e, em seguida, impulsione, criando
rotação interna ou externa da tíbia.
• V: rotação com tração longitudinal
Indicação. Restrição à rotação de joelho
.
12
 Palpação ligamentos do joelho Compressão de Apley
 Paciente em DV, joelho em 90º de
flexão


 Contatar o pé do paciente e
realizar uma pressão no sentido
inferior enquanto realiza uma
rotação lateral e medial.
Estabilizar a coxa do paciente
com o seu joelho.
 Teste é positivo se paciente
relatar dor Este é um teste que
tem uma maior sensibilidade para
Teste estresse em valgo \ Varo lesões de menisco.
 Com o tornozelo do pcte fixo entre o
corpo e o cotovelo do quiropraxista,
uma das mãos segura a tíbia
proximal enquanto a outra impõem
uma força na lateral da articulação.
 O teste é positivo se for observado
uma grande discrepância entre os
lados ou o paciente sentir dores.
 A frouxidão ou dor indica o
ligamento lesado LCL ou LCM.

Teste de distração de Apley

 Paciente em DV, flexionar a perna à
90º graus. Estabilizar a coxa do
paciente com o seu joelho. Puxar o
pé do paciente enquanto roda
internamente e externamente.
 Dor com a distração, indica lesão
ou instabilidade ligamentar
inespecífica. O local da dor pode
dar uma sugestão da localização
anatômica da lesão.

13
Teste de Mc Murray
 Paciente em DD, flexionar o
joelho.
 Examinador com uma mão no
joelho e outra no tornozelo para
direcionar o movimento. Roda
lateralmente a perna à medida
que estende o joelho, depois
realizar o movimento de
rotação medial á medida que
estende o joelho também.
 O teste é positivo com estalido
audível ou palpável, indicando
lesão meniscal.
Teste de raspagem da patela
Paciente em DD
•Realizar com a palma da mão uma
compressão da patela (triturando,
ou espremendo laranja)
–comprimindo a patela contra a face
patelar do fêmur
•Dor a baixo da patela é indicativo
de condromalácia ou osteocondrite.
Teste de apreensão patelar
Paciente em DD
•Empurre a patela lateralmente e
medialmente e observe a reação do
paciente.
•Olhar de apreensão do paciente
e/ou contração do quadríceps
indicam tendência crônica à luxação
patelar lateral. Dor também pode ser
positivo
Teste da flutuação de patela
• Com o paciente em supino,
segurar a coxa na região da bolsa
suprapatelar com uma mão e segurar
a perna logo abaixo da patela com a
mão oposta . Apertar para baixo
alternadamente, primeiro com uma
mão e depois com a outra. • E o
fluido sinovial estiver presente, você
o sentirá flutuar alternadamente sob
sua mão. Essa flutuação indica
derrame articular significativo.
Teste da prega mediopatelar
Paciente em DD, flexionar a perna
afetada a 30º graus. Com a outra
mão, mover a patela medialmente.
•Fundamento: Mover a patela
medialmente com aperna em 30º
graus de flexão, faz com que a
prega seja pinçada entre o côndilo
femoral medial e a patela.
•Dor pode indicar que a prega está
fixada à patela e está inflamada. A
prega é um resto de um septo
embrionário que dá origem à
cápsula da articulação do joelho.
14
 em flexão, pé do paciente repousa
na maca
•Examinador estabiliza o pé do
paciente com a coxa e puxa a tíbia
com as mãos e depois empurra a
tíbia com as mãos.
•Se houver mais de 5mm de
movimento tibial sobre o fêmur ao
Teste da prega de Hughston puxar, indica lesão de LCA e ao
•Paciente em DD, examinador empurrar, indica lesão do LCP.
flexiona o joelho e roda
medialmente a perna. Com a outra
mão (cranial) mover a patela
medialmente, com o calcanhar da
mão, e palpe o côndilo medial do
fêmur com os dedos da mesma
mão.
•Flexionar e estender o joelho
enquanto sentir um estalo da faixa
da prega em baixo dos dedos.
•Estalo em baixo dos dedos
pode indicar que a prega está
fixada à patela e pode estar
inflamada.

Sinal de gaveta anterior e posterior

•Paciente em DD, quadril e joelho

15
 lesão do LCP.

Avaliação quiroprática das

extremidades II

Relembrando
• Vimos na aula anterior que a avaliação
quiroprática tem uma visão holista, ou seja
mesmo que a intenção seja tratar um joelho,
faz muito sentido avaliar e corrigir
disfunções em quadril, cervical, pés...

Teste de Lachman
•Paciente em DD, com o joelho em
30º de flexão, pegar a coxa com
uma mão para estabilizá-la. Com a
outra mão, pegar a tíbia e puxá-la
para frente.
•Positivo: sensação amolecida e
translação anterior da tíbia
estiverem presentes, indicativo de
lesão do LCA.
•Teste mais específico para LCA.

Teste de Lachman inverso

•Paciente DV, com joelho fletido a 30º
graus. Com uma mão, estabilizar a
coxa posterior. Com a outra mão, pegar
a tíbia e empurrá-la em uma direção
posterior. •Positivo: sensação
amolecida e translação posterior da
tíbia estiverem presentes, indicativo de
16
Visão biomecânica
• O quiroprapraxista tende a ser um
especialista na artrocinemática, focando
em pequenos movimentos acessórios
(parafisiológicos), para assim melhorar os
movimentos fisiológicos em com isso a
função.
A falha na execução perfeita destes
movimentos parafisiológicos podem tornar
a articulação menos eficiente. Este é o
segredo e o proposito dos ajustes
quiropráticos de extremidades.
➢ Sadia = alinhada ➢ Deslisamento a D =
perda de inclinação a D ➢ Desalinhamnto
à E = perda de inclinação a E
O que o quiropraxista trata
• Este fenômeno pode ocorrer através de
uma desfacilitação biomecânica.
• Vários termos são usados para descrever
esta desfacilitação Ex. disfunção
biomecânica, restrição de movimento, má
posição articular ou subluxação articular.
• Porem a definição mais importante é a de
que se trata de um problema funcional que
causa prejuízo ao bom funcionamento e
causa uma sobrecarga desnecessária no
sistema nervoso e musculoesquelético.
Fisiopatologia da disfunção quiroprática
• Este fenômeno de desfacilitação pode
ocorrer tanto por problemas mecânicos,
como articulações em posições onde
alavancas mecânicas são desfavoráveis ou
ligamentos tensos, culminando em
sobrecargas mecânicas.
• Como podem ser resultado de
dessensibilizações e déficits de
propriocepção aferente e consequente
déficit de resposta protetoras eferentes.
Principalmente por estímulos estressores
crônicos em certas articulações.
Mecânica do ajuste
• Alta velocidade
• A velocidade da manobra deve ser
mais rápida do que a contração muscular
reflexa.
• Em manobras bem sucedidas de
manipulação articular, a resposta muscular,
17
medida por eletromiografia, ocorre após a
força máxima ser atingida.
•Baixa amplitude
• Proteção de estruturas articulares
• Especificidade do segmento que
se deseja tratar.
A meta do ajuste
• Conseguir chegar ao espaço
parasitológico, de preferencia antes de
qualquer resposta muscular do paciente.
• Para tal, é necessário chegar até o final
da amplitude de movimento passiva.
• E nesse ponto realizar um impulso seco
curto e rápido.
• É necessário habilidade tátil para
conseguir sentir que está na barreira
elástica. O espeço parafisiologico só ocorre
depois dela.
Como encontrar a disfunção
O quiropraxista usa de uma série de
avaliações qualitativas que quando
somadas se tornam quantitativas.
• Queixa do paciente
• Avaliação postural
• Testes funcionais
• Palpações da pele e de músculos
periarticulares
• Palpações ósseas estáticas
• Palpações ósseas dinâmicas
Queixa do paciente
• Muitas vezes o paciente traz informações
relevantes durante a anamnese dando
sinais de que aquele membro ou articulação
é o mais restrito ou disfuncional.
• No entanto, na maior parte dos casos o
paciente está focado apenas na dor, e a dor
não é um bom parâmetro para se identificar
a disfunção.
18
Avaliação postural
• Pode ser um ótimo aliado na procura de
disfunções.
• Postura antálgica – quando um
paciente desvia o centro de gravidade de
um ponto patológico normalmente dolorido.
• Fuga de carga articular
compensatória - Esse termo descreve a
situação em que uma pessoa evita
carregar peso em uma determinada
articulação ou região corporal com menor
propriocepção, em favor de outras áreas do
corpo que possuem melhor percepção
espacial e, portanto, maior estabilidade e
segurança. A fuga de carga articular
compensatória é um mecanismo de
proteção que ajuda a prevenir lesões e
desequilíbrios posturais, mas pode levar a
uma sobrecarga em outras partes do
corpo.
Testes funcionais
• Testes funcionais são boas ferramentas
com foco em medir a eficiência de um
sistema corporal fechado.
• Não dão informações precisas de onde o
quiropraxista deve intervir, no entanto
ajudam a nortear o membro mais
acometido.
• Porem são ótimas ferramentas para medir
se o ajuste ou o tratamento foi eficiente ao
realiza-lo antes e depois dos ajustes.
Palpação periarticular
• Palpar as regiões ajudam a dar ideia de
sobrecargas teciduais com aumento de
metabolismo.
• Contraturas musculares podem sugerir
uma tentativa mais intensa de estabilizar
uma articulação disfuncional, principalmente
quando comparada com o lado
contralateral.
Palpação estática
• Usando pontos osseos de referencia o
quiropraxista procura por desalinhamentos
com o paciente parado.
• Esta avaliação é muito útil para identificar
se existe discrepância entre um lado e o
contralateral em cada articulação avaliada.
Dando especificidade ao local a ser
ajustado.
• Porem não é suficiente para identificar o
movimento restrito.
• Ajustar baseado só na palpação estática
pode fazer com que o quiropraxista
interprete uma variação anatômica como
uma subluxação.
Palpação dinâmica
• É a principal ferramenta de diagnostico do
quiropraxista.
• Prevê que o quiropraxia vai sentir a
qualidade da barreira elástica na articulação
estudada.
• Caso não apresente o movimento
adequado, sempre comparando com o lado
contralateral, o quiropraxista fará um ajuste
ajudando a articulação a se mover naquela
direção.
19
Diagnostico tálus e o calcâneo
• Ao final destas avaliações o quiropraxista ✓Verifica lesão de ligamento talofibular
deve saber qual articulação está posterior
apresentando uma disfunção, e com o
intuito de melhorar o paciente
sistemicamente vai tentar ajustar as
articulações que apresentam este distúrbio.
• Sempre evitando contraindicações, como
rupturas ligamentares, lesões traumáticas
agudas ou fraturas e cirurgias.

Testes ortopédicos de tornozelo e pé

Teste de gaveta anterior de tornozelo

• Paciente DD com a perna estendida
sobre a maca e o pé para fora da maca
• Uma das mãos do examinador estabiliza
e empurra no sentido inferior a tíbia e fíbula
e a outra puxa o calcâneo
✓Verifica lesão de ligamento talofibular
anterior

Teste de gaveta posterior de tornozelo

• Paciente DD com a perna estendida na
maca e o pé para fora da maca
• Uma das mãos do examinador estabiliza
e puxa a tíbia e fíbula e a outra empurra o
20
Teste de gaveta lateral de tornozelo
• Paciente em DD com a perna estendida
na maca e o pé para fora da maca
• Examinador realiza uma inversão passiva
do pé do paciente
• Presença de espaçamento secundário
após trauma suspeitar de lesão
✓Verifica lesão de ligamento TFA, TFP e
CF
Teste de gaveta medial de tornozelo
• Paciente em DD com a perna estendida na
maca e o pé para fora da maca
• Examinador realiza uma eversão passiva
do pé do paciente
• Presença de espaçamento secundário
após trauma suspeitar de lesão
✓Verifica lesão de ligamento deltoide
21
 Palpação dos ligamentos
• A palpação dolorosa dos ligamentos
podem indicar uma lesão aguda não
completa do ligamento palpado.
• Lesões crônicas ou rupturas completas
não serão identificáveis pela palpação.
Teste de Morton
• Paciente em DD
• Pressão transversa nas cabeças dos metatarsos
✓(+) dor forte na região do antepé, indica neuroma
de Morton, metatarsalgia ou fratura em um ou mais
metatarsos
Teste de Thompson
• Paciente DV, com os pés para fora da maca •
Examinador flexiona o joelho à 90º graus e
pressiona os músculos da panturrilha (abaixo
do nível mais largo)
✓O normal é ocorrer uma flexão plantar com a
pressão
✓(+) pressão sem flexão plantar, indica ruptura
do tendão do calcâneo
Teste de Tinel do tornozelo
• Percurtir a distribuição dos nervos periféricos
• Cabeça da fíbula (lateralmente) – nervo
fibular profundo • Posterior ao maléolo medial –
nervo tibial posterior (nervo plantar medial)
✓(+) formigamento, indica síndrome do túnel
do tarso
22
Teste do tendão do calcâneo
• Paciente prono, com os pés para fora da
maca
• Examinador pressiona o tendão (2 a 3 cm
acima da inserção)
✓(+) dor, indica tendinite do tendão do
calcâneo

Teste de Buerger
• Paciente em DD
• Examinador orienta o paciente para elevar
uma perna de cada vez. O paciente deve
dorsiflexionar e flexionar plantarmente o pé
consecutivamente por no mínimo 2 minutos
• A seguir, abaixar a perna e deixar pendente
ao lado da maca com o paciente sentado
• Observar retorno da coloração da perna,
tempo menor ou igual a 1 minuto.
✓(+) mais de um minuto para retornar a
irrigação indica comprometimento arterial da
extremidade inferior

Teste de Homan
• Paciente em DD
• Examinador dorsiflexiona o pé do paciente e
aperta a panturrilha
• Dor sediada profundamente na perna
posterior ou na panturrilha indica tromboflebite
• Tromboflebite superficial é a inflamação e
trombose de uma veia superficial
• Resulta comumente de trauma (local)
✓Pode ser causada por veias varicosas
(sistêmicas).

23
Ajustes tornozelo e pé

Introdução:
Esta é uma das partes mais importantes da
biomecânica corporal, pois possui um sistema
extremamente complexo de características
giroscópicas. Ainda sim á apoiado em três
arcos plantares e tem importantíssimas
funções:
• Se acoplar adequadamente ao solo –
dispersando a carca e oferecendo um máximo
de tração para a marcha.
• Compensar e proteger os movimentos de
joelho e quadril.
• E ajudar na equalização da postura afim de
diminuir as cargas assimétricas para o
esqueleto axial.

24
Dica
No entanto é muito mais comum que dores de
lombar, quadril joelho sejam referidas em tornozelo do
que o oposto.

Medial lateral tíbio-talar (prono supinação)

Com o paciente em decúbito dorsal. Fique ao pé da
mesa, de frente para o paciente. Abrace o tálus com os
dedos das duas mãos, usando os polegares para
segurar sob a superfície plantar do pé. Em seguida,
forçar o tálus na direção M-L e L-M, buscando uma
Movimentação conjunta em prono supinação.

Avaliação do jogo articular passivo Testar flex plantar e dorsiflex movimento terminal
Testar a dosriflexão e flexão plantar além da ADM
ativa do paciente e avaliando a qualidade da sensação
Anterior para posterior tíbio-talar terminal elástica.
Paciente em decúbito dorsal e quadril e joelho,
ambos ligeiramente flexionados para que o
calcâneo repouse sobre a mesa.
Fique ao lado da mesa e segure com a mão
cefálica a tíbia distal enquanto segura com a mão
caudal o aspecto anterior de tálus.Com as duas
mãos, segure as estruturas respectivas e
mantenha a articulação em sua posição neutra.
posição.
Aplique uma força de translação A-P e P-A com
ambas as mãos, trabalhando em direções
opostas, procurando movimento e sensação
terminal elástica.

25
Anterior-posterior, posterior-anterior, medial-lateral
e lateral-medial subtalar Alternativa para testar a mobilidade de calcâneo.
Com o paciente deitado na posição prona e o Estabilizar talus e ante pé com uma das mãos,
joelho flexionado aproximadamente 60 graus. enquanto move o calcâneo, AP, PA, LM e ML
Fique ao pé da mesa, de frente para a o paciente,
com a superfície plantar dos dedos dos pés do
paciente descansando contra o seu abdômen. Em
seguida, segure o calcâneo com contatos
palmares enquanto entrelaça os dedos em uma
"mão em oração“ .
Use as duas mãos para criar deslizamentos A-P e
P-A, bem como movimentos de deslizamento M-L
e L-M.

Cuboide, navicular e cuneifome S-I e I-S

A mesma palpação é realizada para cuboide navicular
e cuneiformes. Deslize S-I e I-S, agarrando o osso do
tarso específico enquanto estabilizando o tarso
proximal e criando um movimento de deslizamento S-I
e I-S.

26

Metatarso S-I e I-S
Realize um cisalhamento S-I e I-S dos
metatarsos, segurando os metatarsos
adjacentes com cada mão e criando um
cisalhamento S-I e I-S. Procure por restrições
de movimento elástico ou assimetrias.
Certifique-se que não se trata de um calo
ósseo.
Tração longitudinal rot. Int-ext AP PA dos
metatarso falangeal e interfalangeal.
Avaliar as articulações metatarso-falangeana e
interfalângica para deslizamento A-P e P-A,
deslizamento M-L e L-M rotação axial e
distração longitudinal, segurando os metatarsos
com uma mão para estabilização e colocando o
falange específica entre os dedos indicador e
médio da outra mão, realizar rot. Interna e
externa, deslizamento AP PA e Medial e lateral.
Ajustes
Tração bimanual longitudinal tíbio talar supino
Indic: déficit deslizamento inespecífico.
P: decúbito dorsal
Q: posicionado na frente do pé do paciente
PC: 3 º dedo de qualquer uma das mãos
ME: sobre a mão de ajuste
PCS: tálus
Obs: Os dois polegares distalmente estabilizam
a planta do pé (mantenha o pé em posição
neutra, mais para dorsiflexão do que para flexão
plantar). Faça uma pré tensão S I
V: S I rápida contração do bíceps braquial,
puxando o pé do paciente para a direção do
quiropraxista.
Procedimento: Apoiar a maca com o seu pé
quiropraxista Pedir para o paciente segurar na
maca, antes do ajuste Realizar o impulso com
ambas as mãos:
27
Impulso bimanual anteroposterior tíbio talar supino
Indic: defict de deslizamento antero post de talus
ou defict de dorsiflexão.
P: em decúbito dorsal com o talus para fora da
maca. Q: Em pé no final da maca de frente para o
paciente. PC: com a mão caudal realizar um aperto
segurando o talus entre polegar e dedos.
ME: reforça o contato do PC ou estabiliza a tíbia
PCS: tálus
V: A-P
Procedimento: Aplique um impulso Ap realizando
uma translação do talus. Apoiar a planta do pé com
a coxa tbm ajuda na estabilização.
Drop: pode ser utilizado com a articulação sobreo o
drop.
Tração bimanual médio lateral e latero medial
tibiotalar supinox
Indicação: restrição à pronação ou supinação
P: decúbito dorsal
Q: posicionado na frente do pé do paciente
PC: 3 º dedo promovendo uma tração lateral
(mão D no pé E e mão E no pé D)
ME: sobre a mão de ajuste
PCS: tálus
V: S I em relação ao paciente, com rápida
contração do tríceps braquial
Obs: Os dois polegares distalmente estabilizam
a planta do pé (mantenha o pé em posição
neutra, mais para dorsiflexão do que para flexão
plantar)
Procedimento: Faça uma pré tensão S I Apoiar
a maca com o seu pé quiropraxista Pedir para o
paciente segurar na maca, antes do ajuste.
Realizar o desvio lateral ou medial, logo após,
realizar o tração com ambas as mãos.
28
Tração bimanual tíbiotalar total supino
Indicação: inespecífico serve para todas as
restrições tibiotalares.
P: em DD com a perna elevada se segurando
na maca.
Q: De pe do lado da perna afetada.
PC: Segurando o talus com a mão e
estabilizando a tíbia com o antebraço.
ME: estabilizando a tíbia enquanto segura com
contato hipotênar o aspecto superior do
calcâneo.
PCS: talus superior
V: Tração longitudinal.
Procedimento: Realizar um impulso com a
mão cranial enquanto faz uma tração de
mesma proporção com a mão caudal.
Impuslo bimanual posterior para anterior tibiotalar
prono
Indicação: déficit de flexão plantar ou deslizamento
anterior de talus.
P: Em prono com a tíbia distal para fora da maca
Q: em pé no final da maca de Frente para o paciente.
PC: Abraçando o aspecto posterior de talus com a
mão caudal.
ME: segurando a tíbia contra a maca.
PCS: tálus no aspecto posterior
V: P-A
Procedimento: com a mão de contato aplicar um
impulso realizando um deslizamento P-A.
Drop: pode ser usado com a articulação sobre o drop.
29
Tração longitudinal do calcâneo prono
Indicação: déficit de deslizamento
longitudinal de calcâneo.
P: em DV com o pé para fora da maca. Com
talus apoiado na cama.
Q: em pé ao lado do membro afetado de
frente pra o final da maca.
PC: segurando com a mão cefálica o aspecto
posterior do calcâneo.
PCS: Aspecto posterior de calcâneo.
ME: reforçando a mão de contato.
V: tração longitudinal.
Proc: realizar um impulso potente para
separar o calcâneo do talus.
Impulso bimanual calcâneo prono: Latero medial /
medio lateral / antero posterior / póstero anterior
Indic: déficit de deslizamento látero medial médio
lateral anteroposterior e poster anterior do calcâneo.
P: Em DV com joelho fletido a 45º.
Q: em pé no final da maca de frente para o paciente,
de modo que a parte anterior do pé do paciente possa
descansar no abdome do Q.
PC: segurando o calcâneo com ambas as mãos e
dedos entrelaçados em “posição de reza”.
PCS: calcâneo.
ME: reforçando PC.
V: A-P ou P-A ou M-L ou L-M
Proc: enquanto segura o pé contra seu abdome o
calcâneo pode ser movido com um impulso seco e
rápido.
30
Tração navicular cuneiforme metatarsal supino.
Indicação: hipomobilidade destas articulações
P: Em DD com a perna abduzida e rodada
externamente.
Q: lado afetado, de modo que o aspecto lateral do
pé afetado do paciente pode descansar na coxa
do quiro.
PC: Com a mão cranial segurando o aspecto
medial do navicular.
PCS: aspecto medial do navicular.
ME: segurando o aspecto lateral dos metatarsos.
V: tração.
Procedimento: Usando a coxa como ponto de
apoio, afaste as duas mãos uma da outra,
separando efetivamente o navicular do o primeiro
cuneiforme e o primeiro cuneiforme do metatarso
proximal.
Impulso hipotênar plantar para dorsal prono
cuboide / nav. /cuneif.
Indic: déficit de deslizamento plantar dorsal.
P: em DV com joelho fletido a 90º .
Q: em pé do lado do membro afetado
PC: Usar a mão cefálica para apoiar o pisiforme
apoiado no PCS e usar os dedos para abraçar o
pé.
PCS: Cuboide, navicular ou cuneiformes
ME: segurando o dorso do pé e entrelaçando os
dedos.
V: plantar para dorsal
Procedimento: realizar um movimento de
escavamento, aumentando o arco do pé com a
ME, então realizar um impulso plantar para dorsal
no PCS. Drop. Pode ser utilizado no joelho.
Porem pode atrapalhar o movimento no pé. Não é
tão recomendado...
31
Impulso polegar reforçado plantar para dorsal prono
Defict deslizamento plantar dorsal.
P: em prono com o joelho fletido a
aproximadamente 45º.
Q: empé no final da mesa, de frente para o
paciente.
PC: usar a mão medial para realizar um contato de
polegar sobre o
PCS. Segurando o dorso do pé com os dedos.
PCS: Cuneiformes, navicular ou cuboide.
ME: reforçando o contato de polegar e abraçando o
pé.
V: plantar para dorsal.
Procedimento: Movimento de chicote associado a
um impulso com o polegar, tomando muito cuidado
para não realizar uma hiperextensão da articulação
tibiotalar.
Tração bimanual Dorsal para plantar supino
Indic: Déficit de deslizamento dorsal plantar
P: em DD com a perna afetada fletida a 45º.
Q: em pé no final da maca de frente para o pcte.
PC: Aspecto medial do 3 dedo da mão medial
no aspecto dorsal do PCS.
PCS: cuneiformes, navicular ou cuboide
ME: Reforça o PC com o terceiro dedo da outra
mão enquanto segura a planta do pé com os
polegares.
V: dorsal para plantar
Procedimento: realizar uma pequena
dorsiflexão fazendo uso dos polegares e então
realizar um movimento de tração com a flexão
dos bíceps.
32
Tração longitudinal com polegar e indicador
supino
Indc: déficit movimentos.
P: em DD com a perna afetada estendida
Q: empé no final da maca de frente para o pcte.
PC: segurando a falange proximal dos artelhos
entre o polegar e o indicador relaxadamente
fletido.
PCS: falanges proximais dos artelhos
ME: segurando o, pé.
V: tração longitudinal e deslizamento dorso
plantar.
Proc: aplicar uma tração em chicote com
pequeno deslizamento dorso plantar.
Tração pinça digital pendular com desvio médio
lateral de halux supino.
Indic: Hálux valgo
P: em DD com lado afetado no final da maca.
Q: em pé no final da maca de frente para o pcte.
PC: Com a mão externa segurar o hálux entre o
dedo indicador e 3 dedo. Fletidos.
PCS: falange proximal de hálux.
ME: agarrando a parte medial do 1 metatarso.
V: M-L e tração longitudinal.
Proc: realizar uma tração do hálux enquanto
realiza um impulso médio lateral na base do
hálux.
33
Impulso hipotênar fíbula distal P-A prono.
Indic: déficit de deslizamento póstero anterior
da fibula
P: Em prono com o pé para fora da maca.
Q: No final da maca favorecendo o membro
afetado.
PC: Hipotênar da mão lateral
PCS: Maléolo lateral
ME: estabiliza o pé do paciente.
V: Póstero anterior
Proc: Retirar a folga tecidual, realizar a pre
carga e ao final realizar o impulso. A tíbia do
paciente é empurrada contra a maca e só a
fíbula pode se movimentar.
Impulso hipotênar fíbula distal A-P prono.
Indic: déficit de deslizamento anteroposterior da
fíbula
P: Em prono com o pé para fora da maca.
Q: No final da maca favorecendo o membro
afetado.
PC: Hipotênar da mão lateral PCS: Maléolo
lateral
ME: estabiliza o pé do paciente.
V: Antero posterior
Proc: Retirar a folga tecidual, realizar a pré
carga e ao final realizar o impulso. A tíbia do
paciente é empurrada contra a maca e só a
fíbula pode se movimentar.
34
Impulso Cuboide / navicular / cuneiforme
dorsal- plantar pé apoiado supino
Indic: déficit do deslizamento Dorsal para
plantar
P: em supino com joelhos fletidos e antepé
apoiado na coxa do Q.
Q: No final da maca com o joelho apoiado nela,
favorecendo o lado afetado.
PC: Hipotênar da mão medial.
PCS: Cuboide ,Navicular ,cuneiformes
ME: Reforçando o PC
V: Supero inferior
Proc: realizar uma pré carga, retirar a folga de
tecidos e realizar um impulso.
Impulso tênar calcâneo médio lateral em
decúbito lateral.
Indic: déficit de deslizamento médio-lateral.
P: Em decúbito lateral ipsilateral ao lado
cometido.
Q: No final da maca favorecendo o membro
acometido.
PC: Tênar na parte medial segurando todo o
calcâneo com os dedos com a mão lateral.
PCS: calcâneo medial.
ME: estabiliza talus e antepé com o polegar.
V: Médio lateral
Proc: colocar o calcâneo na beirada da maca de
modo que não exista resistência ao movimento
e realizar um impulso. O outro membro ficará
para a frente apoiado em uma almofada, se
necessário.
35
Impulso tênar calcâneo latero medial em
decúbito lateral.
Indic: déficit de deslizamento látero medial
P: Em decúbito lateral contralateral ao lado
cometido.
Q: No final da maca favorecendo o membro
acometido.
PC: Tênar na parte medial segurando todo o
calcâneo com os dedos com a mão lateral.
PCS: calcâneo lateral.
ME: estabiliza talus e antepé com o polegar e
indicador em pinça.
V: látero medial.
Proc: colocar o calcâneo na beirada da maca
de modo que não exista resistência ao
movimento e realizar um impulso. O outro
membro ficará para a frente.

36