Dor Lombar

Questionários

Exame Neurológico
Miótomos

Dermátomo
Teste Neurodinâmico

Nervo Ciático e suas Extensões

Posição: Paciente deitado em decúbito dorsal, levantar a perna ate

o paciente sentir dor.
Objetivo: provocativos que coloca tensão na neuromatrix do nervo
isquiático pelas duas raízes (L4/L5/S1/S2 e S3), principalmente pela
duramáter.

O teste de slump é usado para avaliar a dinâmica das estruturas neurais dos sistemas nervoso
central e periférico da cabeça, ao longo da medula espinhal e do trato do nervo ciático e suas
extensões no pé
É um teste complexo e muitas vezes é simplificado, mal entendido e mal interpretado No passado,
em geral, a técnica era apenas abaixar a cabeça e endireitar a perna enquanto o paciente está na
posição sentada. Se a dor do paciente é reproduzida, o teste é considerado positivo

Realizar flexão cervical e torácica + flexão

joelhos. Obs: Não mover a pelve
Em seguida realizar extensão cervical e
torácica + Extensão de joelhos e
dorsiflexão Obs: não mover a pelve
Nervo Femoral

Flexionar ligeiramente a extremidade não afetada, no

quadril e no joelho, estender o quadril a 15 graus, e
flexionar o joelho

A resposta normal é puxar ou alongar na parte

anterior da coxa e, muitas vezes, parece bastante rígida
para a mão do terapeuta.
 Avaliação da Mobilidade Vertebral Lombar

Manter o centro de gravidade acima do local a ser palpado

(Imaginar que há uma gravata em seu pescoço e esta deve
ficar perpendicular à estrutura)
PA Central
PA Unilateral
PA transversa lateral

Teste Sacroilíaca

Teste de distração na SIJ

D.D
Ficar de pé no lado sintomático
Mão sobre a EIAS
3 impulsos moderados e aumenta gradualmente a pressão

Teste de compressão

Fletir a perna do pac a 90 da anca

Colocar uma mão sobre o sacro
Aplicar pressão longitudinal através do fêmur (criando uma força
de corte na junta SI )
3 a 6 impulsos de velocidade superior com pressão gradual
 Thrust na coxa

Fletir a perna do pac a 90 da anca

Colocar uma mão sobre o sacro
Aplicar pressão longitudinal através do fêmur (criando uma
força de corte na junta SI )
3 a 6 impulsos de velocidade superior com pressão gradual

Thrust sacral

DV
Colocar a palma da mão no nível S2
Pressão vertical para baixo
3 a 6 impulsos de velocidade mais elevada e pressão
gradual

Teste de Thomás

Gera cesareamento na sacro ilíaca, forma

complementar

ADM de Rotação do Quadril

 Centralização, Piriforme e instabilidade em prono

Teste de Centralização (avaliação)

Exercícios específicos (tratamento)

Teste especiais
1-Teste de tensão de Piriforme Passiva

Para realizar o teste piriforme tenha o seu paciente em

posição lateral na borda da mesa
Em seguida, leve a coxa do seu paciente a 60 graus de
flexão
Com o joelho flexionado e a perna completamente estendida
Com a outra mão fixar a pélvis e depois aplicar pressão para
baixo no joelho
se der positivo, se o seu paciente se queixa de dor na zona
das nádegas ou Dor radiante na parte de trás da perna
Para realizar o teste, tendo o paciente em posição
2-Teste ativo do piriforme lateral no lado não afetado, o paciente flete o joelho do
lado afetado e coloca o seu pé sobre a mesa de
exames.
O examinador palpa para o piriforme músculo que vai
de S2 e S4 para o trocânter maior.
Enquanto o examinador dá resistência ao joelho
flexionado com a outra mão, o paciente é convidado a
conduzir o seu calcanhar para dentro da mesa de
exames iniciando o rapto ativo da anca e a rotação
externa.
O teste é positivo se o paciente estiver familiarizado
com queixas de dor glútea e/ou parestesia irradiando
para o posterior reproduzir-se o aspecto da extremidade
inferior.
3-FAIR test

fazer o paciente deitar-se do lado não afetado com a

sua anca alta flexionada a 90
graus, a máxima adução e o joelho superior flexionado
a 90 graus também. Enquanto as duas acetabular são
mantidas na vertical, aplicar pressão ascendente e
lateral para a canela enquanto roda passivamente a
anca internamente a 45 graus ou tão perto quanto o
paciente puder tolerar. Este teste é positivo, se o
doente relatar dor na intersecção do nervo ciático e
do piriforme.

Teste de Instabilidade em prono

O paciente fica em decúbito ventral com o corpo sobre a mesa de exame e as pernas sobre a borda e os pés
apoiados no chão. Enquanto o paciente permanece nesta posição com os músculos do tronco relaxados, o
examinador aplica pressão posterior à anterior em um processo espinhoso individual da coluna lombar. Qualquer
provocação de dor é relatada. Em seguida, o paciente levanta as pernas do chão (o paciente pode segurar a
mesa para manter a posição) e a compressão posterior à anterior é aplicada novamente na coluna lombar
enquanto a musculatura do tronco é contraída.

O teste é considerado positivo se a dor estiver presente na posição de repouso, mas diminuir na segunda
posição, sugerindo instabilidade lombopélvica. A ativação muscular é capaz de estabilizar o segmento espinhal.

Exame do movimento fisiológico ativo, manipulação/mobilização vertebral lombar e tração

Exame do Movimento Fisiológico Ativo

Necessita da participação ativa do paciente
Observar a quantidade de movimento (ADM), comparar com
padrões de normalidade e se há presença de dor
Observar a qualidade do movimento: prontidão e habilidade para se
mover; sintomas produzidos; velocidade, ritmo e padrões anormais
Utilizar a estrela de Maigne para registrar o exame
Chigago Roll- Lombar

Paciente deitado com as mãos na nuca, estabilizar a

crista ilíaca e girar o tronco com a mão/ antebraço

Lumbar Roll

Paciente deitado de lado, segurar em seus cotovelos o terapeuta vai

puxar para cima e frente ate encostar na escapula na maca, cruzar os
dedos na cintura, o terapeuta vai flexionar a perna de cima e estabilizar
ombro e colocar o peso da sua perna em conjunto do corpo.

Transição toraco lombar

Pé para fora da maca e puxar no sentido crânio

caudal ( nas meninas a onde fica o sutiã) e é só fazer
pressão
Exercícios

Flexão coluna

Extensão coluna

Inclinação lateral da coluna