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MANOBRAS ESPECIAIS EXAME OSTEOARTICULAR

1. COLUNA VERTEBRAL

1.1 COLUNA CERVICAL


Manobra de Adson:
Avaliar permeabilidade da a. subclvia. Posicionar o paciente de p, com examinador localizado atrs do paciente,
palpar o pulso radial. Ento, realiza-se a abduo, extenso e rotao externa do membro avaliado, sempre com o pulso
palpado. O prximo passo pedir para o paciente inspirar profundamente e rotacionar a cabea em direo ao lado
examinado.Verifica-se alterao caso haja diminuio excessiva ou ausncia do pulso radial quando da inspirao e
rotao da cabea para o lado acometido.

Manobra de Spurling:
O teste de Spurling til para identificar compresses de razes nervosas da coluna cervical. Posicionar o paciente, de
preferncia sentado, com examinador localizado s costas do paciente. Localiza-se a lateralidade da cervicalgia,
pedindo-se, em seguida, para que o paciente lateralize levemente sua cabea para o lado acometido. Em seguida, o
examinador exercer uma fora de compresso no topo da cabea do indivduo, exacerbando a compresso radicular,
evidenciando a dor na regio cervical e sua lateralidade, com irradiao para o membro superior ipsilateral.

Teste de Distrao:
um teste diagnstico oposto ao de Spurling. Consiste em descomprimir as razes nervosas cervicais, por meio da
elevao ativa da cabea do paciente pelo examinador. O examinador localizado posterior ao paciente, que est com a
cabea em posio neutra, posiciona uma mo nos ramos da mandbula e a outra na regio occipital, e eleva a cabea
do indivduo, proporcionando descompresso das razes nervosas e relativo alvio da dor antes referida

1.2 COLUNA TORCICA


Avaliar mobilidade. Flexo, extenso, rotao, lateralizao.

1.3 COLUNA LOMBAR


Teste de Schober:
Avaliar mobilidade da coluna lombar. Paciente em ortostase, marca-se o nvel de S1 (ponto mdio entre as cristas
ilacas), e dois pontos, um 10cm acima e outro 5cm abaixo Ento, solicitado ao paciente que realize flexo lombar
mxima. No normal, essa distancia deve aumentar entre 6-8cm. Caso contrrio, suspeita-se de espondilite anquilosante.

LOMBOCIATALGIA:
Manobra de Valsalva:
Paciente prende a respirao e deve fazer fora como se fosse evacuar, o que aumenta a presso intratecal.

Lasgue:
Paciente est deitado em decbito dorsal. Realiza-se elevao passiva do membro inferior acometido, com joelho
estendido.

Lasgue sensibilizado ou Braggard:


Paciente est deitado em decbito dorsal. Realiza-se elevao passiva do membro inferior acometido, com joelho
estendido e dorsiflexo do p.

Lasgue contralateral:
Paciente est deitado em decbito dorsal. Realiza-se elevao passiva do membro inferior que no est acometido. No
caso de alterao, verifica-se dor irradiada para a outra perna.

Lasgue invertido:
Paciente deitado em decbito ventral. Realiza-se elevao passiva do membro inferior acometido com joelho fletido.

Teste de Neri e Neri sensibilizado:


Paciente sentado, examinador realiza flexo forada da cabea do paciente, o teste pode ser sensibilizado com a
elevao do membro inferior (joelho fletido). O teste positivo se reproduzimos os sintomas dolorosos da radiculopatia.
Teste Naffziger Jones:
Paciente sentado, examinador realiza compresso (em aperto) do pescoo do paciente com as mos por cerca de 45
segundos, buscando reproduzir os sintomas de radiculopatia. A compresso das vv. jugulares aumenta a presso
intratecal.
1.4 SACROILACAS
Teste de Gaenslen:
Paciente deitado em decbito dorsal, ento deslocado para a borda da mesa, de forma que uma ndega fique fora.
Flexiona-se o joelho sobre o peito, na perna apoiada, e estende-se para baixo a perna que est fora da mesa.
2. MMSS
2.1 OMBRO e BRAO
MANGUITO ROTADOR: supraespinhoso (abduo)

infraespinhoso (rotao lateral)


subescapular (rotao medial e aduo)
redondo menor (rotao lateral e aduo)

Teste de Jobe:
Avaliar supraespinhoso. O paciente faz elevao ativa do membro superior (no plano da escpula) em extenso e rotao
interna contra a resistncia oposta pelo examinador, posio que sensibiliza a tenso exercida no tendo do supraespinhal; a resposta poder ser apenas dor na face antero-lateral do acompanhada ou no de diminuio de fora ou
mesmo da incapacidade de elevar o membro superior indicando desde tendinites at roturas completas do tendo.
Teste de Gerber:
Avaliar subescapular. O paciente coloca o dorso da mo ao nvel de L5 e procura afast-la ativamente das costas rodando
internamente o brao. A incapacidade de faz-lo ou de manter o afastamento indica leso do subescapular.
Teste de Neer:
Verifica os comprometimentos do tendo do supra espinhoso nos casos de tendinite, principalmente pela sndrome do
impacto. O examinador estabiliza a escpula com uma das mos e com a outra eleva o membro superior em rotao
medial. Assim, haver um impacto da tuberosidade maior do mero sobre o acrmio, desenvolvendo assim uma
compresso sobre o tendo do supra espinhoso que se estiver comprometido ir gerar dor local.
Teste de Yergason:
Testar o tendo bicipital. Paciente deve estar sentado ou em p, com o mero em posio neutra e o cotovelo em 90 de
flexo. O paciente solicitado a fazer rotao externa e supinao do seu brao contra a resistncia manual do
terapeuta. O Teste de Yergason considerado positivo se for reproduzida a dor no sulco bicipital durante o teste,
indicando tendinite bicipital.
2.2 COTOVELOS
EPICONDILITE LATERAL (COTOVELO DE TENISTA): dor palpao do epicndilo lateral, manobra contra resistncia
reproduz a dor, diminuio da fora no aperto de mo.
EPICONDILITE MEDIAL (COTOVELO DE GOLFISTA): dor em epicndilo medial quando se aplica fora de extenso contra
o punho cerrado e fletido do paciente.
2.3 MOS
Deformidade em botoeira:
uma posio deformada do dedo com alteraes articulares caractersticas. geralmente causada por leses ou
condies inflamatrias como a artrite reumatide. H hiperflexo da articulao interfalangeana proximal e
hiperextenso da articulao interfalangeana distal.

Deformidade em Swan-neck:

A deformidade caracterizada por hiperextenso da interfalangeana proximal e flexo da


interfalangeana distal denominada deformidade em pescoo de cisne, por ruptura
completa do tendo extensor terminal.
Manobra de Finkelstein:
Usada para diagnosticar a tenossinovite De Quervain (inflamao da bainha do abdutor longo e extensor curto do
polegar) em pessoas que tem dor no pulso. avaliada com a flexo do polegar por dentro da mo, ento se fecham os
outros dedos sobre o polegar e se faz um desvio ulnar da mo.
Manobra de Tinel:
Percusso no punho sobre o nervo mediano para desencadear uma sensao de formigamento na mo. Detectar
sndrome do tnel do carpo.
Manobra de Phalen:
Solicita-se ao paciente que mantenha seus punhos em flexo completa e forada (empurrando as superfcies dorsais de
ambas mos juntas) por 30-60 segundos.

3. MMII
3.1 COXOFEMURAL
Teste de Patrick-Fabere:
Paciente em decbito dorsal, realiza-se flexo passiva do joelho com o p sobre o joelho contralateral.
3.2 JOELHOS
Teste de Lachman:
Avalia o estado do ligamento cruzado anterior. Paciente em decbito dorsal, com o joelho fletido a 20 o examinador,
com as duas mos, provoca movimentos antagnicos entre a tbia e o fmur.
Teste da Gaveta Anterior:
Avalia o estado do ligamento cruzado anterior. Paciente em decbito dorsal, o examinador senta sobre o p do paciente
com o joelho deste a cerca de 70, estabiliza o fmur e anterioriza a tbia com suas mos.
Teste da Gaveta Posterior:
Avalia o estado do ligamento cruzado posterior. Paciente em decbito dorsal, o examinador senta sobre o p do paciente
com o joelho deste a cerca de 70, estabiliza o fmur e posterioriza a tbia com suas mos.
Manobra de Apley:
Avaliar meniscos. Paciente em decbito ventral, perna a 90. O examinador exerce uma compresso enquanto realiza
movimentos de rotao variando o grau de flexo.
3.3 TORNOZELO E P
Teste de Thompson:
Avaliar a integridade do tendo calcneo. A compresso manual da panturrilha transmite-se pelo tendo levando a uma
flexo plantar.
Teste da Gaveta Anterior do Tornozelo:
O examinador estabiliza a perna do paciente com uma mo e agarra o calcneo e p com a outra. Em seguida coloca o
p do paciente em 10-15 de flexo plantar e traciona o p anteriormente. O teste positivo se o talus se movimentar
para a frente.
Tinel do p:
Percusso posterior ao malolo medial. Sndrome do tnel do tarso, nervo tibial posterior