Exame Físico do Ombro

Inspeção

 Sincronia com MMII durante a marcha

 Ritmo de movimento ao despir camisa
 Observação da pele
 Posição do ombros e braços
 Observação das clavículas
 Articulações esternoclaviculares e acromioclavicular
 “Sinal do sulco” – subluxação inferior da glenoumeral
 Trofismo do deltoide
 Observação da escápula
 Palpação Óssea

 Testar mobilidade
 Verificar se há crepitação
 Palpação Óssea

Cabeça
do úmero

Tubérculo
Maior

Tubérculo
Menor

Sulco
Intertubercular
 Palpação Tecidos Moles

 Perceber:

 Tônus, consistência, tamanho e contorno de cada músculo

 Hipertrofia ou atrofia muscular

 Dor referida
 Avaliação dos movimentos

Movimentos ativos Cadeia cinética aberta

Movimentos passivos Cadeia cinética fechada

Verificar

Amplitude do Crepitação Ritmo

Dor
movimento ou estalido Escapulotoracico
 Movimentos Ativos

Retração escapular Protração escapular

Movimentos Ativos
(Movimento Combinados)
 Movimentos Ativos
(Cadeia Cinética Fechada)
 Movimentos Passivos

 Quando a amplitude não for completa durante os movimentos

ativos

 Sensação do end feel

Encurtamento Encurtamento
Capsular Muscular

Avaliar Dor Restrição Compensação

 Movimentos Passivos
Elevação passiva
 Examinador: atrás do paciente e
estabiliza o ombro contralateral
 Ação: elevar o braço lateralmente
no plano frontal o máximo possível
 Normalidade: 180º /SF = elástica
 Patologias:
 Bursite subacromial
 Tendinite do manguito rotador
 Lesões acromioclaviculares (parada
dura)
Abdução passiva
 Examinador: atrás do paciente,
estabiliza a escápula
 Ação: abduza o braço lentamente
evitando o movimento da escápula
 Normalidade: 90º /SF =
 Patologias:
 Bursite subacromial
 Artrite
 Se a escápula partir logo, falta de
mobilidade glenoumeral
 Movimentos Passivos
Rotação externa passiva
 Cotovelo flexionado a 90º
 Examinador: atrás do paciente e
estabiliza o ombro contralateral
 Ação: rodar externamente o úmero
 Normalidade: 90º /SF = elástica
 Patologias:
 Capsula anterior
 Bursite/artrites
 Instabilidade articular
Rotação interna passiva
 Cotovelo flexionado a 90º
 Examinador: atrás do paciente e
estabiliza o ombro contralateral
 Ação: colocar o braço do paciente
atrás das costas e afastar o máximo
possível
 Normalidade: 0º /SF = elástica
 Patologias:
 Capsula anterior
 Bursite/artrites/tendinite
 Instabilidade articular
 Testes Resistidos
Força muscular
Patologias tendinosas

Adução resistida Abdução resistida

 Paciente: em pé com o braço ao
longo do corpo
 Examinador: ao lado do paciente,
estabiliza a crista ilíaca e resiste na
altura do cotovelo ao movimento
 Ação: abduza passivamente o braço
do paciente e resista a adução
(isometria)
 Patologias:
 Lesão dos adutores/ parede torácica
 Fratura das costelas
 Lesão nervosa
 Paciente: em pé com o braço ao longo
do corpo
 Examinador: ao lado do paciente,
estabiliza a crista ilíaca oposta e resiste
na altura do cotovelo ao movimento
 Ação: solicite uma contração em
abdução (isometria)
 Patologias:
 Tendinite do supra-espinhoso
 Ruptura do supra-espinhoso
 Lesão nervosa
 Testes Resistidos
Rotação Externa Resistida
 Paciente: em pé com o braço ao
longo do corpo, cotovelo 90º
 Examinador: atrás do paciente,
estabiliza ombro contralateral e
resiste no punho ao movimento
 Ação: rotação externa
resistência
 Patologias:
 Tendinite do infra-espinhoso
 Ruptura do infra-espinhoso
 Lesão nervosa
Força muscular
Patologias tendinosas
Rotação Interna Resistida
 Paciente: em pé com o braço ao
longo do corpo, cotovelo 90º
 Examinador: atrás do paciente,
estabiliza ombro contralateral e
resiste no punho ao movimento
contra a
 Ação: rotação interna contra a
resistência
 Patologias:
 Tendinite dos rotadores internos
 Ruptura do sub-escapular
 Testes Especiais Ortopédicos

Teste de Neer Teste de Hawkins-kennedy

 Examinador: atrás do paciente,
estabiliza escápula e segura o
braço próximo ao cotovelo
 Ação: eleva o braço do paciente
até a amplitude máxima de forma
súbita
 Examinador: na frente do paciente
 Ação: posiciona ombro a 90º de
flexão+cotovelo a 90º. Força uma
rotação interna resistida
 Patologias:

 Patologias:  Inflamação nas estruturas

subacromiais
 Inflamação nas estruturas
subacromiais  Lesão superior do lábio glenoidal

 Lesão superior do lábio glenoidal

 Testes Especiais Ortopédicos

Teste do Impacto de Yocum Teste de Jobe

 Ação: paciente coloca a mão sobre  Ação: paciente realiza uma flexão
o ombro oposto e realiza flexão do ativa do MMSS com cotovelo em
ombro elevando o cotovelo extensão e ombro em rotação
ativamente interna, resistida pelo examinador

 Patologias:  Patologias:
 Impacto na articulação  Lesões do supra-espinhoso
acromioclavicular
 Testes Especiais Ortopédicos

Speed test ou Palm Up Teste de Gerber

 Ação: paciente realiza uma flexão  Ação: paciente coloca mão no
ativa do membro superior em dorso ao nível de L5 a afasta
extensão e rotação externa ativamente das costas
resistida pelo examinador

 Patologias:
 Patologias:  Lesões do subescapular
 Lesões da cabeça longa do bíceps
 Testes Especiais Ortopédicos

Teste de Patte Teste de Gerber

 Ação: paciente realiza uma
abdução a 90º+cotovelo a 90º.
Realiza uma rotação externa
resistida pelo examinador
 Patologias:
 Lesões do infraespinhal
 Ação: paciente coloca mão no
dorso ao nível de L5 a afasta
ativamente das costas
 Patologias:
 Lesões do subescapular
 Testes Especiais Ortopédicos

Teste de Apreensão Anterior Teste de Apreensão Posterior

 Ação: paciente realiza uma  Paciente: decúbito dorsal
abdução a 90º+cotovelo a 90º.
 Ação: examinador aplica uma força
Examinador realiza uma rotação
na cabeça do úmero no sentido
externa, pressionando a cabeça do
posterior
úmero para a frente
 Resultado: deslocamento posterior
 Resultado: deslocamento anterior
excessivo da cabeça do úmero
excessivo da cabeça do úmero
 Patologias:
 Patologias:
 Instabilidade posterior da cabeça
 Instabilidade anterior da cabeça do do úmero
úmero
Tratamento
 Tratamento

 Librações miotensivas
 Inibição de pontos gatilhos
 Mobilizações articulares
 Art. Glenoumeral
 Art. Acromioclavicular
 Art. Esternoclavicular
 Art. Escapulotorácica
 Manobras de ganho de amplitude
 Recursos eletrotermoterapicos antiinflamatórios e analgésicos
 Fortalecimento
 LIBERAÇÕES MIOTENSIVAS
 Trapézio

 ECOM

 Escalenos

 Redondos

 Peitoral Maior
INIBIÇÃO POSICIONAL
Trapézio superior
 Ponto gatilho:
4 dedos ao lado da C7

 Técnica:
 DD;
 cotovelo flexionado,
 abdução do ombro 45º
 Inclinação da cabeça
Rombóides
 Ponto gatilho:
 Bordo medial da escápula

 Técnica:
 DL;
 Adução da escápula +rotação interna
Trapézio inferior
 Ponto gatilho:
 Ao longo do trajeto das fibras

 Técnica:
 Adução e depressão da escápula (retação
do ombro)
Peitoral menor
 Ponto gatilho:
 Ponto médio na linha do mamilo e o centro
da clavícula

 Técnica:
 Protração do ombro colocando o braço em
diagonal em decoapatação
Peitoral maior
 Ponto gatilho:
 Linha entre o esterno e o ombro, ponto
central abaixo da clavícula

 Técnica:
 DD;
 Flexão, adução e rotação interna do ombro
Grande dorsal
 Ponto gatilho:
 Ângulo inferior da escápula, 2 dedos
lateralmente

 Técnica:
 DV;
 Retração do ombro+braço em direção
obliqua (extensão+adução+rotação interna)