Avaliao do Ombro

Prof.Ms.Cleber Pimenta

Ombro
As articulaes do cngulo do membro superior so:
Glenoumeral (ombro) Acromioclavicular Esternocostal Esternoclavicular Costovertebral * articulao escapulotorcica

Ombro

Histria Clnica - Ombro

Identificao, anamnese (HM e Atividade profissional), exames complementares Qual a idade do paciente? O paciente sustenta o membro superior em uma posio protegida? Se houve uma leso, qual foi o seu mecanismo? Movimentos que causam dor? Como a dor? Quando ela aparece? H atividades que causem ou aumentem a dor? Qual a capacidade funcional do paciente? H quanto tempo tem o problema? H espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia? O paciente se queixa de uma sensao de fraqueza e peso no membro depois da atividade? H indicao de leso nervosa? Qual das mos dominante?

Inspeo/Palpao - ombro
Observao Geral: evidncia de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitao. O ombro deve ser examinado nas vistas anterior, posterior e lateral; Determinar alteraes posturais; Vista Anterior:
Observar os pontos de referncia sseos, incluindo a articulao esternoclavicular, a clavcula e a articulao acromioclavicular.

Inspeo/Palpao - ombro
Vista Posterior

Observar os pontos de referncia sseos, incluindo a coluna torcica, a escpula, a articulao acromioclavicular e as estruturas de tecidos moles, incluindo a parte superior do msculo trapzio, msculos supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e menor e deltide; Posio da escpula.
#Vista lateral

Mobilidade articular - ombro

Mobilidade articular ativa
Mo glteo oposto Mo ombro oposto Mo dorso da mo toca escpula contralateral Mo cervical Mo escpula ipsilateral

Mobilizao articular flexo, extenso, abd, add, rot lateral, rot medial.

Goniometria - Ombro
Goniometria:

Flexo de ombro 0 180

Extenso de ombro 0 45

Goniometria - Ombro
Goniometria
Abduo 0 180

Rotao medial 0-90 Aduo 0 40

Goniometria - Ombro
Rotao Medial 0-90

Goniometria

Rotao lateral 0-90

Cuidado!!

Teste de fora muscular do Ombro

Trapzio superior (rotao da cabea) e elevador da escpula; Msculo trapzio mdio (aduo da escpula); Msculo trapzio inferior (depresso da escpula); Msculos rombides (aduo da escpula); Msculo serrtil anterior (abduo da escpula); Msculo peitoral menor (inclina a escpula ant + auxiliar na insp forada); Msculo peitoral maior (flexo e rot medial + aduo do ombro); Msculo deltide (flexo, abduo e extenso de ombro); Msculo coracobraquial (flex e add ombro); Msculo grande dorsal (rot medial+aduo+extenso do ombro); Msculo redondo maior (rot medial+add+extenso) e menor (rot lateral do ombro); Msculo supra-espinal (abduz ombro) e infra-espinal (rotao lateral do ombro); Msculo subescapular (rot medial do ombro).

Avaliao Funcional
Testes especiais
Teste de Apley: verifica tendinite de manguito rotador (supra e infra espinhal, redondo menor e subescapular)

Testes Especiais
Sinal de impacto de Neer verifica tendinite de supra espinhal ou tendo
biciptal. Examinador flexiona o ombro do pcte. Positivo se dor.

Testes Especiais
Teste de Lippman verifica tendinite de tendo biciptal.
Examinador move tendo no sulco intertubercular. Positivo se dor.

Testes Especiais
Teste de Yergason (verifica estabilidade do tendo do bceps no sulco biciptal)
Paciente realiza rotao lateral do ombro com flexo de cotovelo + supinao de antebrao contra resistncia do examinador. Resposta positiva de dor e deslocamento do tendo do sulco.

Testes Especiais
Teste de queda do brao (verifica ruptura de manguito rotador)
Abduo do ombro a 90 . Pedir ao pcte aduzir o ombro. Positivo se o pcte no conseguir fazer o movimento lentamente.

Testes Especiais
Teste do sulco (instabilidade inferior) Teste de apreenso anterior do ombro

Testes Especiais
Teste de apreenso posterior (luxao glenoumeral posterior)
Positivo se dor ou apreenso

Testes Especiais
Teste de gaveta anterior instabilidade anterior da glenoumeral
Estabilizar escpula e tracionar o mero anteriormente. Positivo se dor, quantidade anormal de movimento ou estalido.

Testes Especiais
Teste de gaveta posterior instabilidade posterior de ombro
Ombro e cotovelo em flexo, estabilizao de escpula (espinha e processo coracide). Forar o ombro posteriormente com rotao medial. Positivo se dor, quantidade anormal de movimento ou estalido.

Testes Especiais
Teste de Dawbarn verifica inflamao na bolsa subacromial.
Examinador faz presso na poro abaixo do acrmio e realiza uma abduo maior que 90 mantendo a presso. Positivo se dor.

Testes Especiais
Teste de Ludington ruptura total de tendo biciptal cabea longa.
Na posio da foto pede-se contrao de bceps enquanto examinador palpa tendo biciptal. Ausncia de contrao (movimento) mesmo palpando tendo indica ruptura.