Mobilizações Articulares

Prof. MSc. Carlos Eduardo M. Sforzin (KADU)

Definição
• A terapia manual é
uma área da
fisioterapia a qual  Mobilização articular;
utiliza um conjunto  Manipulação articular;
de recursos
terapêuticos manuais
no tratamento de
pacientes
Fundamentos

• Grande parte dos distúrbios no sistema musculoesquelético são

caracterizados por alterações biomecânicas assintomáticas em um
estágio inicial.

Relação cinemática entre as posições dos

complexos articulares do corpo em um dado
momento
SISTEMA ARTICULAR

Sistema formado por estruturas que

tem como função unir os ossos do
esqueleto permitindo a
movimentação entre alguns deles.
ARTICULAÇÃO X LIGAMENTO

ARTICULAÇÃO = Conjunto de
estruturas que unem os
ossos do esqueleto.

LIGAMENTO = É uma das estruturas

que formam uma articulação.
CLASSIFICAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES

- ESTRUTURAL

- FUNCIONAL
CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL DAS
ARTICULAÇÕES
 ARTICULAÇÕES FIBROSAS -
SINARTROSE
Sinartrose
pouco ou nenhum Movimento
Tecido Conjuntivo Fibroso

•SUTURA
•SINDESMOSE
•GONFOSE
ARTICULAÇÃO FIBROSA
DO TIPO : SUTURA

Ex: Sutura Sagital,

Sutura Coronal
ARTICULAÇÃO FIBROSA
DO TIPO : SINDESMOSE

Ex: Membrana Interóssea

(Sindesmose Rádio-Ulnar)
ARTICULAÇÃO FIBROSA
DO TIPO : GONFOSE

Ex: Articulação
Dento-Alveolar
 ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS -
ANFIARTROSES

Anfiartrose
Pouco Movimento
Tecido Cartilaginoso

•SÍNFISE
•SINCONDROSE
 ARTICULAÇÃO CARTILAGÍNEA
DO TIPO : SÍNFISE
Fibrocartilagem
Suporte de Pressão / Impacto

Ex: Sínfise Púbica Ex: Disco Intervertebral

 ARTICULAÇÃO CARTILAGÍNEA
DO TIPO : SINCONDROSE

Cartilagem Hialina

Sem suporte de
pressão/ impacto

Ex: Cartilagens Costais

 ARTICULAÇÕES SINOVIAIS -
DIARTROSES
Diartrose Com Movimento *
As articulações sinoviais realizam a comunicação entre uma extremidade óssea e outra, são
compostas de cartilagem que revestem as extremidades ósseas, discos ou meniscos,
membrana sinovial, líquido sinovial, cápsula articular, ligamentos.

- PLANA - ELIPSÓIDE MAIS

- GÍNGLIMO - SELAR COMUM
- TROCÓIDE - ESFERÓIDE
COMPONENTES DE UMA
ARTICULAÇÃO SINOVIAL

• CÁPSULA ARTICULAR

• CARTILAGEM ARTICULAR

• MEMBRANA SINOVIAL

• LÍQUIDO SINOVIAL
CÁPSULA ARTICULAR

Membrana que envolve toda a articulação.

CARTILAGEM ARTICULAR

Camada de cartilagem hialina que recobre

as superfícies articulares dos ossos, tendo
um aspecto liso e esbranquiçado.
 MEMBRANA SINOVIAL
Membrana formada por tecido epitelial que é muito delgada,
macia, flexível e móvel. Reveste interiormente a cápsula. Pode
apresentar alguns prolongamentos (recesso articular)

Função:

Produção de líquido sinovial;

Barreira protetora contra agentes nocivos

Regulação da quantidade de líquido sinovial, através da secreção

e reabsorção
 LÍQUIDO SINOVIAL
A sua viscosidade tende a diminuir com a idade.

À medida que a temperatura aumenta a viscosidade diminui,

fazendo com que, haja uma melhor movimentação articular.

com o frio, observa-se a tendência para a rigidez articular.

À medida que a velocidade dos movimentos aumenta a

viscosidade também diminui, o que explica que a fricção diminua
quando há uma aceleração do movimento.

Reconhecem-se as seguintes funções ao líquido sinovial:

1 - Nutrição da cartilagem
2 - Lubrificação
3 - Manutenção da coesão das superfícies articulares, através do
efeito de vácuo na cavidade articular
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : PLANA
Movimentos: “Deslizamento”
Nº de Eixos: Nenhum
Ex: Ossos do Carpo / Tarso; Art. Sacro-Ilíaca
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : GÍNGLIMO
Movimentos: Flexão
e Extensão

Nº de Eixos: 1
(Transversal)

Ex: Joelho, Cotovelo,

Tornozelo,
Interfalângica
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : TROCÓIDE
Movimentos:
Rotações

Nº de Eixos: 1
(Longitudinal)

Ex: Art.Atlanto-Axial,
Art. Rádio-Ulnar
Proximal
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : TROCÓIDE
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : TROCÓIDE
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : ELIPSÓIDE
Movimentos: Flexão,
Extensão, Adução e
Abdução

Nº de Eixos: 2
(Transversal, Sagital)

Ex: Art. Metacarpo-

Falângica, Art.
Rádio-Cárpica
(Punho)
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : SELAR
Movimentos: Flexão,
Extensão, Adução e
Abdução, Circundução

Nº de Eixos: 2
(Transversal e
Sagital)

Ex: Art. Carpo-

Metacárpica do 1º
Dedo (Polegar)
ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : ESFERÓIDE
Movimentos: Flexão,
Extensão, Adução e
Abdução, Rotações e
Circundução

Nº de Eixos: 3 (Transversal,
Sagital e Longitudinal

Ex: Ombro e Quadril

ARTICULAÇÃO SINOVIAL
DO TIPO : ESFERÓIDE
Bursa sinovial
 Complexo articular do ombro
Glenoumeral (GU) Esternocostoclavicular (EC)
Escápulotorácica (ET) Subdeltoídea (SD)
Acrômioclavicular (AC)
Complexo articular do ombro
Complexo articular do ombro
Complexo articular do ombro
Complexo articular do ombro
Curiosidade
Articulação do cotovelo
Articulação do cotovelo
Articulação do cotovelo
Articulação radio ulnar distal
Articulação do quadril
Articulação do quadril
Articulação do quadril
Articulação do quadril
Articulação do joelho
Articulação do joelho
Articulação do joelho
Articulação do joelho
Articulação do joelho
Articulação Tibio fibular distal
Articulação do tornozelo
Articulação do tornozelo

Tibiotalar posterior
Articulação do tornozelo
A.T.M
A.T.M
Articulação da coluna vertebral
Articulação da coluna vertebral
Articulação da coluna vertebral
Articulação da coluna vertebral
Articulação da coluna vertebral
Articulação da coluna vertebral
Articulação da coluna vertebral
 CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DAS ARTICULAÇÕES
• Articulação Uniaxial – Quando uma
articulação realiza movimentos apenas em
torno de um eixo.

• Articulação Biaxial – Quando uma articulação

realiza movimentos em torno de dois eixos (2
graus de liberdade)

• Articulação Triaxial – Quando uma

articulação realiza movimentos em torno de
três eixos (3 graus de liberdade).
Uniaxial
• Gínglimo ou Articulação em Dobradiça
• Trocóide ou Articulação em Pivô
Biaxial
• Articulação Condilar
• Articulação Selar
Triaxial
•  Articulação Esferoide
Movimentos
Mobilização x Manipulação

Mobilização - Refere-se a movimentos

passivos acessórios de baixa velocidade,
executado pelo terapeuta.

Manipulação - execução de movimentos

acessórios de alta velocidade.
Mobilização Articular
• Técnica passiva de baixa velocidade usadas para tratar disfunções articulares
através da movimentação articular.

Movimentos Fisiológicos (VOLUNTÁRIO)-(OSTEOCINEMÁTICO)

• Tipos
Movimentos acessórios (TERAPEUTA)

maneira a qual uma superfície

articular move-se em relação à
outra
Artrocinemática
• Movimentos das superfícies articulares

Tração

Compressão
Rolamento
• As superfícies são incongruentes.
• Novos pontos de uma superfície encontram novos pontos na
superficie oposta.
• Ocorre na mesma direção que a oscilação.
• Causa compressão de um lado e separação de outro.
O rolamento é sempre na mesma direção que o movimento
ósseo mesmo convexo ou côncavo.
 Deslizamento
• As superfícies são planas
• Se o osso que se move for convexo : deslizamento
ocorre na direção oposta à do movimento .
• Se osso que se move for côncavo : deslizamento na
mesma direção do movimento.
GIRO
• Rotação de um segmento sobre um eixo
estacionário.
• Ocorre em combinação com o rolamento e
deslizamento.
 Compressão
• Diminuição do espaço articular
• Cargas compressivas normais:
nutrição
• Cargas compressivas altas:
deterioração
• Contração muscular e rolamento:
compressão .
 Tração
• Separação das superfícies.
• Controla a dor e alonga a cápsula retraída

DESLIZAMENTO TRAÇÃO
Congruência e Incongruência Articular

• Congruência: Posição na qual as superfícies articulares estão em

contato máximo uma com a outra.

Anatomia

• Incongruência: Quando há congruência mínima. Cápsula e ligamento

encontram-se frouxos.
Objetivos
• Recuperar a amplitude de movimento ativo,
• Restaurar os movimentos passivos articulares,
• Reposicionar ou realinhar a articulação,
• Readquirir a distribuição normal de forças e de estresses ao redor da
articulação
• Reduzir o quadro álgico.
Mobilização
• Grau 1- oscilação rítmicas de pequenas amplitudes feitas no início da
amplitude.
• Grau 2- oscilação rítmicas de larga amplitude feita dentro da
amplitude, não atinge o limite.

• INDICAÇÃO:
Tratamento da dor: Estimulam
mecanoreceptores
Mobilização
• Grau 3- grande amplitude até o limite da mobilidade existente.
• Grau 4- grande amplitude no limite da mobilidade existente e
forçadas na resistência.

Indicação: Alongar estruturas articulares

 Mobilização
• Grau 5- Manipulação brusca de pequena amplitude de movimento e
alta velocidade feita para romper bruscamente aderências. Técnica
de Thrust

• GRAU I E IV : OSCILAÇÕES RÁPIDAS 3 à 4 SEGUNDOS .

• GRAU II E III : OSCILAÇÕES REGULARES 1 À 2 MINUTOS.