FRATURA DE ESCAFÓIDE E

ARTICULAÇÃO RÁDIO DISTAL

Juliana Maria Pereira Bergantin – RA 6248213819

 ANATOMIA
Muitas articulações
Punho e mão são
estruturas complexas
Muitos ossos
Estruturas pequenas

Neumann, pg 177
A mão é responsável por aproximadamente
90% da função do membro superior,
enquanto o ombro, cotovelo e punho
posicionam a mão (DUTTON, 2005).

O punho é formado por 8 ossos carpais que

formam diversas articulações intercarpais e
duas articulações principais, radiocarpal e
mediocarpal (NEUMANN, 2006).
Sobotta, pg 179
Sobotta, pg 180
 LIGAMENTOS DA MÃO
Tem como função manter o alinhamento
intercarpal, fazendo um trabalho em
conjunto com a musculatura (NEUMANN,
2006).

Ligamentos extrínsecos
Ligamentos intrínsecos
LIGAMENTOS DA MÃO

Sobotta, pg 181
 MOVIMENTOS DO PUNHO

Flexão
Extensão
Desvio ulnar
Desvio radial
Circundução
Pronação*
Supinação*
Kapandji, pg 143
 ARTROCINEMÁTICA

Neumann, pg 186-187
A: escafóide oferece uma ligação mecânica para o semilunar.
B: uma força de compressão vinda do punho, pode fraturar o
escafóide

Neumann, pg 189
FRATURA DO ESCAFÓIDE
Osso mais fraturado do carpo;
20% terço proximal, 70% terço médio e
10% terço distal;
 VASCULARIZAÇÃO
Articula-se com cinco ossos;

Aproximadamente 80% da vascularização

acontece pela superfície dorsal;

Distal para proximal;

 COMPLICAÇÕES

Pseudoartrose

Necrose avascular

Consolidação retardada ou viciosa

 SINAIS E SINTOMAS
Dor a palpação na tabaqueira anatômica;

Dor em desvio radial;

Edema;

Dor a manobra de pistonagem;

 DIAGNÓSTICO
História;
Exame físico;
Testes especiais:
1.Pistonagem do polegar;
2. Teste de Watson;
 Exames de imagem;
 TRATAMENTO

Conservador – fraturas sem desvio

Cirúrgico – fraturas com desvio

Fisioterapêutico
FRATURAS RADIO DISTAL
FRATURA DE COLLES
Mecanismo da fratura:
Queda com a mão espalmada

Etiologia:
Crianças 6-10 anos;
Idosos (osteoporose);
Quadro Clínico:
Dor
Edema
Deformidade característica
Dificuldade de realizar prono e supino

Confirmação do diagnóstico:
Raio-x
 TRATAMENTO
Redução e gesso (4 a 5 semanas,
antebraço em posição neutra e punho em
flexão palmar de 10 a 20 graus).
 FISIOTERAPIA
Manter e melhorar ADM;

Alongamento;

Fortalecimento;

Propriocepção;
FRATURA DE SMITH
Mecanismo de fratura:
Queda com punho em flexão

Classificação:
I – extra articular
II – acomete a face articular dorsal
III – atinge articulação radiocarpal

Etiologia:
Menos comum que a de Colles
Confirmação do diagnóstico:
Raio-x
 TRATAMENTO

Redução e gesso (4 a 5 semanas, com

antebraço em posição neutra e punho em
extensão de 10 a 20 graus).
 FISIOTERAPIA
Manter e melhorar ADM;

Alongamento;

Fortalecimento;

Propriocepção;
FRATURA DE GALEAZZI
Mecanismo da fratura:
Queda com mão espalmada e pronação de
antebraço.

Etiologia:
6% das fraturas de antebraço.
Confirmação do diagnóstico:
Raio-x
 TRATAMENTO

Conservador – sem desvio

Cirúrgico – com desvio

 FISIOTERAPIA
P.O. com imobilização imediata se fratura estiver
estável.

Manter e melhorar ADM;

Alongamento;

Fortalecimento;

Propriocepção;
 REFERÊNCIAS
 DUTTON, Mark. Fisioterapia ortopédica, Porto Alegre, Artmed, 2005.
 KAPANDJI. Fisiologia articular: membro superior. 5. ed. São Paulo,
Panamericana, 2000.
 NEUMANN, Donald A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético:
fundamentos para a reabilitação física. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2006.
 GILROY, Anne M.; MACPHERSON, Brian R.; ROSS, Lawrence M.
Atlas de anatomia. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
 GRAAFF, Kent M. Van de.
Anatomia humana. 6. ed. São Paulo: Manole. 2003.
 SOBOTTA. Atlas de anatomia humana: cabeça, pescoço e extremidade
membro superior. 21. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2000.
 CAETANO, Edie; CAETANO, Maurício Ferreira. Controversias no
tratamento das fraturas de escafóide. Revista da Faculdade de Ciências
Médicas de Sorocaba, v. 5, n. 2, pg. 18-21, 2003.