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Absorção de Proteção da
Mobilidade
impacto medula
CURVATURAS FISIOLÓGICAS
Cervical • Lordose
Torácica • Cifose
Lombar • Lordose
Sacral • Cifose
PARADOXO
Porém, a coluna
A coluna deve ser
deve ser móvel
rígida (estável)
suficiente para
suficientemente para
permitir os diversos
equilibrar as forças
movimentos que o
resultantes da linha
cotidiano e o
da gravidade
esporte exigem do
(postura ereta)
corpo humano
DISCO INTERVERTEBRAL
Esportes de contato
CERVICALGIA
12 vértebras
Articulam-se com as costelas
Possuem disco intervertebral
Proteção para pulmão e coração
T1 – vértebra transicional (característica de cervical)
T11 e T12 – vértebra transicional (característica de lombares)
ANATOMIA
COSTELAS
12 costelas
1 - 7 verdadeiras
Articulam-se com o esterno
8 - 10 falsas
11-12 flutuantes
Não se fixam ao esterno nem a cartilagem costal
SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO
Sinais e Sintomas
Dor e parestesia em membros superiores
Fraqueza e atrofia progressiva da musculatura intrínseca da mão
Extremidade fria, fraqueza, cansaço do membro acometido
Dor difusa
ANATOMIA DA COLUNA
LOMBAR E SACRAL
LOMBAR E SACRAL
Cerca de 80% das pessoas têm algum tipo de dor em alguma fase da vida.
5 vértebras Lombares
3-5 sacrais
10 articulações facetárias
(apofisárias/zigoapofisárias)
EXAME FÍSICO DA
COLUNA
ANAMNESE - HISTÓRIA CLÍNICA
Qual a idade do paciente? Qual é a ocupação?
Qual a gravidade dos sintomas?
Qual foi o mecanismo da lesão?
Qual é a atividade ou o lazer habitual do paciente?
O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
Os sintomas surgiram imediatamente?
Quais são os locais e limites da dor? Há irradiação? É profunda? Superficial? Em pontada? Em queimação? É
contínua? Qual é a posição de dormir do paciente?
Está presente parestesia?
Que tipo de sapatos o paciente usa?
O paciente está utilizando alguma medicação?
FATORES DE MELHORA E FATORES DE PIORA
AVALIAÇÃO POSTURAL
Postura Global da Coluna Vertebral
A postura do paciente pode ser observada nas vistas anterior, posterior e lateral: postura da
cabeça e pescoço, nível dos ombros, espasmo muscular ou qualquer assimetria, expressão
facial, contornos ósseos, evidência de isquemia nos MMSS;
Observar obliqüidade pélvica e simetria de sustentação de peso;
Exame de Exploração das Articulações Periféricas: artic. temporomandibulares, cintura
escapular, cotovelos, punho e mão.
Exame das articulações periféricas: artic. sacroilíacas, do quadril, dos joelhos; tornozelos e
dos pés.
ÂNGULO LOMBAR
GRADUAÇÃO:
Leve: 10◦ - 20 ◦
Moderada: 20 ◦ - 40 ◦
Grave: 45 ◦ - 50◦
DEFORMIDADE PROGRESSIVA
ÂNGULO LOMBO SACRO
deformidades;
alteração da curvatura (postura);
atitudes antálgicas;
trofismo e tônus muscular;
alterações cutâneas;
sinais de traumatismos;
assimetrias nas escápulas.
PALPAÇÃO ÓSSEA
ANTERIOR
Artérias Caróticas
Osso hióide
Cartilagem tireoideana
Cartilagem cricóide
Fossa supraclavicular
3 primeiras costelas
PALPAÇÃO ÓSSEA
POSTERIOR
Protuberância occipital
Processo mastóideo (atrás da orelha)
Processos espinhosos cervicais
LATERAL
Processos transversos das vértebras
cervicais;
Artic. Temporamandibulares e mandíbula
SMAJ@USP.BR
SMAJ@USP.BR
CERVICAL – PALPAÇÃO ÓSSEA
CERVICAL PALPAÇÃO TECIDOS MOLES
Trapézio
Esternocleidomastóideo
Escalenos
Levantador da escápula
Músculos Suboccipitais
Músculos periescapulares
MOBILIDADE
Mobilidade ativa
Mobilidade passiva
EXAME FÍSICO COLUNA
TÓRACO-LOMBAR
PALPAÇÃO
Durante a palpação do quadril e músculos associados, o fisioterapeuta deve observar
qualquer dor à palpação, temperatura, espasmo muscular ou outros sinais e sintomas.
Face Anterior:
Crista Ilíaca, EIAS
Face Posterior:
Crista Ilíaca, EIPS, processos espinhosos da coluna lombar, Sacro, Crista Ilíaca, Túber Isquiático e Nervo
Ciático.
MOBILIDADE COLUNA LOMBAR
Mobilidade ativa
Mobilidade passiva
MOBILIDADE COLUNA LOMBAR
FLEXÃO, EXTENSÃO E INCLINAÇÃO LATERAL
ROTAÇÃO DE TRONCO
TESTES MUSCULARES MANUAIS
Flexão: Psoas Maior, Reto do abdome, Oblíquo externo do abdome, Oblíquo interno
do abdome, Transverso do abdome;
CERVICAL LOMBAR
Teste de compressão cervical Lasègue ou Elevação da Perna Retificada
Tração cervical Teste de Valsalva
Teste de Adson Teste Milgran
Teste de Valsalva Teste de Schober
Teste da artéria vertebro basilar Teste de Hoover
Teste de Adams
Teste de instabilidade em prona