01/09/2021

Como suplementar?
Interação nutrientes / Formas químicas /
Biodisponibilidade / Pureza
ANA BEATRIZ BAPTISTELLA
NUTRICIONISTA
Nutricionista pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional e Nutrição
Esportiva Funcional. Membro do The Institute for Functional Medicine.
Professora convidada dos cursos de Nutrição Clínica e Esportiva
Funcional. Atendimento clínico em consultório

A UTILIZAÇÃO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS NA PRÁTICA

CLÍNICA É UMA FERRAMENTA COADJUVANTE QUE, QUANDO

ASSOCIADA A INTERVENÇÕES DIETÉTICAS

INDIVIDUALIZADAS, PODE TRAZER IMPORTANTES

BENEFÍCIOS À SAÚDE DOS PACIENTES

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A UTILIZAÇÃO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS NA PRÁTICA

MAS
CLÍNICA É IMPORTANTE
É UMA CONSIDERAR
FERRAMENTA COADJUVANTE QUE, QUANDO
ALGUNS CRITÉRIOS NO MOMENTO DE
ASSOCIADA A INTERVENÇÕES DIETÉTICAS
ESCOLHA DO SUPLEMENTO
INDIVIDUALIZADAS, PODE TRAZER IMPORTANTES

BENEFÍCIOS À SAÚDE DOS PACIENTES

@anabia_nutri Skin Therapy Lett; 24(5):7-13, 2019

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Há vários relatos na literatura de adulteração de suplementos, bem como

casos de contaminação com microrganismos e metais pesados

Análises de suplementos vendidos entre 2007 e

2016 indicaram que 776 apresentavam
adulterações na composição com contaminação
por substâncias potencialmente prejudiciais

Skin Therapy Lett; 24(5):7-13, 2019

JAMA Netw Open. 2018 Oct; 1(6): e183337.

CDC RELATOU EM 2015 QUE OS SUPLEMENTOS DIETÉTICOS SÃO

RESPONSÁVEIS POR 10MIL URGÊNCIAS HOSPITALARES E MIL
INTERNAÇÕES A CADA ANO NOS EUA

ANÁLISES DE 6 MARCAS DE SUPLEMENTOS ESPORTIVOS E PARA PERDA DE PESO

PRESENÇA DE 4 ESTIMULANTES BANIDOS/NÃO AUTORIZADOS PELO FDA EM

QUANTIDADES ELEVADAS, INDICANDO A ADIÇÃO INTENCIONAL
@anabia_nutri

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CONTRIBUIÇÃO DOS SUPLEMENTOS DIETÉTICOS E A BASE DE PLANTAS

NA INCIDÊNCIA DE DANOS HEPÁTICOS

Hepatology. 2017 January ; 65(1): 363–373. doi:10.1002/hep.28813

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ADITIVOS QUÍMICOS EM SUPLEMENTOS

▪ Aroma sintético idêntico ao natural (limão, laranja, tangerina, morango, maracujá)

▪ Acidulante Ácido Cítrico
▪ Espessante Goma Xantana
▪ Edulcorantes artificiais (sucralose, acessulfame-K)
▪ Antiumectante Dióxido de Silício
BRASILEIROS

▪ Corantes artificiais (Vermelho Ponceau, Rosa Cereja, amarelo tartrazina, vermelho 40, azul
brilhante, azorrubina, amarelo de quinoleína, caramelo IV, bordeaux, azul indigotina)
▪ Corantes sintéticos idênticos ao natural (caramelo IV)
▪ Corantes naturais (carmim de cochonilha, urucum)
▪ Conservantes (Citrato de Sódio, Citrato de Potássio, Benzoato de sódio)
▪ Ácido Tartárico
▪ Corante inorgânico (dióxido de titânio)
▪ Estabilizante croscarmelose sódica

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❑ Ingestão de dióxido de titânio a partir de químicos agrícolas, alimentos processados e

suplementos nutricionais é INEVITÁVEL
❑ Avaliação dos efeitos da ingestão de TiO2 em modelo de células epiteliais intestinais e
determinar efeitos agudos (4h) e crônicos (5 dias) em:
▪ Função barreira
▪ Geração de ROS
▪ Sinalização pró-inflamatória
▪ Absorção de nutrientes (Fe, Zn, AG)
▪ Função enzimática

Efeitos da exposição ao TiO2 na resistência da barreira intestinal

(resistência do espaço intercelular, tight junctions, membrana apical, membrana basolateral)

@anabia_nutri

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❑ O consumo de corante caramelo presente em algumas bebidas energéticas

utilizadas por atletas aumenta a exposição ao 4-metilimidazole, um potencial
carcinogênico formado durante a produção do corante

❑ Estima-se uma exposição a doses > 29mcg/dia de 4-MEI, que representa um risco
de desenvolvimento de câncer de 1:10.000 indivíduos expostos

PLoS ONE 10(2): e0118138. doi:10.1371/journal.pone.0118138, 2015.

@anabia_nutri

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✓ EMULSIFICANTES & ADOÇANTES PODEM ALTERAR A

COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA INTESTINAL

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J Physiol Biochem; DOI 10.1007/s13105-017-0564-2

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A potência envolve duas questões principais:

1) dosagem precisa, que inclui consistência na dosagem de frasco para frasco e
garantia de que a dose indicada no rótulo é precisa
2) a dosagem correta para a finalidade pretendida (atenção com os limites de
segurança)

71% dos frascos examinados

relataram erroneamente a dosagem
correta, com alguns contendo mais de
quatro vezes a dose representada no
rótulo.
Skin Therapy Lett; 24(5):7-13, 2019
J Clin Sleep Med; 13(2):275-281, 2017.

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UL. The largest daily intake of a nutrient considered safe for most people. Taking more than
the UL is not recommended and may be harmful. The UL for each nutrient is set by the Food and
Nutrition Board at the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. For
example, the UL for vitamin A is 3,000 micrograms/day. Women who consume more than this
amount every day shortly before or during pregnancy have an increased chance (risk) of having
a baby with a birth defect. Also called the tolerable upper intake level.

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1mcg = 40UI 1mg = 1,5 UI

Disponível em: https://ods.od.nih.gov/Health_Information/Dietary_Reference_Intakes.aspx

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UL = 1000mg (1500UI)
1mg = 1,5 UI

❑ 135 967 participantes (doenças crônicas)

❑ 19 estudos clínicos (9 testaram vitamin E isolada e 10
combinada com outros nutrientes)
❑ Doses variaram de 16,5 a 2000 UI/dia (média = 400UI/d)

Em fumantes a suplementação de
800UI/dia associada a dieta rica em
ácidos graxos poli-insaturados aumentou
estresse oxidativo (LDL-ox)

Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular BiologyVolume

21, Issue 6, June 2001, Pages 1029-1033

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Disponível em: https://ods.od.nih.gov/Health_Information/Dietary_Reference_Intakes.aspx

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UL = 400mcg

1 unidade

pode conter

até 288,75µg

❑ Doses diárias de 300mcg/d durante 5 anos foram associadas com aumento da mortalidade
10 anos após a suplementação
❑ Doses entre 100 e 200mcg/d não mostraram redução significante na mortalidade
CARDOSO, Bárbara Rita. Efeitos do consumo de castanha-do-brasil (Bertholetia excelsa H.B.K.) sobre o estresse oxidativo em pacientes com comprometimento cognitivo leve e a relação com variações em genes de
selenoproteínas. 2014. Tese (Doutorado em Nutrição Experimental) - Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. doi:10.11606/T.9.2014.tde-22082014-162934. Acesso em: 2020-08-10.

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❑ Engloba consumo diário total (alimentação + suplementação)

❑ Não considera as formas químicas e biodisponibilidade

ANÁLISE CRÍTICA &

INDIVIDUALIZADA DA
SUPLEMENTAÇÃO CABE A VOCÊ

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▪ Os suplementos podem interagir com alimentos, medicamentos e entre si

▪ Já foram identificadas cerca de 1400 interações possíveis (com nutrientes e ervas)

Skin Therapy Lett; 24(5):7-13, 2019

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▪ Suplementação de 50mg de zinco pode  níveis de hematócrito e ferritina

▪ Ingestão de 600mg de cálcio  50% a absorção de zinco
▪ Excesso de zinco (60mg/d) promove  metalotioneína que se liga em metais (p.ex. Cu)
▪ A deficiência de Cu pode  ceruloplasmina, responsável pela transformação de Fe2+
para Fe3+ (Hb)
▪ Excesso de vitamina C pode  absorção de cobre

R. Nutr. Campinas, 10(2): 87-98, jul./dez., 1997

@anabia_nutri

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Fração de qualquer nutriente ingerido que tem o potencial para suprir

demandas fisiológicas em tecidos alvos

Fatores que influenciam a

biodisponibilidade
• Tipo de nutriente
• Tipo de ligação molecular
• Quantidade/dose
• Matriz de incorporação
• Capacidade de absorção e bioconversão
• Estado nutricional
• Fatores genéticos
• Interações
Cozzolino, SMF. Biodisponibilidade de nutrientes. 2016

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ORGÂNICOS
▪ GLUCONATO
▪ PIDOLATO ✓ Óxido de Mg
▪ LACTATO ✓ Cloreto de Mg
▪ CITRATO ✓ Sulfato de Mg
▪ ASPARTATO ✓ Carbonato de Mg
✓ Acetato de Mg
INORGÂNICOS ✓ Pidolato de Mg
▪ CARBONATO ✓ Mg citrato
▪ CLORIDRATO ✓ Mg gluconato
▪ OXIDO ✓ Mg lactato
▪ SULFATO ✓ Mg aspartato
▪ FOSFATO
▪ SILICATO
▪ ACETATO

@anabia_nutri

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Comparação de suplementos com a mesma composição porém com

formas químicas diferentes (minerais quelados ou sais inorgânicos)

Taxa de oxidação e formação de radicais livres

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Suplementação de zinco quelado aumenta a

concentração sérica 25% maior do que zinco sulfato com
30-40% maior captação.

15mg zinco quelado = 45mg de zinco sulfato

Suplementação com zinco quelado promoveu menor

incidência de infecção respiratória em crianças
comparado ao zinco sulfato

UL = 40mg

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Considerar as pesquisas que atestam a eficácia e segurança dos nutrientes e

compostos

Análise dos efeitos pós-intervenção da

suplementação com -tocoferol e -
caroteno na incidência de câncer

Fumantes
apresentaram 
risco de câncer
de pulmão com
a suplementação
de -caroteno

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OBRIGADA
ANA BEATRIZ BAPTISTELLA
NUTRICIONISTA
Nutricionista pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional e Nutrição
Esportiva Funcional. Membro do The Institute for Functional Medicine.
Professora convidada dos cursos de Nutrição Clínica e Esportiva Funcional.
Atendimento clínico em consultório

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