LAUDO DESCRITIVO E CONCLUSIVO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

Atesto, para os devidos fins, que o candidato _______________, portador da

Carteira de Identidade nº __________ e CPF nº ____________, examinado por mim nesta data,
apresenta as seguintes condições psíquicas:
- Consciência: ____________________________________________________________________
- Orientação: _____________________________________________________________________
- Atenção: _______________________________________________________________________
- Pensamento (curso, forma e conteúdo): ______________________________________________
- Memória: _______________________________________________________________________
- Sensopercepção: ________________________________________________________________
- Humor/Afeto: ___________________________________________________________________
- Cognição/Inteligência: ____________________________________________________________
- Capacidade de tirocínio e juízo crítico: ________________________________________________
- Linguagem: _____________________________________________________________________
- Uso ou não de medicamentos psicotrópicos (psicofármacos): _____________________________
________________________________________________________________________________

Conclusão: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Maceió/AL, ____ de ____________ de 2021.

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 LAUDO DESCRITIVO E CONCLUSIVO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA

Atesto, para os devidos fins, que o candidato _______________, portador da

Carteira de Identidade nº __________ e CPF nº ____________, examinado por mim nesta data,
apresenta as seguintes condições otorrinolaringológicas:

- Audiometria tonal: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Conclusão: ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

_________, ____ de ____________ de 2021.

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 LAUDO DESCRITIVO E CONCLUSIVO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA OFTALMOLÓGICA

Atesto, para os devidos fins, que o candidato _______________, portador da

Carteira de Identidade nº __________ e CPF nº ____________, examinado por mim nesta data,
apresenta as seguintes condições oftalmológicas:
- Acuidade visual sem correção: ______________________________________________________
- Acuidade visual com correção: ______________________________________________________
- Tonometria: _____________________________________________________________________
- Biomicroscopia: __________________________________________________________________
- Fundoscopia: ____________________________________________________________________
- Motricidade ocular: _______________________________________________________________
- Senso cromático (teste completo de Ishihara – 24 pranchas): _____________________________
________________________________________________________________________________
- Campimetria computadorizada: ______________________________________________________
- Retinografia: ____________________________________________________________________
- Topografia de córnea: _____________________________________________________________

Conclusão: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

_________, ____ de ____________ de 2021.

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 LAUDO DESCRITIVO E CONCLUSIVO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA NEUROLÓGICA

Atesto, para os devidos fins, que o candidato _______________, portador da

Carteira de Identidade nº __________ e CPF nº ____________, examinado por mim nesta data,
apresenta as seguintes condições neurológicas:

- Eletroencefalograma (EEG): ________________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Conclusão: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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_________, ____ de ____________ de 2021.

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 LAUDO DESCRITIVO E CONCLUSIVO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA CARDIOLÓGICA

Atesto, para os devidos fins, que o candidato _______________, portador da

Carteira de Identidade nº __________ e CPF nº ____________, examinado por mim nesta data,
apresenta as seguintes condições cardiológicas:

- Eletrocardiograma (ECG): __________________________________________________________

________________________________________________________________________________

- Ecocardiograma bidimensional com Doppler: __________________________________________

________________________________________________________________________________

- Teste ergométrico: _______________________________________________________________

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Conclusão: ______________________________________________________________________
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_________, ____ de ____________ de 2021.

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 LAUDO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA ODONTOLÓGICA

Atesto, para os devidos fins, que o candidato _______________, portador da

Carteira de Identidade nº _________ e CPF nº ___________, foi submetido à radiografia
panorâmica e ao exame clínico, apresentando as seguintes condições odontológicas:

Processo infeccioso da cavidade oral: _________________________________________________

Processos avançados de disfunção da articulação têmporo mandibular: ________________________

________________________________________________________________________________

Neoplasias da cavidade oral (benignas ou malignas): ______________________________________

Lesões canalizáveis: ___________________________________________________________________

Lesão de cárie detectável tanto clínica quanto radiograficamente: ______________________________

________________________________________________________________________________

Raiz residual: ________________________________________________________________________

Conclusão: ______________________________________________________________________
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________/AL, ____ de ____________ de 2021.

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