Lentes Esclerais e Ceratocone - 10

Dicas fundamentais



Informaes para mdicos oftalmologistas e
pacientes sobre as lentes esclerais modernas.



Fig.1. Lente Scleral Bastos (SB) de 18.5 mm. (Cortesia IOSB)


Cada dia mais tem se falado na adaptao de lentes esclerais
(Fig.1) como uma alternativa para aqueles que tem dificuldade em
adaptar as lentes rgidas gs permeveis (RGPs) corneanas e que
no tem bom resultado com lentes gelatinosas especiais para
ceratocone. Mesmo alternativas como a tcnica do "piggyback"
ou adaptao "a cavaleiro" que consiste na adaptao da lente
rgida (RGP) por cima de uma lente gelatinosa.

Ouvi inclusive alguns especialistas at mesmo comentarem que
com as lentes esclerais iria acabar com as lentes rgidas (RGPs)
especiais devido ao grande conforto que estas "novas" lentes
proporcionam. Isso no verdade, explico a seguir.

Fiz questo de grifar o "novas" lentes [esclerais] porque na
verdade as lentes esclerais foram de fato as primeiras lentes que
surgiram. No vou contar toda a histria aqui pois no o
propsito desta postagem mas o fato que estas lentes era feitas
de vidro inicialmente e mais tarde de acrlico quando surgiu este
material. O problema que estas lentes apresentavam, embora
muito confortveis, era que elas basicamente no permitiam a
oxigenao da crnea o que provocam o edema de crnea
(perdendo a transparncia) por hipoxia (falta de oxigenao)
corneana.

Os pacientes conseguiam utilizar estas lentes por no mximo e 5 a
6hs antes de ficar com a viso embaada. Quando surgiram as
lentes rgidas menores, mesmo de acrlico a incidncia de edema
de crnea diminuiu e aumentou o nmero de horas que as lentes
poderiam ser utilizadas (de 8 a 10hs dirias), desde que se tivesse
um desenho e borda que permitissem a livre circulao da
lgrima.

Posteriormente, com a introduo dos materiais gs permeveis as
lentes rgidas puderam ser adaptadas de forma que os pacientes
possam usar as lentes desde o acordar at a hora de deitar e em
alguns casos at mesmo dormir com as lentes em caso de
necessidade. Nesta dcada do incio do novo milnio surgiram os
materiais gs permeveis de grande dimetro para a fabricao de
lentes esclerais.*

A pergunta o que leva o oftalmologista e o paciente a
procurarem esta nova tecnologia?

Sobre a dificuldade de adaptao de lentes
rgidas

O problema do desconforto causado pelas lentes rgidas
sempre foi ligado ao seu desenho, quanto melhor a
qualidade das lentes melhor a adaptao e mais conforto
(ao ponto de esquecer que est usando as mesmas) e
melhor assegurada estar a manuteno do equilbrio
fisiolgico corneano, melhor sua acuidade visual e o tempo
de uso. Uma centralizao adequada geralmente garante a
melhor acuidade possvel de se obter e uma correta
orientao garante o sucesso da adaptao a longo prazo.

A maior parte dos pacientes que tem dificuldade em
adaptar-se com as lentes RGPs especiais podem ser
adaptados com estas lentes desde que as lentes estejam
corretamente planejadas e que possuam alta qualidade no
seu desenho, do centro at a borda tanto na poro
anterior (externa) e posterior (interna) da lente. Lentes que
no tem mobilidade ou tem mobilidade excessiva, que a
borda da lente no bem feita ou simplesmente no tem
um desenho adequado so as mais frequentes dificuldades
observadas nos pacientes que tem dificuldades na
adaptao. Lentes rgidas (RGPs) de boa qualidade
sempre foram bem aceitas pelos pacientes e continuaro a
serem as lentes mais adaptadas por aqueles especialistas
que sabem diferenciar a qualidade e tecnologia das lentes
especiais. As lentes esclerais tem indicao para diversas
patologias e uma excelente opo, especialmente em
casos de ceratocone onde o pice de crnea muito
descentrada em relao ao eixo visual, em casos de
patologias associadas como olho seco ou instabilidade do
filme lacrimal e em outras situaes onde a irregularidade
da crnea tanta que muito difcil a adaptao de lentes
rgidas especiais mesmo esgotando-se as tentativas com
lentes de diferentes tecnologias.

Invariavelmente, o protocolo correto o de iniciar os testes
e adaptao com lentes rgidas gs permeveis, lentes
boas e de alta tecnologia. Somente deve-se recorrer as
lentes esclerais quando realmente houver necessidade,
quando as alternativas forem esgotadas e isso passa
diretamente pela necessidade do profissional compreender
que nem todas as lentes rgidas so iguais. Talvez outro
fabricante possa ter uma lente rgida que ser a soluo
para o caso.

O correto para o paciente e pelo paciente, esgotar as
possibilidades em lentes RGPs (rgidas) pois so mais
acessveis, so mais saudveis (de estiverem bem
adaptadas e se forem de boa qualidade) so lentes de
manuseio mais fcil, colocao e retirada mais rpidos e
pode proporcionar excelentes resultados. Ao partir para as
lentes esclerais estas consideraes so igualmente
verdadeiras.

Neste link http://www.rgp-
ultralentes.blogspot.com.br/2013/05/ultracone-absolute-
uma-lente-para.html um vdeo da lente Ultracone sobre a
adaptao de lentes em ceratocone moderado a alto que
consistem no maior nmero de casos de adaptao de
lentes em ceratocone, especialmente porque o ceratocone
no progride indefinidamente na imensa maioria dos
casos.


10 Dicas e cuidados que devem ser
observados pelo paciente

Para aqueles que usam, esto iniciando ou iro iniciar a
adaptao de lentes esclerais importante estar atento
para algumas questes:

Colocao das lentes

1. Utilizar somente soluo salina sem conservantes
indicado pelo seu oftalmologista, e se for soro fisiolgico
lembrar de armazenar na geladeira e antes de completar 7
dias depois de aberto jogar fora e abrir um novo.
extremamente recomendado colocar uma etiqueta com a
data na qual foi aberto.

2. A limpeza adequada das mos (higiene) antes de
manipular suas lentes muito importante para evitar a
contaminao do soro ou mesmo da superfcie da lente ao
manipular a mesma.

3. A limpeza da lente deve ser feita de maneira
"mecnica" inicialmente com o dedo indicador ou mnimo
de uma mo contra a palma da outra mo, fazendo o
movimento circular de frico. Neste momento um produto
indicado para uma boa limpeza um
xampu neutro levemente diludo em gua ou soro. Aps,
enxaguar bem a lente e proceder com a limpeza e assepsia
com o produto multiuso indicado para lentes (RGPs).


Fig.2. Observe a pequena bolha prxima a pupila.
4. Ao colocar a lente, preencha a lente com o soro at
prximo da borda da lente, como um prato de sopa. Olhe
para baixo e no momento de encaixar a lente no desvie o
olho para os lados ou para cima. Se desviar o olho a lente
no ir encaixar corretamente e poder criar a(s)
chamada(s) bolha(s) de insero (Fig.2). A bolha deve ser
observada no espelho, retire a lente e repita a operao. A
bolha ou bolhas de insero comprometem a viso ao
longo do dia e podem inclusive causar desconforto e olho
vermelho.


Sinais a serem observados durante o uso

5. Aps as primeiras horas de uso, observe no espelho (ou
pea para algum olhar) para ver se no h sinais de
vermelhido lateral especialmente, na poro branca dos
olhos (nasal e temporal). Este um alerta de que o
desenho da lente no est adequado ao uso e a adaptao
precisa ser revista, ou melhor, a lente precisa de
modificao ou mesmo troca.


Fig.3. rea esbranquiada
6. Se for possvel, observar se a borda da lente no est
"afundando" a conjuntiva (membrana transparente que
recobre a esclera) ou por reas onde a parte perifrica da
lente possa estar interrompendo as terminaes de vasos
lmbicos (aqueles microvasos vermelhos que todos temos),
fica uma rea esbranquiada (Fig.3) que faz presso contra
a conjuntiva. Estes achados podem causar olhos
vermelhos aps retirar as lentes e no saudvel.

Pacientes com pingucula ou ptergio so susceptveis de
ter este "obstculo" pressionado pela lente escleral,
portanto estes casos geralmente requerem a adaptao de
uma lente especial que sobreponha ou contorne est
elevao de tecido na conjuntiva.

7. Ao fechar os olhos, sentir com os dedos a borda da
lente por cima das plpebras inferior e superior. No deve
ser dolorido ou desconfortvel, se a lente tiver uma borda
bem desenhada e bem alinhada o paciente no deve sentir
desconforto em tocar por cima da mesma.

8. Ao longo do uso observe se a viso no est
deteriorando ou perdendo a clareza, como uma viso mais
embaada ou com menos contraste. Isso pode ser devido
ao esgotamento da capacidade de oxigenao e hidratao
do soro que no est sendo renovado com a lgrima do
paciente ou colrio lubrificante sem conservantes (se for o
caso). Embora as lentes esclerais devam ter nenhum ou
mnimo movimento possvel, importante assegurar que as
lentes proporcionem a renovao, mesmo que lenta, do
soro, permitindo que a lgrima do paciente (ou colrio
lubrificante sem conservantes) passe por baixo da mesma
e recomponha a reserva lquida de soro preenchida ao
colocar as lentes. Isso deve ajudar a evitar o esgotamento
da capacidade do soro de lubrificar e oxigenar a crnea.

9. Dor, olhos vermelhos, sensao de plpebras quentes,
viso trgida, "arco-ris" e/ou embaada no so normais e
devem ser relatadas ao especialista. Ele dever saber o
que precisa ser feito para resolver o problema, ou contatar
o fabricante para orientaes.

Aps a remoo das lentes

10. Observar aps retirar a lente se no ficou uma marca
da lente na poro branca (esclera) dos olhos. Essa uma
das mais comuns ocorrncias que tem sido relatadas pelos
usurios de lentes esclerais que nos procuram no IOSB.
Este fenmeno ocorre devido ao desenho da lente estar
comprimindo a zona da borda da lente contra a esclera e
como a conjuntiva uma membrana macia a marca fica as
vezes por algumas horas antes de sumir e pode tambm
acompanhar de olhos vermelhos aps a retirada das lentes.
Neste caso as lentes devem ser modificadas ou
substitudas por lentes que repousem suavemente sobre a
esclera sem causar presso em ponto especfico como na
regio da borda.

Tanto a marca circular de onde a lente se apoia ou olhos
vermelhos aps a remoo das lentes esclerais so
achados que embora possam ser leves e perdurarem de1 a
3hs devem ser considerados como sinal de alerta de que a
adaptao precisa ser revista pelo especialista.

Faa seus exames de acompanhamento da adaptao e
de rotina regularmente, nunca deixe para ir no seu
oftalmologista apenas quando tiver problemas evidentes.
Os exames de controle da adaptao so to importantes
como o exame inicial e a colocao das lentes, na verdade
so at mais importantes pois ser neste momento que o
seu mdico poder lhe garantir que tudo est bem ou que
h algo a ser modificado para aprimorar a adaptao e
garantir assim a sua sade ocular.

Espero que estas dicas sejam teis tanto para os
pacientes como para os especialistas que esto iniciando a
adaptao de lentes esclerais. importante compreender
quando e porque utiliz-las, assim como saber observar
corretamente as pequenas complicaes que podem
ocorrer, especialmente na curva de aprendizado.

Luciano Bastos
Em colaborao com o Blog C&T.

Para maiores informaes escrever comentrio neste blog.
Se algum oftalmologista desejar contato coloque seu
email (no ser publicado).


Nota

*Por volta de 2001 meu pai, Dr. Saul Bastos, pediu-me para que
eu pesquisasse e estudasse se as lentes esclerais poderiam ser
fabricadas com os novos material gs permeveis. Foi quando
tive contato com os primeiros estudos sobre estas lentes,
inicialmente em livros antigos de oftalmologia de meu pai, muito
teis inclusive e depois com alguns especialistas nos EUA e
Europa que foram professores de meu pai que ainda estavam
vivos e trabalhando. Fiquei aproximadamente sete anos somente
pesquisando e aprendendo com a literatura cientfica que me foi
proporcionada at que em 2007 iniciamos a fabricao dos
prottipos das primeiras lentes semiesclerais (dimetros de 13.0
a 17.5 mm.) e esclerais de dimetros acima de 18.0 mm. Em
2008, foram adaptados no Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos os
vinte primeiros pacientes com lentes semiesclerais e esclerais e
somente aps um ano e pouco de acompanhamento, visto que o
sucesso foi alcanado e que era uma adaptao segura, que
finalmente a Ultralentes lanou oficialmente e pioneiramente no
Brasil as lentes semiesclerais e esclerais como parte de seu
portflio de lentes especiais. Com estas lentes, assim como toda
a ampla linha de lentes especiais fabricada pela Ultralentes,
disponibilizada somente para oftalmologistas credenciados. Mais
recentemente, outra empresa iniciou a fabricao de lentes
esclerais sob licena de um fabricante estrangeiro e
possivelmente em breve deve haver outro fabricante
disponibilizando lentes esclerais.
Postado por Luciano Bastos s 23:16
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23 comentrios:

Unknown disse...
Uso e recomendo. As lentes sb mudaram minha
vida para melhor. Obrigado ao luciano e equipe.
2 de junho de 2013 14:44

Annimo disse...
Ol, gostaria de parabenizar o blog, fiquei
impressionada com a ateno e cuidado em cada
explicao e resposta desprendidas pelo Dr.
Luciano Bastos aos leitores. realmente digno de
louvor e agradecimentos.
Por perceber a seriedade do seu trabalho,Dr.
Luciano, gostaria muito de ter uma orientao sobre
o meu problema.
Descobri que tenho ceratocone com 18 anos de
idade, atualmente estou com 26. Foram
confeccionadas 2 lentes rgidas, na poca era o
que havia de melhor, informado pelos mdicos que
me cuidaram, e eram excelentes mdicos,
infelizmente no sei informar quais eram as lentes,
eram pequenas, cobrindo apenas a rea da crnea,
mas a ltima inclusive, tinha uma colorao violeta.
Desenvolvi alergia nas duas tentativas, sendo que
ainda usei lente gelatinosa por baixo, fiz uso de
patanol e tinha extremo rigor na minha higiene. No
deu certo.
Passei bastante tempo sem acompanhamento e
tive notvel piora na minha viso. Atualmente
dependo do SUS, moro em SP e no sei qual o
melhor hospital para buscar tratamento,
principalmente se for necessrio fazer cirurgia.
Entrei em contato com alguns e a resposta que o
SUS no cobre a cirurgia de implantao dos anis
de ferrara. Tenho sentido fortes dores de cabea e
tambm nos olhos.
Seria possvel uma indicao de qual o melhor
lugar em So Paulo para eu buscar ajuda? Como
devo proceder?
Desde j agradeo como leitora, pois nos dias
atuais, em que os mdicos no recebem o devido
reconhecimento em nosso pas, um espao como
este blog, de interesse comum, deve ser
prestigiado. Obrigada!!!
Atenciosamente,

Tain Pinheiro.
17 de julho de 2013 17:39

Carlos disse...
Luciano, tudo bem?

Gostaria de saber qual a diferena entre as lentes
esclerais e semi-esclerais.

Fui diagnosticado com ceratocone h uns anos
(uns 8 anos mais ou menos). Tenho 23 anos. H
muito tempo no vou no oftalmo, vou levando com
culos, porm o culos no me d uma viso
100%. Tentei algumas lentes e no me adaptei.

A ltima vez que fui no oftalmo, ele me disse que
meu caso de Degenerao Marginal Pelcida,
que quando a crnea se deforma na margem do
olho. Nesse caso, as lentes Ultracone (RGPs) tem
tido sucesso? Vale mais a pena a lente escleral,
semi-escleral ou a Ultracone (lembrando que j
tentei umas 3 ou 4 lentes rgidas, e no consegui
me adaptar, seja pelo conforto e tambm pela
acuidade visual).

Agradeo a ateno e parabns pelo trabalho!
20 de julho de 2013 19:49

Luciano Bastos disse...
Prezada Tain,

Desculpe a demora em responder, houve uma falha
no envio de aviso de postagem no blog.
Respondendo a sua mensagem, quando a lente
no boa ou no est bem adaptada isso pode
ocorrer, mesmo fazendo uso da tcnica de colocar
uma lente gelatinosa embaixo (chamada de
piggyback).

Em So Paulo tem alguns especialistas que
podero ajud-la, so muito experientes na
adaptao de lentes especiais no ceratocone,
relacionei o nome de alguns abaixo na capital:

Dr. Csar Lipener
Rua Manoel da Nbrega, 595 / 91 Bairro Paraso
Tel: (11)3885-7019

UNIFESP - ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA -
Hospital So Paulo
Dra. Neusa Vidal Santana, Dr. Cesar Lipener
Rua Napoleo de Barros, 715 - Vila Clementino
Tel: 11 55764737

Dra. Neuza Vidal Sant'Anna
Rua Voluntrios da Ptria, 1916 / sala 4
Fone: (11)2950-5800
(11) 2976.8102

Dra. Leila Maria Marciano Pinto
Alameda Nhambiquaras,159
Fone: (11)5571-5360

So excelentes profissionais que podero dar uma
tima assistncia e orientao para voc, alm de
serem exmios adaptadores de lentes especiais.

Atenciosamente,

Luciano Bastos
Em colaborao com o Blog C&T.
11 de agosto de 2013 09:07

Luciano Bastos disse...
Ol Carlos,

O diagnstico ceratocone de Degenerao Marginal
Pelcida bem especfico, ocorre quando a ectasia
ou afinamento da crnea ocorre inferiormente,
prximo ao limbo, a transio da crnea para a
esclera (poro branca dos olhos). O tratamento
inicialmente segue a mesma orientao do
ceratocone ou seja, quando os culos no mais
corrigem a viso h indicao de lentes especiais.

Existem lentes RGPs que podem ser adaptadas na
DMP entretanto devido a localizao inferior da
elevao corneana muitas vezes mais complicado
conseguir uma boa adaptao. A lente RGP
Ultracone MS tem em alguns casos obtido sucesso
na DMP, no entanto existe uma tima indicao de
lentes semiesclerais ou esclerais. A diferena entre
elas, segundo o laboratrio Ultralentes,
especializado e pioneiro nesta tecnologia
(lente SCLERAL BASTOS desenvolvida por mim)
o tamanho. As lentes semiesclerais tem dimetro
entre 15.5 a 17.5 mm e as lentes esclerais tem
dimetros entre 18.0 e 21.5 mm. Geralmente a
melhor opo so as lentes esclerais pelo fato
delas proporcionarem uma melhor adaptao junto
a esclera, com maior zona de apoio, isso distribui
melhor o "peso" da lente sobre a conjuntiva que
recobre a esclera sem pression-la
excessivamente.

Note que assim como as lentes RGPs especiais,
estas lentes so fabricadas hoje por alguns poucos
laboratrios e diferem significativamente na
tecnologia e nos resultados obtidos.

Qualquer dvida ou dificuldade estou a disposio
para ajudar.

Luciano Bastos
Em colaborao com o Blog C&T.
11 de agosto de 2013 09:24

Annimo disse...
Dr. Luciano,
novamente me surpreendo com sua gentileza, no
precisa de forma alguma se desculpar, eu quem
agradeo por ter respondido prontamente e de
maneira que muito ir me ajudar. Tinha visto sua
resposta anteriormente, mas como estou com
alguns problemas, somente agora pude retornar.
Irei procurar os profissionais que me indicou.
Novamente muito, muito obrigada por sua ateno.
Continuarei de olho no blog!
Parabns pelo trabalho.
Grande abrao,

Tain Pinheiro.
26 de agosto de 2013 19:42

Rubia Gomes disse...
EU TAMBM GOSTARIA DE PARABENIZAR O
BLOG,POIS MUITAS DVIDAS AINDA TENHO
EMBORA EU J TENHA ESSE PROBLEMA H
UNS QUATRO ANOS E AQUI ESTOU
COMEANDO A ENTENDER BEM MELHOR.
CONFESSO QUE NESSES ANOS, EU NO
ACEITEI MUITO BEM ESSE PROBLEMA
NO....NO CONSEGUI ME ADPTAR MUITO S
LENTES, FICAVA IRRITADA S EM COLOC -
LAS, E USAVA MAIS OS CULOS,HORRVEL...
HJ MUDEI,ESTOU ACEITANDO E LEVANDO A
SRIO O TRATAMENTO E ESSE BLOG EST ME
AJUDANDO MUITO A ENTENDER MAIS SOBRE
O TRATAMENTO DO CERATOCONE, OS
CUIDADOS E O PRINCIPAL, QUE TEM MUITAS
PESSOAS QUE LUTAM COMO EU. PARABENS !!!
31 de agosto de 2013 22:28

Samuel David Arajo disse...
Ol, parabns pelo excelente blog, o melhor que
vi a respeito de ceratocone.

Estou com um grande problema, passei no
concurso da PMDF que exige acuidade visual
excelente. Eu tenho astigmatismo 2,75 OE
(466micras) e 3,75 (446 micras), tenho ceratocone
baixo acredito algo em torno de 46D. Acho que s
salvaria esse concurso com uma cirurgia refrativa a
PRK + CROSSLINK. Ser que seria vivel essa
cirurgia?

Agradeo pela ateno.

Samuel-DF
9 de setembro de 2013 21:44

Luciano Bastos disse...
Em primeiro lugar muito obrigado Tain, Rubia e
Samuel pelas suas palavras gentis.

Samuel,

Confesso que no tenho acesso (na verdade nem
sei se existem dados disponveis) sobre os
resultados de procedimentos combinados como
esse proposto.

Teoricamente interessante sem dvida alguma,
pois voc pelo seu relato tem espessura suficiente
para fazer uma foto-ablao leve (grau
relativamente baixo em ambos olhos) e o
crosslinlink. O laser remove uma quantidade
especfica de tecido corneano, deixando-a mais
fina, no entanto superficial. Creio que o CXL deva
ser feito imediatamente aps o procedimento (?)
para uma maior garantia do resultado.

Seria interessante ao menos voc ter outras
opinies de especialistas em crnea, em Braslia
voc pode procurar a Dra. Maria Chalita no CBV,
ela poder dar alguma orientao melhor a voc.

Boa sorte,

Luciano Bastos
Em colaborao com o blog C&T.
12 de setembro de 2013 16:14

Flvio Rodrigues disse...
Tenho seguido o seu blog sobre ceratocone,
infelizmente tenho tambem esta doena j alguns
anos. Resolvi tambm criar um blog uma especie
de dirio sobre o que tenho vivido e como viver com
ceratocone.

Viver com Ceratocone
28 de setembro de 2013 10:39

Annimo disse...
Olha tem cmo se tratar em sorocaba e so entrar no
www.bos.com
1 de outubro de 2013 01:36

Amanda disse...
Oi Boa tarde.tenho ceratocone nivel 1
sera mesmo que o unico jeito esperar piorar para
que haja algum tratamento?

em Belo Horizonte algum especialista para me
indicar?

obrigada
1 de outubro de 2013 15:28

lenalima disse...
Boa tarde!
primeiro parabns pelo blog
Meu nome Lena Lima, vim atravs de um amigo,
meu caso , fiz cirurgia a lasik dia 11 de Setembro, e
se tivesse pesquisado no faria.
No primeiro ms fiquei com uma lente importada e
conseguia enxergar tudo as mil maravilhas, mas
qdo meu mdico foi retira-las elas estavam
aderidas e doeu muito para tirar, no durante e no
depois.
Hoje j se passaram 2 meses e oito dias e no
consigo enxergar para longe , nem tv posso ver,
mas fiquei enxergando muito para perto que at me
incomoda , parece q meu olho direito vai sair para
fora, alm de esquentar muito, ficar vermelho e
seco, j o esquerdo tranquilo ...mas o que mais
incomoda a imagem com sombras sobrepostas
do lado , parece viso dupla, o tempo todo, e no
posso ainda sair a noite pois os halos so muito
fortes e me d dores de cabea muito forte ,
portanto no estou tendo vida noturna.
Antes meus olhos eram perfeitos , apenas quis me
livrar dos culos....meu mdico s me manda
esperar... usei apenas o Colrio Ster e o lubrificante
lacrimil.
Gostaria que o Senhor me indicasse um mdico
bom aqui em Porto Alegre
estou desesperada! desde j agradeo sua
ateno! obrigada!
lenalima.g@hotmail.com
19 de outubro de 2013 20:21

Luciano Bastos disse...
Ol Amanda,

Em Belo Horizonte tem excelentes especialistas
que podero ajud-la, Eu tenho alguns amigos em
BH que podem ajud-la, o Dr. Clber Godinho e o
Dr. Orestes Miraglia. Eles podero lhe dar uma
orientao adequada, so excelentes profissionais
entre tantos que existem em MG.

Boa sorte.

_________________________________

Ol Lenalima,

A recuperao ps-LASIK geralmente rpida,
diferente do PRK que aplicado sem a remoo do
"flap" corneano. e que pode levar at 30 dias para a
completa reepitelizao da crnea. Talvez o seu
especialista esteja aguardando a cicatrizao do
epitlio e a estabilizao do ps-cirrgico.

Se a sua viso no ficar satisfatria h a
possibilidade de utilizar lentes de contato que
quando de boa qualidade e bem adaptadas no so
nenhum problema. No Instituto de Olhos Dr. Saul
Bastos (IOSB) em Porto Alegre temos uma vasta
experincia neste tipo de adaptao de lentes de
contato especiais ps-cirrgias. Qualquer coisa
nossa equipe de oftalmologistas est a disposio.

Boa sorte,

Luciano Bastos
Em colaborao com o blog C&T.
20 de outubro de 2013 10:41

Annimo disse...
Parabns pelo blog!s um dos pucos que menciona
as lentes esclerais.Eu utilizo lente escleral pois
perdi a viso de um olho, e utilizo apenas por
esttica...ainda possuo muitas dvidas, que
infelizmente muitos mdicos deixam de nos
informar como deveriam, ...mas at aqui vc tem tem
ajudado bastante...obrigada!!!
24 de outubro de 2013 23:08

RS disse...
Boa noite. Sou Portugues e estou a ser tratado em
Portugal, sou portador de ceratocone, do olho
direito vejo menos de 10 % e no esquerdo cerca de
35%. Nao consegui adaptar-me s lentes rigidas e
neste momento estou a tentar usar lentes hibridas
(''vidro'' no centro e gelatinosa em redor), mas o
desconforto continua a ser imenso e nao esta facil
adaptar. Existe mais algum tipo de lentes no
tratamento de ceratocone? Ja ouvi falar nas lentes
esclerais mas nao entendi se so a mesma coisa,
uma vez que por vezes as terminologias so
diferentes de pas para pas. Por favor algum que
me esclarea.
Muito Obrigado.

Rafael Soares
Vila Real, Portugal
15 de novembro de 2013 22:30

Luciano Bastos disse...
Ol Rafael,

No so a mesma coisa, lentes esclerais so lentes
rgidas que sobrepem totalmente a crnea e o
limbo apoiando-se suavemente sobre a esclera,
elas so inseridas com um fluido composto de
soluo salina sem conservantes e promovem alm
de uma tima correo visual o conforto e a sade
fisiolgica da crnea, isso se forem de boa
qualidade e tecnologia e estiverem bem adaptadas.

Luciano Bastos
Em colaborao com o Blog C&T.
17 de novembro de 2013 03:16

Polliana disse...
Dr.luciano...Parabns por suas informaes. ..tenho
muita vontade de usar essa lente. J fiz teste com
ela.mas no tive condies financeiras para compra
las.sabe se em Bh tem algum lugar mais em conta
para fazer td particular pois estou sem plano de
sade. obrigado
20 de novembro de 2013 01:36

Luciano Bastos disse...
Ol Polliana,

No sei lhe dizer como feita a cobrana de
honorrios para a adaptao de lentes esclerais
mas creio que os convnios, salvo alguma
excelao, no cobrem estes custos. O ideal
pesquisar com os oftalmologistas em BH. Minas
Gerais, em especial BH tem excelentes
especialistas que podero lhe ajudar.

Atenciosamente,
Luciano Bastos
24 de novembro de 2013 21:44

Flvio Rodrigues disse...
Eu infelizmente cada vez vejo me mais negro para
utilizar lentes de contacto. Atualmente s o metodo
piggyback e mesmo assim ao fim de poucas horas
j sinto desconforto... enfim
30 de novembro de 2013 20:39

Luciano Bastos disse...
Flvio,

Infelizmente o tcnica do piggyback tem algumas
limitaes e pequenas complicaes, no
definitivamente a melhor opo em lentes de
contato.

Se voc tivesse a oportunidade de testar uma lente
Ultracone ou mesmo uma Scleral Bastos poderia
compreender a diferena abismal que isso
representa.

Boa sorte,
Luciano Bastos
2 de dezembro de 2013 10:52

Comer e viajar disse...
Prezado,

Eu tinha mopia maior que -12 graus em cada vista.
Fiz a cirurgia refrativa no COB, Rio de janeiro.
Infelizmente, segundo minha oftalmologista atual
no era indicado para mim... Eu fiquei com
ceratocone ps lasik, -4,5 de miopia na vista direita
e astigmatismo de 2,5 e plano na esquerda e
astigmatismo de 1,5. Tudo isso, alm da
deformao na vista esquerda que teve a crnea
muito desbastada e est muito fina. Os culos no
corrigem o problema e eu vejo tudo sombreado,
como se houvesse uma projeo.
Fiquei extremamente triste e amedrontada. Hoje
moro em Braslia e gostaria de saber:
1- possvel estacionar a deformao??
2- Esse tipo de deformao pode levar a
cegueira??
3- indicado lente escleral no meu caso??
4- existe algum mdico aqui em Braslia que seja
parceiro e trabalhe com isso aqui??
Agradeo muito a ajuda.
13 de janeiro de 2014 16:05

Luciano Bastos disse...
O IOSB em Porto Alegre uma clnica
especializada em reabilitao visual com lentes de
contato especial no ceratocone, ps-
anel/crosslinking/transplante e tambm ps-cirurgia
refrativa desenvolvidas pela Ultralentes.
Recebemos pacientes de todo o pas mensalmente.

Em Braslia a Dra. Maria Chalita (CBV) adapta as
lentes especiais Ultracone em ceratocone, no caso
se ela entrar em contato com a Ultralentes para
ajud-la no seu caso.

Boa sorte,
Luciano Bastos