Avaliação e Semiologia

em Disfunções em
Estética
IMPORTÂNCIA DE UMA
BOA AVALIAÇÃO
 Na atualidade
• Saúde tem sido não apenas definida como ausência de doenças,
mas se identifica como uma multiplicidade de aspectos do
comportamento humano voltado a um estado de completo bem
estar físico, mental e social.

• Portanto quanto maior for o número de informações obtidas na

avaliação, maiores serão as chances de se obter êxito no
tratamento.

(David C. Nieman-Exercício e Saúde, 1999)

PACIENTE BEM AVALIADO É
PACIENTE BEM TRATADO
CONCEITOS DE
AVALIAÇÃO
 CONCEITOS DE AVALIAÇÃO
Deve-se entrelaçar a saúde na avaliação:
– FÍSICA: ausência de doenças e incapacidades. Quantidade de
energia para realizar tarefas diárias.
– SOCIAL: interação efetiva com a comunidade e família
– MENTAL: manutenção de uma visão positiva da vida no dia a
dia.
– ESPIRITUAL: vivências individuais do paciente, em relação ao
amor, alegria, paz e plenitude de espírito.
 AVALIAÇÃO CORPORAL

É a divisão da massa corporal total:

– Massa magra (ossos, músculos e vísceras).
– Massa gorda (gordura corporal).
Pode-se avaliar a composição
corporal através da
BIOIMPEDÂNCIA
IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA.
OU
 Bioimpedância

• Tem como base à medida da resistência total do corpo a

passagem de uma corrente elétrica de 500 a 800 microA e
50 Khz.

• Os componentes corporais oferecem uma resistência

diferenciada à passagem da corrente elétrica.
 Ou seja...

Aparelho emite corrente elétrica

alternada de baixa voltagem (1
VOLT) que vai percorrer o corpo e
“ler” a resistência que o mesmo
oferece a passagem da corrente
A resistência de uma substância é proporcional a variação
da voltagem da corrente elétrica a ela aplicada:
– Bipolar.
– Tetrapolar.
Os aparelhos de bioimpedância conseguem avaliar
a porcentagem de gordura, músculo, ossos e água do corpo
porque uma corrente elétrica passa pelo corpo através
de placas de metal.

Ossos e gordura possuem BAIXA CONDUTIVIDADE, ou seja,

ALTA RESISTÊNCIA A CORRENTE.

Massa muscular e outros tecidos são BONS CONDUTORES,

ou seja, BAIXA RESISTÊNCIA A CORRENTE.
 Bipolar

• Muito utilizadas em academias

e clínicas de estética.
• Utiliza parâmetros de P e Altura e
ilustra apenas a % de massa gorda e
massa magra.
• Não diferencia parte hídrica
de gordura.
• Mostra o IMC.
• Não é muito fiel mas custo é baixo
R$300,00.
COMO FAZER A LEITURA
DA BIOIMPEDÂNCIA
 Massa gorda
A quantidade de massa gorda pode ser dada em % ou em Kg, dependendo do tipo de aparelho. Os
valores recomendados de massa gorda variam de acordo com o sexo e a idade em porcentagem,
sendo:

Ideal
O valor de massa gorda deve
estar no intervalo referido
como normal, pois quando
está acima deste valor
significa que se tem muita
gordura acumulado, o que
aumenta o risco de várias
doenças, como obesidade ou
diabetes.
 Massa magra
O valor de massa magra, normalmente é mostrado em Kg e
indica a quantidade de músculo e água no organismo, sendo
que algumas balanças e aparelhos mais modernos já fazem a
diferença entre os dois valores.
Avalia os resultados de um plano de treino, por
exemplo, pois permite avaliar se está ganhando músculo com
o tipo de exercício que se está fazendo.
Massa muscular
 Hidratação

• Mulher: 45% a 60%.

• Homem: 50% a 65%.
• Este valor é muito importante para saber
se o organismo está bem hidratado.
 Quanto beber de água por dia?
• 35ml de água multiplicado pelo
peso corporal de cada um.
• Por exemplo:
– Peso= 45kg deve tomar 1,5 litros
de água (7-8 copos/dia).
– Peso = 80kg deve tomar 2,8
litros de água (14 copos/dia).
Gordura Visceral
 Taxa de metabolismo basal
Quantidade de calorias que o corpo gasta para funcionar, e esse
número é calculado com partir da idade, sexo e atividade física
que se introduz na balança.

Para se aumentar a taxa de metabolismo deve-se

aumentar a quantidade de massa magra e
reduz consequentemente a massa gorda. isso
 Peso

O peso é a soma dos

corpóreos componentes (ossos,
músculo,
gordura, água, etc) eórgãos,
reflete o equilíbrio
das reservas totais de energia do corpo.
 Peso
Algumas definições de peso são importantes para a anamnese:
– peso atual:
É aquele medido no momento da avaliação, sendo determinado em
balanças;
– peso habitual ou usual:
É definido como aquele "normal" que o indivíduo apresenta, quando
considerado hígido e exercendo suas atividades usuais. Em geral, é obtido
recorrendo-se à memória do paciente: “qual o seu peso antes de adoecer?”
 Peso
Peso ideal:
São valores subjetivos ideais de peso, de acordo com a estrutura, gênero e idade.
Por sua vez, podem ser subdivididos em:
-Peso ideal mínimo = (altura)2 X 19 para mulheres e x 20 para homens;
-Peso ideal médio = (altura)2 x 21,5 para mulheres e x 22,5 para homens;
-Peso ideal máximo = (altura)2 x 24 para mulheres e x 25 para homens.
 Avaliação do peso
• Mensurado através de balança e unidade em mg
• O avaliado deve estar em pé, de costas para a escala da
balança, com afastamento lateral dos pés, estando à
plataforma entre os mesmos, em posição anatômica
com o peso do corpo igualmente distribuído entre
ambos os pés, ereto, e com olhar num ponto fixo a sua
frente.
• Deve usar o mínimo de roupas possível e a medida é
registrada com uma aproximação de 100 gramas.
 Altura

Estatura é definida como o tamanho ou altura

de um ser humano. Sua medida deve ser feita,
preferencialmente, de forma direta através de
um estadiômetro.
É importante ressaltar

Após os 40 anos de idade ocorre uma redução da

estatura de 1,0 a 2,5 cm por década, decorrentes da
redução dos discos intervertebrais, achatamento das
vértebras e acentuação da cifose dorsal, lordose e
escoliose.
 IMC
• Índice de massa corporal (IMC) Munidos das medidas de
peso e estatura podemos realizar o cálculo do IMC através da
seguinte fórmula:
Apesar da medida do IMC ser prático e de
fácil realização, além de se corelacionar bem com a gordura
corporal total em adultos, ele não
distribuição dessa considera a gordura corporal
associado (que está e mais
à risco cardiovascular) não distingue a
composição corporal, podendo dar falsos diagnósticos
de sobrepeso.
Limitação do uso de IMC, por não levar em consideração composição corporal
Em tratamento de
adiposidade local
não se calcula IMC!
 RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL (RCQ)
O RCQ é excelente para identificar doenças
cardiovasculares e hipertensão arterial, pois leva
em consideração a localização da gordura no

Relação cintura- corpo, as gorduras localizadas principalmente na

quadril (RCQ) região abdominal ao redor da cintura fazem com

que a pessoa seja mais propensa a desenvolver
problemas de saúde do que se a maior parte da
gordura estivesse localizada nas coxas e quadris.
Usando fita métrica, aferir a circunferência do abdômen na altura do
umbigo e do quadril na altura da maior circunferência das nádegas, e
dividir os valores obtidos.
 Perimetria
Para medida das circunferências é importante se atentar para alguns aspectos, tais como:
– Realizar sempre duas medidas;
– Marcar corretamente o ponto de medida, usando lápis dermográfico;
– Evitar usar fita inelástica ou de pouca flexibilidade;
– Mensurar sobre a pele nua;
– Evitar deixar o dedo entre a pele e a fita;
– Evitar dar pressão excessiva ou deixar a fita frouxa;
– Evitar medir após atividade física;
– Evitar mensurar em período menstrual e intestino preso.
 Dobra cutânea

Medidas utilizando um aparelho denominado adipômetro.

Seus valores podem nos dar ideia da composição corporal
do indivíduo, porém vem cada vez menos sendo utilizadas,
pelo advento de técnicas mais modernas e acuradas.
Para a medida correta das dobras cutâneas é
importante levar em consideração:
• Ser realizado por profissionais treinados;
• Repetir o procedimento três vezes, utilizando o valor médio das
medidas;
• O paciente deve estar despido no local da medida;
• Empacientes grandes obesos ou edemaciados os
valores perdem confiabilidade;
• Os aparelhos devem estar calibrados;
• Preferencialmente o lado avaliado deve ser o não dominante.
 A aferição
1. Identificar e marcar o local a ser examinado;
2.Segurar a prega formada pela pele e pelo tecido adiposo com os
dedos polegar e indicador da mão
3. Pinçar a prega com o calibrador exatamente no local marcado;
4. Manter a prega entre os dois dedos até o término da aferição.
5.A leitura deve ser realizada no milímetro mais próximo, em cerca de 2- 3
segundos.
6.Repetir o procedimento três vezes, utilizando o valor médio das
medidas.
COMPOSIÇÃO CORPORAL
TIPOS DE ACÚMULO
Tipos de acúmulo de gordura - andróide
• É caracterizada pelo acúmulo de gordura na
parte superior do corpo. A maior parte
da localiza-se nas costas, barriga e braços,
gordura
deixando as partes inferiores do corpo magras.
• Relacionada com hipertensão e falta de ar.
• O acúmulo de gordura estánão
subcutâneo como dentro só
abdominal. no da
• Mais comum em homens.
• Conhecida como o tipo maçã. cavidade
Tipos de acúmulo de gordura - Ginóide
• É caracterizada pelo excesso de gordura na
porção inferior do corpo. A maior parte da
gordura localiza-se nos quadris e coxas,
deixando a parte superior do corpo magros.
• Frequentemente está associada a
alterações circulatórias e hormonais. As
varizes, dores nas pernas e edema, são uma
constante neste tipo de obesidade.
• Mais comum nas mulheres.
• Conhecida como tipo pêra.
Vamos tentar?
 Fotodocumentação
• Documentação da cliente através das fotos.
• Importantíssimo pra retratar a realidade.
• Pode te ajudar se feito corretamente ou te prejudicar (depois pior do que o
antes).
• Geralmente em 4 poses.
• Vista Anterior- com as mãos sobre a cabeça.
• Lateral D.
• Lateral E.
• Vista posterior.
• Sentada (evidenciar o FEG).
 Normas
• Sempre com a mesma vestimenta.
• Sempre feita pela mesma pessoa.
• Distância e angulação da máquina padronizada (tripé).
• Fundo deve ser escuro para facilitar a visualização (azul ou preto).
• Sem elementos no fundo.
• No mesmo período do dia (manhã, tarde ou noite).
• Mesma iluminação.
• Rosto com tarjas para dificultar a identificação.
• Fotos salvas e armazenadas em pastas individuais e com data.
• Arquivos protegidos com senha.
Exemplos de fotodocumentação

Enganação!!
Certo
 Anamnese geral
Dados pessoais
• Nome.
• Data de nascimento.
• Endereço.
• Telefones (pelo menos 2 números).
• RG e CPF.
• Profissão.
• Filhos.
• Indicação.
 Anamnese Pessoal
Dados específicos
• Queixa principal: motivo da consulta - sempre colocado entre
aspas quando relatado pela cliente.
• História da moléstia atual: como essa queixa vem evoluindo.
• Patologias atuais ou antigas.
• Uso de medicações (anticoncepcional).
• Atividades físicas e/ou laser.
• Hábitos de sono.
• Nutrição.
 Anamnese pessoal
• Ingestão de água: quantidade/dia.
• Ingestão de álcool: quantidade/dia.
• Tabagismo: quantidade/dia.
• Funcionamento do intestino.
Dia a dia:
• Passa o dia todo sentada?
• Trabalho estressante?
• Alimentação durante jornada de trabalho?
• Ingere água durante o dia?
• Faz horário de almoço?
 Sistema Circulatório
• Sente as pernas cansadas durante o dia?
• Sente formigamento nas pernas?
• Apresenta dor nas pernas ou edema durante o dia?
• Faz uso de meias compressivas? Já se consultou com
um vascular?
• Percebe se os glúteos, coxas e panturrilhas são regiões mais frias?
• Usa muito salto alto? Fica muito tempo sentada?
• Tem histórico de doença vascular na família?
 Sistema Respiratório
• Apresenta algum distúrbio respiratório (asma,
bronquite, sinusite, alergias)?
• Faz uso de medicação específica para isso?
• Necessita dormir com mais de
um travesseiro?
• Respirador bucal?
 Sistema digestório
• Tem dificuldades para digerir alimentos?
• Tem úlcera, gastrite ou alguma outra patologia associada?
• Tem intestino preso? Quantas vezes por semana funciona o
intestino?
• Como é o hábito alimentar? Ingere água e fibras?
• Quantas refeições são feitas por dia e o que é
ingerido nelas?
 Sistema urinário

• Quanto de água/ líquidos ingere por dia?

• Como é a diurese? Quantidade e coloração?
• Crises de cistite e infecções urinárias frequentes?
• Já apresentou ou apresenta alguma patologia específica?
• Sente as pernas inchadas?
 Sistema tegumentar
• Como é o aspecto da sua pele? Como você classificaria sua pele?
• Usa algum produto para rosto/ corpo?
• Usa fotoproteção?
• Tem algum cuidado específico para rosto/ corpo?
• Tem manchas, cicatrizes, estrias, flacidez, FEG? Onde?
• Tem alergia a algum produto?
• Como são as unhas? Quebram facilmente?
• Como é o cabelo? Que cuidados tem com ele?
 Sistema Muscular

• Faz atividade física? Qual? Que frequencia?

• Faz alongamento? Tem bom alongamento?
• Tem flacidez? Onde?
• Faz ou já fez ginástica facial?
• Já fez algum tratamento estético? foi o
Como resultado?
 Métodos para avaliação
• Exame visual- Inspeção.
• Palpação.
• Foto documentação.
• Bioimpedancia.
• Perimetria.
• Adipômetro.
 Inspeção

• Observação visual da cliente.

• Separar face do corpo.
• Frente, costas, perfil, deitado.
• Anotar o máximo de informações
possíveis.
 CORPORAL

Adiposidade localizada
• Local.
• Quantidade.
• Distribuição.
 FEG

• Tipo.
• Localização.
• Graduação.
 Flacidez

• Muscular?
• Pele?
• Onde?
• Grau?
 Estrias

• Localização.
• Tipo.
• Profundidade.
• Largura.
• Quantidade.
 Índice de Adiposidade Corporal -
IAC
• Calculo do IAC
(fórmula)
%de gordura corporal = circunferência quadril (cm) / altura (m) x
[raiz quadrada da altura] -
18.
Ou seja,

FÓRMULA (BAI)
IAC
(altura x √ Altura) -
IAC = Circunferência do quadril / 18.
• A fórmula conseguiu prever com precisão a gordura
corporal nos casos acima de 20%; nos casos de gordura de
25% a 30%, a precisão foi total, erro de 0% na
estimativa.
• Apenas nos casos de adiposidade abaixo de 10% a
equação não foi tão precisa, indicando um erro de 17,4% a
mais de gordura.