Centro Universitário Aparício Carvalho - FIMCA

Curso de Enfermagem
Semiologia e Semiotécnica

Habilidades preliminares
para o Exame físico
Prof. Me. André Carlos S. Ferreira

Porto Velho/RO
2024
 EXAME FÍSICO
DEFINIÇÃO: Investigação do corpo do paciente para determinar o
seu estado de saúde
- O exame físico completo inclui peso, altura, sinais vitais e exame céfalocaudal
de todos os sistemas do corpo de um paciente.

- Faz parte da avaliação realizada pelo enfermeiro durante o PE: investigação

 PREPARAÇÃO PARA O EXAME FÍSICO
Uma preparação adequada do ambiente, dos equipamentos e do paciente
assegura um exame físico tranquilo e com poucas interrupções.

• Abordar o paciente
AMBIENTE • Proporcionar privacidade/conforto ao paciente
• Iluminação adequada

• Organizado e prontamente disponível para utilização

INSTRUMENTOS • Formulários, foco de luz, estetoscópios, termômetros,
esfigmomanômetro e manguito, abaixado de língua.

• Estabeleça a sequência do exame.

Posicionamento • Apropriada para que as partes do corpo estejam
do paciente acessíveis e para que ele permaneça confortável
 INSTRUMENTOS BÁSICOS
Alguns materiais e equipamentos podem ser utilizados para facilitar a
realização do exame físico

- Esfigmomanômetro - Otoscópio
- Estetoscópio - Oftalmoscópio
- Termômetro - Abaixador de língua
- Fita métrica - Pupilômetro;
- Lanterna - Lupa.
- Espéculos
 POSIÇÕES PARA O EXAME CLÍNICO
O paciente pode assumir várias posições durante o exame clínico e a sua escolha
pelo enfermeiro dependerá da área a ser examinada.

O paciente NÃO permaneça

em posições constrangedoras,
desconfortáveis e expostos Favoreça o exame físico de várias
por longos períodos de tempo; partes do corpo respeitando a
privacidade e avaliando o estado
físico do paciente pelo seu grau de
dependência.
 POSIÇÕES PARA O EXAME CLÍNICO
Para que o exame clínico possa ser executado é preciso usar fundamentalmente
as seguintes posições

Decúbito Decúbito Decúbito

dorsal; lateral ventral; Posição Posição
(direito e sentada; ortostática.
SUPINO esquerdo); PRONA
 ORTOSTÁTICA
• O paciente fica em pé com os pés um pouco
afastados um do outro e com os membros
superiores estendidos naturalmente junto ao
corpo.
• O peso fica distribuído equitativamente nos MMII.

- Indicação: exame neurológio.

ORTOPEDIA
 ESCALA DE CINCINNATI (AVE)
debilidade muscular
->queda facial
->debilidade dos braços
->alteração da fala
 SENTADA
• O paciente fica sentado em uma cadeira, no leito ou
maca com as mãos repousando sobre as coxas e
com a coluna lombar e cervical apoiada ou não em
uma superfície.
Indicação: Aferição de PA, inspeção de face e mucosas,
exame oftalmológico, acuidade visual, acuidade
auditiva.
Aferição de PA e Exame oftalmológico
 DECÚBITO DORSAL OU SUPINA
• O paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre para cima, membros
superiores e inferiores relaxados.
• Com as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas: provocam o
relaxamento dos músculos abdominais;
• Os braços devem estar estendidos ao longo do corpo;
• O lençol que recobre o paciente deve estar solto na cama e utilizado para
privacidade.
DECÚBITO DORSAL OU SUPINA

- Indicação: Inspeção, ausculta, percussão e palpação.

- Variação: Decúbito Proclive (melhorar circulação cerebral).
DECÚBITO PROCLIVE
 Rigidez de
Rigidez de nuca e Sinal
nuca e Sinal de Kernig
• Meningites
de Kernig
(Meningites)
 DECÚBITO LATERAL
• Paciente deitado com um dos lados para baixo, pernas levemente fletidas,
braço em abdução, o lado contralateral voltado para cima e o braço
repousando sobre a face lateral da coxa.

Indicação: Ausculta cardíaca, conforto respiratório

ICTUS CORDIS ou IMPULSO APICAL
 POSIÇÃO PRONA/VENTRAL
• Paciente fica em decúbito ventral;
• Cabeça virada para um dos lados;
• Braços abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas.
 POSIÇÃO PRONA/VENTRAL
- Indicações: melhora da mecânica respiratória e troca gasosa - hipóxia
 POSIÇÃO DE SIMS
• Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça
apoiada no travesseiro.
• O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço
esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do
corpo apoie sobre o peito;
• O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente
e os MMII devem estar flexionados, o direito mais que o esquerdo.
 POSIÇÃO DE SIMS

Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem intestinal.

EXAME DE PRÓSTATA
Exame de próstata –
– TOQUE RETAL
Toque retal
 POSIÇÃO DE TRENDELENBURG
• É uma variação da posição de decúbito dorsal - parte superior do dorso
(cabeça) é abaixada em aproximadamente 40 graus e os membros
inferiores são elevados;
• Mantém as alças intestinais na parte superior da cavidade abdominal: para
cirurgias de órgãos pélvicos e laparotomia de abdome inferior;
• Ela recebe esse nome em homenagem ao cirurgião alemão Friedrich
Trendelenburg (1844-1924) que a descreveu.
 POSIÇÃO DE TRENDELENBURG

- Indicações: cirurgias pélvicas, exame em pacientes em estado de choque e

tromboflebites.
 POSIÇÃO DE FOWLER
• Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevar a cabeceira da cama
até que o tronco do paciente atinja um ângulo de 45-90 graus em
relação à cama.

• MMII ficam estendidos em relação ao leito.

 POSIÇÃO DE FOWLER

- Indicações: Inspeção e palpação de cabeça e pescoço, alívio da dispneia,

SNE/SNG.
 POSIÇÃO DE LITOTOMIA
• Posição que se assemelha à ginecológica. Colocar o paciente em decúbito
dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados;
• As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da
outra e as pernas sobre as coxas;
• Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição, usam-se suportes
para os joelhos/pés (perneiras).
 POSIÇÃO DE LITOTOMIA

- Indicações: exames e cirurgias do períneo, reto, vagina e bexiga

 POSIÇÃO GENU-PEITORAL
• O paciente deve ser posicionado ajoelhado sobre a cama, com os joelhos
afastados, o peito apoiado sobre a cama. A cabeça deve estar lateralizada,
apoiada sobre o braço.

Indicações: exames vaginais e retais.

 DIVISÃO DE SUPERFÍCIES
Para que seja possível realizar o exame clínico sem que deixemos de avaliar
qualquer segmento corporal é necessário conhecer as divisões anatômicas de
superfícies corporais.

• A divisão auxiliará durante a realização do exame;

• Auxiliará durante o registro, permitindo uma única linguagem.
 PLANOS ANATÔMICOS

Plano sagital • Direito x Esquerdo

Plano frontal/coronal • Anterior x Posterior

Plano transverso • Superior x Inferior

 Plano
Plano Dorsal Ventral
 TÉCNICAS BÁSICAS PARA O EXAME
Para obter dados referentes ao exame físico, é preciso utilizar os sentidos :
visão, olfato, tato e audição.
• As habilidades/técnicas necessárias são:

INSPEÇÃO AUSCULTA PALPAÇÃO PERCUSSÃO

 TÉCNICAS BÁSICAS PARA O EXAME

INSPEÇÃO AUSCULTA PALPAÇÃO PERCUSSÃO

A sequência deve ser seguida, pois a palpação e percussão

interferem na ausculta.
 Muito
Obrigado!