EXAMEN FÍSICO GENERAL

TÉCNICA DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA

• Trata de obtener, mediante los sentidos del explorador, aquellas alteraciones

o datos que puedan orientar y conocer la enfermedad del paciente.
• Inspección (vista)
• Palpación (tacto)
• Percusión (tacto)
• Auscultación (oído)
• Olfato: fetor enólico, olor a manzanas dulces (acetona)
• Gusto: sabor dulce de la orina (diabetes)
 INSPECCIÓN

• El sentido de la vista
• El más difícil de aprender, se necesita bagaje de conocimientos
• Debe ser cuidadosa, debe tomar el tiempo adecuado
 FACTORES QUE INFLUENCIAN LA
INSPECCIÓN

POSITIVOS
• Observación atenta
• Habilidad para descubrir
• Conocimientos : valoración,
interpretación
• Dedicación
NEGATIVOS
• Ligereza
• Superficialidad
• Desconocimiento
• Falta de tiempo
 INSPECCIÓN

• ACTITUD
• DECÚBITOS
• Activo o pasivo
• Obligado ; dorsal, ventral y lateral

• FACIES
• HÁBITO CORPORAL
 FACIES

• Configuración y expresión facial

• Dolorosa
• Peritoneal o hipocrática
• Febril
• Renal
• Caquéctica
• Cortisónica o Cushingoide
hipocrática

dolorosa
Cushingoide

Febril
 HÁBITO CORPORAL

• Biotipo morfológico
• Tipología de Kretschmer: pícnico, atlético,leptosomático, displásico.
• Tipología de Sheldon y Stevens: endomorfo, mesomorfo y ectomorfo.
 PALPACIÓN
• Se utiliza el tacto
• Tanto el médico como el paciente necesitan estar cómodos
• El lugar de exploración debe inspirar confianza
• Paciente desnudo, con ropa interior o cubierto con sábana.
• Manos del explorador con temperatura adecuada
• Usar dorso de la mano para valorar la temperatura
• Las palmas se usan mas para valorar frémitos o latidos cardiacos.
• Las maniobras deben ser delicadas
 FACTORES QUE INFLUYEN EN PALPACIÓN

• Confortabilidad del lugar

• Tranquilidad y confianza del paciente
• Aislamiento de ruidos y de visión externa
• Temperatura agradable de las manos del explorador y ambiente
• Maniobras delicadas.
 TÉCNICA

• La palpación por la derecha del paciente (si es diestro), y viceversa.

• Palpación unimanual o bimanual
• Palpación superficial y profunda
• Lavado de manos antes y después de cada exploración
PERCUSIÓN
 PERCUSIÓN

• La superficie del cuerpo es golpeada por la mano del explorador para

producir sonidos que varían en calidad sonora, dependiendo de la densidad
de los tejidos subyacentes.
• Sonido mate: órgano sólido (hígado)
• Resonancia: pulmones llenos de aire
• Timpánico: órgano hueco (estómago)
TÉCNICA

• Percusión directa e indirecta

FACTORES QUE FAVORECEN BUENA
PERCUSIÓN

• Aislamiento de ruidos exteriores

• Buena técnica : golpeteo uniforme
• Tranquilidad y relajación del paciente
 AUSCULTACIÓN

• SE UTILIZA EL SENTIDO DEL OIDO

• USO DEL ESTETOSCOPIO
• REGISTRO DE SONIDOS AGUDOS O GRAVES
• RONCOS , SIBILANCIAS, SOPLOS
 FACTORES QUE FAVORECEN UNA BUENA
AUSCULTACIÓN

• Aislamiento de ruidos exteriores

• Tranquilidad y relajación del paciente
• Habilidad auditiva del explorador
• Tiempo de auscultación suficiente
• Calidad y buen estado del estetoscopio