Exame clínico

Anamnese e exame físico

Exame clínico
• Anamnese (questionário)

• Exame físico (examinar o corpo)

• Exames complementares (Radiografia, Ultrassom, hemograma etc...)

Anamnese
Resenha
• Nome
• Espécie
• Sexo, castração?
• Raça
• Idade
• Peso (medir no começo, durante e no fim do tratamento)
Anamnese
• “Entrevista médica”
• Extremamente importante
• Cria uma conexão entre tutor e o entrevistador
• Anotar no prontuário as informação obtidas
Anamnese
• Queixa principal:

• “O que está acontecendo com o paciente?”

• “O que ele tem?”

• Pergunta vaga, oportunidade do tutor explicar com suas palavras o que

esta acontecendo com o animal
• Se anota com as palavras do tutor
Queixa principal
• Inicio (quando e como?)
• Evolução (antes e agora?)
• Fatores que melhoram e pioram
• Sinais associados

• Como a queixa evoluiu de acordo com o tratamento

Anamnese
• Sistemas envolvidos
• Sistemas relacionados

• Fezes, urina, vômito, diarreia, lesões de pele, convulsões, tosse,

secreções etc
Anamnese
• Histórico reprodutivo

• Já cruzou?
• Foi castrado cedo? Castrado tardiamente?
• prenhes? Com que idade?
• Aborto?
• Uso de anticoncepcionais ou indutores do cio?
Anamnese
• Manejo:

• Vacinação
• Dieta
• Vermifugação
• Ectoparasitas
• Exercício
Anamnese

• Animais conectantes
• Doenças antecedentes
• Histórico familiar
• Viagens
Anamnese
• Usar perguntas que não são respondidas apenas com sim ou não

• “Quando ele começou a vomitar?”

• “Qual era a aparência do vomito?”

• Fazer perguntas diretas e com termos simples e anotar no prontuário

com linguagem tecnica
Revisar a anamnese
• Esclarece duvidas
• Mostra preocupação com o paciente
• Adquire novos dados
• Mostra valorização pela descrição do tutor
Exame físico
Importância do exame físico
• Avaliação de rotina do animal
• Encontrar doenças antes que cheguem a um estado grave
• Avaliar os sistemas vitais
• Queixa principal ≠ sistema acometido
• Entender a dinâmica dos sintomas
Exame físico
• Escolher uma ordem para iniciar o exame

• Ex.: Parâmetros vitais e palpação e olfação iniciando pelo focinho e

indo ate a cauda

• O importante é avaliar e apalpar todas as regiões sem esquecer

nenhuma
Sinais
• Os sinais de uma mesma doença podem variar muito

• Vão depender:
• Idade do animal
• Metabolismo
• Imunidade
• Situação vacinal e se está vermifugado
• Raça
Exame físico geral

• Observar a pelagem do animal

• Presença de ectoparasitas
• O estado de consciência
• Condição física e escore corporal
Exame físico geral

• Formato abdominal
• Tumores e verrugas
• Estado da respiração
• Comportamento
Nível de consciência

• Normal
• Diminuído (apatia)
• Aumentado (excitado)
• Ausente (coma)

• Temperamento típico da espécie

Observação de comportamento e
locomoção
• Observar como o animal se movimenta, se anda da maneira
característica da espécie

• Animais doentes costumam ficar com cabeça baixa, se afastam de

outros animais
• Podem ficar com costas curvadas
• Deitam e se levantam com dificuldade
Observar estado nutricional
• Normal
• Magro
• Caquético
• Acima do peso
• Obeso
Pele
• Observar lesões
• Diferenças de coloração e densidade da pelagem
• Simetria ou assimetria das lesões
• Medir nível de desidratação
Parâmetros vitais
• Frequência cardíaca (FC)
• Frequência respiratória (FR)
• Temperatura retal (TR)
• Tempo de preenchimento capilar (TPC)
• Hidratação
Tempo de preenchimento capilar
• Utilizar região mucosa do corpo (comparar regiões)
• Utilizar luvas!!
• Expor a mucosa da região e pressionar com o dedo por 5 segundos
• Depois retirar o dedo e contar quantos segundos os capilares da região
levaram para ser preenchidos

• Normal: 2-3 segundos

Auscultação cardíaca
• Localizar a região caudal ao olecrano da ulna (“cotovelo”)
• Posicionar o estetoscópio entre as costelas
• Auscultar por 1 minuto
• Ou por 30 segundos e multiplicar por 2 (Nunca menos!!)

• Em equinos e bovinos o som é muito baixo e necessita pratica

constante
Auscultação e frequência respiratória
• A frequência respiratória pode ser medida com as mãos ou observando
a expansão do tórax

• Na auscultação pulmonar avaliamos a presença de sons anormais:

• Sibilos
• Gorgolejos
• Som abafado
Temperatura retal
• Inserir com cuidado o termômetro de ponta rígida no anus do animal
(cerca de 2 cm)
• Lateralizar a ponta para tocar a mucosa retal
• Esperar ate que a temperatura pare de oscilar
Porque não medir em outros locais?
• Na boca: difícil contenção, animal pode morder o termômetro e se
machucar

• Axila: temperatura externa do animal, pelo é um isolante térmico e

causa falsa leitura

• Inter digital: leitura imprecisa, cães e gatos lambem constantemente

suas patas o que diminui a temperatura do local
Hidratação
• Avaliar as mucosas: brilho e hidratação

• Elevar uma prega cutânea, ela deve retornar a sua posição natural em
poucos segundos

• Normal: menos que 5 seg

Palpação
• Linfonodos:

• Tamanho
• Consistência
• Temperatura
• Sensibilidade

Linfoma
Palpação
• Abdominal:

• Identificar anormalidades
• Aumento de órgãos
• Sensibilidade
• Temperatura
Palpação renal
Palpação abdominal
Palpação traqueal e
cervical
Avaliação das mucosas

• Informações importantes
• A cor da mucosa auxilia a entender a gravidade do caso
• Devem ser anotadas na ficha com termos técnicos, termos populares
podem levar ao erro
• Utilizar luvas para evitar zoonoses
 Denominação Coloração Significado
Normocorada Mucosa vermelho rosada Normal
Mucosa esbranquiçada, Anemia
Hipocorada
pálida
Vermelho escuro, Aumento de fluxo
Hipercorada “vermelho tijolo” sanguíneo ou congestão
de veias
Cianótica Azulada ou arroxeada Distúrbios da hematose
Amareladas Hiperbilirubinemia,
distúrbios hepáticos,
Ictéricas
destruição de células
sanguíneas
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Ficha de anamnese
Como passar as informações ao
veterinário?
• Utilizar termos técnicos e fazer descrições detalhadas
• Preencher corretamente o prontuário e a ficha de anamnese
• Tirar fotos e fazer vídeos quando possível (imagens com boa
qualidade)
• Pedir que o tutor espere para que o veterinário faça uma nova
avaliação focando nos pontos chave
Exames complementares que o veterinário
pode pedir
• Raspado de pele
• Hemograma
• Urinálise
• Exame de fezes
• Radiografia
• Ultrassom

• Etc...
Prontuário e resenha
• Devem ser arquivados de forma correta
• Arquivo digital ou físico
• Por ordem numérica de prontuário ou alfabética

• Devem conter dados atualizados no tutor:

• Nome, endereço, telefone e email
Obrigada!!
Dúvidas?
Fontes usadas no módulo
• Semiologia veterinária: a arte do diagnóstico (Francisco Leydson F.
Feitosa)
• Animal Anatomy for Artists, The Elements of Form
• Comparative Medicine, Anatomy and Physiology
• Sturkie’s Avian Physiology, 6th Edition
• Textbook of Veterinary Anatomy, 4th Edition
• Vertebrates - Comparative Anatomy, Function, Evolution, 6th Edition
Fontes usadas no módulo
• Fisiologia veterinária (Bradley G. Klein)
• Anatomia dos animais domésticos (Robert Getty)
• Tratado de animais selvagens: Medicina veterinária (Zilmir Silvino
Cubas, Jean Carlos Ramos Silva, José Luiz Catão-Dias)
• Evolução (Mark Ridley)