• Avaliação do Recém-

Nascido
 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS
• ORGANIZAÇÃO E PLANIFICAÇÃO
• AMBIENTE
• MATERIAL
• ANTISSEPSIA/ASSÉPSIA
• LAQUEAÇÃO DO CORDÃO
• ASPIRAÇÃO
• AVALIAÇÃO ÍNDICE DE APGAR
 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS
Três aspectos importantes a atender
durante o nascimento:
• Diferença de temperatura;
• Passagem de um meio estéril para meio
colonizado;
• Autonomia respiratória, circulatória e
nutricional.
 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS
• Nos cuidados ao RN a antecipação é
fundamental:
• Hipotermia;
• Hipoxemia
• Hipoglicemia
• Infecção
 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS
Avaliação do RN inclui:
• Anamnese
• Avaliação inicial
• Exame físico (céfalo-caudal)
• Avaliação neurológica e comportamental
 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS
• PESAR
• MEDIR
• AVALIAR A ACTIVIDADE REFLEXA
• ADMINISTRAR VITAMINA K
• VIGIAR
• VESTIR
 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS
• Todos os cuidadores devem usar luvas
enquanto examinam o RN
• Manter as vias aéreas permeáveis
• Secar bem o RN (mantendo cabeça mais
baixa que o tronco e com uma toalha
aquecida)
• Clampe o cordão e monitorizar
hemorragias e verificar nº de vasos (1
Veia 2 artérias)
 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS
Prevenção da Perda de Calor

Condução
• Pré-aquecer o berço e roupas
• Aquecer o estetoscópio e outros instrumentos
• Forrar a balança com almofada térmica

Convecção
Não colocar o RN sob correntes de ar

Evaporação
• Secar imediatamente
• Quando limpar o RN expor só a parte a limpar e secar
Imediatamente

Radiação
• Manter o RN afastado de janelas e correntes de ar
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NO
BLOCO DE PARTOS

Evitar Hipotermia
Aumenta o consumo de oxigénio

Evitar a Hipertremia

Associada a depressão respiratória perinatal

 Cuidados Imediatos ao Recém Nascido
Manutenção das vias respiratórias permeáveis
• Colocar RN com a cabeça em declive
• Aspiração de secreções na oro e nasofaringe
- Aspiração delicada para evitar bradicardia reflexa,
laringoespasmo e arritmia cardíaca por estimulação
vagal;
- Detecção de desvio do septo e atrésia das coanas
(Detecção de malformações ou outras anomalias)
- Avaliação de sinais de esforço respiratório
(Registar o momento da 1ª inspiração e choro)
Cuidados Imediatos ao Recém Nascido

• Após o 1º min. de vida, normalmente, o

RN apresenta tórax róseo com
acrocianose (85%).

• Atenção aos RN de pele não branca deve

ter-se em atenção a coloração das
mucosas da boca, conjuntivas, lábios,
regiões palmar e plantar
Cuidados Imediatos ao Recém Nascido
• Avaliação do índice de apgar;
• Manutenção da temperatura corporal
* Secar bem o RN com lençol esterilizado e
aquecido
* Colocar o RN sob fonte de calor
• Introdução da sonda nasogástrica
* Detecção de atresia do esófago
* Lavagem gástrica: retirar líquido amniótico,
muco e sangue os quais podem provocar
distensão abdominal, náuseas e interferir com o
estabelecimento da respiração.
Cuidados Imediatos ao Recém Nascido
Cuidados profiláticos da oftalmia neonatal:
• Limpar as pálpebras com compressa e
água estéril
• Separar as pálpebras e aplicar gotas ou
pomada em cada saco conjuntival
• Massajar sobre as pálpebras e limpar o
excesso de medicamento
• Dado que na 1º hora de vida o RN focaliza
a mãe, a aplicação de medicação oftálmica
pode ser adiada
Cuidados Imediatos ao Recém Nascido
• Identificação do RN
• Administração de vitamina k para
prevenção de doença hemorrágica
* Dose única 0,5-1 mg , IM (vasto externo)
• Avaliação dos parâmetros antropométricos
• Relação precoce pais-bébe
• Inicio da amamentação
 Adaptação a vida extra-uterina
• Transição da circulação fetal/placentária
para a respiração independente
• Alterações no equilíbrio ácido-base
• Alterações da actividade cardiovascular
• As primeiras 24 horas são críticas
Circulação fetal
Circulação após o nascimento
Comparação da circulação pré e pós natal
 Índice de Apgar
• Avalia a adaptação imediata do recém-nascido à vida
extra-uterina;

• Inclui 5 parâmetros: coloração da pele; frequência

cardíaca; esforço respiratório; tónus muscular;
reactividade reflexa;

• Admite pontuações de 0, 1 e 2, traduzindo-se por um

score:
- 0-3: dificuldades marcadas (Reanimação imediata);
- 4-6: dificuldades moderadas (Necessidade de Obs);
- 7-10 : boa adaptação (Boa vitalidade e condição)

• É avaliado ao 1º, 5º e 10º minuto

 Índice de Apgar
Índice de Apgar
Sinal
0 1 2

Frequência Ausente < 100p/min > 100p/min

Cardíaca
Esforço Ausente Lento, irregular Choro forte
respiratório
Tónus muscular Flácido Alguma flexão Movimentos
activos
Irritabilidade Sem resposta Choro fraco Choro vigoroso
Reflexa
Coloração Palidez, cianose Róseo, membros Todo róseo
cianosados
 Primeiro período de reactividade
• Ocorre na primeira meia hora de vida
• O recém-nascido está desperto, atento ao
que o rodeia
Vinculação Pais-Bebé

• Chora vigorosamente;

Reflexos de Início da
sucção amamentação
 Período de repouso
• Dura 2-4 horas;
• Diminuição da capacidade de resposta a
estímulos;
• Diminuição da FC, FR e temperatura
corporal;
• Diminuição da produção de muco
Segundo período de Reactividade
• Dura de 2-5 horas;
• Desperto, atento ao que o rodeia;
• Aumento da FC, FR;
• Reflexo de vómito;
• Aumento das secreções respiratórias e
gástricas;
• Eliminação de mecónio

Fase de estabilização dos sistemas fisiológicos

 Sistema Respiratório
• Factores químicos do sangue;
• Estímulo térmico;
• Estímulo táctil

• CENTRO RESPIRATÓRIO
 Sistema Circulatório
Após a expansão pulmonar:
• Diminuição da resistência vascular pulmonar,
aumentando o fluxo sanguíneo dos pulmões.
• Aumento progressivo da resistência vascular
sistémica;
• Aumento da pressão do lado esquerdo do
coração

• Encerramento funcional do foramen oval e do

canal arterial
 Termorregulação
Susceptibilidade do RN para a perda de
calor:
• “Grande superfície corporal”;
• Fina camada de gordura castanha
subcutânea (omoplatas, pescoço,
esterno);
• Imaturidade do sistema termoregulador
 Sistema Gastrointestinal
• Capacidade de digerir, absorver e
metabolizar alimento;
• Enzimas suficientes para metabolizar
proteínas e hidratos de carbono simples;
• Produção insuficiente de amilase
pancreática (polisacarídeos);
• Imaturidade do fígado (glucoronil
transferase)
• Capacidade do estômago ± 90 ml
 Eliminação intestinal
Mecónio: 1ª fezes do RN
* Verdes e viscosas
* Líquido amniótico, células de mucosas intestinal, muco;
* Primeira eliminação ocorre nas primeiras 36H

Fezes de transição
* ±3dias;
* Castanho esverdeado/amareladas
* Consistência menos viscosas

“Fezes de Leite”
* 4 dia; amarelo/dourado; pastosas
 Sistema Renal
• 1ªeliminação vesical - primeiras 24H;
• Diurese – 200/300 ml;
• Cada micção aproximadamente 15 ml;
• Urina incolor e inodora;
• Densidade 1020
 Pele e Tegumentos
• Epiderme e derme fina e frágil;
• Glândulas sebáceas muito activas;
• Pele pouco pigmentada (pouca melanina)
• Pele muito macia, aveludada
 Defesa contra infecções
• Pele e mucosas;
• Elementos celulares do sistema
imunológico (fagocitose);
• Anticorpos específicos contra um antígeno
* O RN não é capaz de produzir as
gamaglobulinas;
* Está protegido com as Ig G da circulação
materna e do leite materno
 Sistema Endócrino
• Funções imaturas
• Quantidades reduzidas de hormona
antidiurética
• Os efeitos das hormonas sexuais
maternas são muito evidentes
 Funções Sensoriais: Visão
• Foca objectos a 20-25 cm de distância;
• Segue objectos em movimento;
• Pupilas reactivas à luz;
• Glândulas lacrimais começam a funcionar
às 2-4semanas;
• Preferência por cores intermédias
(amarelo, verde, rosa) e objectos grandes
 Funções Sensoriais: Audição
• Acuidade similar à do adulto;
• Reage a estímulos de 90 decibéis com
alerta;
• Com menos de 3 dias pode distinguir a
voz da mãe;
• Com duas semanas acalma ao ouvir a
voz
 Funções Sensoriais
OLFACTO
– Reagem a cheiros fortes: álcool e vinagre;
– Diferenciam o cheiro do leite da mãe

PALADAR
– Solução insípida: indiferença;
– Solução doce: sucção forte e olhar de
satisfação;
– Solução amarga: desagrado