Seu corpo nunca mais sofrerá

uma modificação tão grande

ao longo da vida.

(Dickweyer, 1988)
CIRCULAÇÃO
}
CIRCULAÇÃO FETAL
FORAME OVAL
DUCTO ARTERIOSO
DUCTO VENOSO
 CIRCULAÇÃ O NEONATAL
• Corte do cordão umbilical, primeira incursão
respiratória;

• Forame oval – fecha logo após o nascimento;

• Canal arterial – nos primeiros quatro dias de

vida.
SISTEMA HEMATOPOIÉTICO
• Hemácias fetais – grande em pequeno número;

• Hemácias neonatais – gradualmente aumenta ao

nível que o tamanho da célula diminui.
SISTEMA HEMATOPOIÉTICO

• 2° ao 3° mês hemólise de hemácias fetais e a

diminuição da hemoglobina ---- anemia
fisiológica da lactância.

• RN maior tendência a sangramentos (fragilidade

capilar e deficiência de vitamina K);
 SISTEMA RESPIRATÓRIO
• Preparo progressivo da estrutura anatômica;
• Estrutura responsável pela oxigenação:
PLACENTA;

• Surfactante/pneumócitos:
24° a 30° semana de gestação – produção
limitada;
Líquido tensoativo, composto de fosfolipídio;
Pico de produção 35° semana.
 SISTEMA RESPIRATÓRIO
• Respiração neonatal:

Passagem pelo canal de parto;

Centro respiratório medular (luz, som, toque,
dor, estimulam receptores químicos ,
respondendo a respiração);
Presença de reserva energética para mecânica
ventilatória;
Oxigenação adequada do Sistema Nervoso
Central sem ocorrência de asfixia perinatal.
 SISTEMA HEPÁTICO
• Fígado imaturo:

Liberação de bilirrubina;
Coagulação sanguínea;
Metabolismo de carboidratos e
Armazenamento de ferro.
 SISTEMA RENAL
• Útero: taxa de filtração glomerular baixa;

• 34° semana função renal melhora

consideravelmente;

• Observar as perdas sensíveis e insensivéis;

• Peso diário, balanço hídrico.

 SISTEMA DIGESTÓRIO
• 16° a 17° semana - inicia a deglutição (motilidade
do trato gastrintestinal);

• 34° -35° semanas: sucção – deglutição;

• 38° - adapta-se a vida extrauterina;

• Capacidade gástrica do RN: 40 a 60 ml;

• Esfíncter cárdia imaturo – refluxo gastresofágico;

 SISTEMA DIGESTÓRIO
• Baixos níveis de amilase e lipase;

• Vitamina K – sintetizada por bactérias intestinais –

1° semana de vida;

• Mecônio 12 e 24 horas;
• Fezes:
Seio materno – amarelo -dourada com odor ácido;
Fórmulas – amarelo-esverdeada;
Excreção de lipídeos.
 SISTEMA IMUNOLÓGICO
• Nascem com elementos celulares de defesa;

• Não localizam informação (fagócitos imaturos –

não proporciona resposta inflamatória);

• Até o 2°mês não são capazes de produzir

imunoglobulina (Ig);

• IgA, IgD, IgE, IgG e IgM;

 SISTEMA IMUNOLÓGICO
• IgA:

• Não atravessa a barreira placentária;

• Passada pelo leite materno;
• Trato gastrintestinal, respiratório, lágrimas, saliva
e no colostro.
 SISTEMA IMUNOLÓGICO
• IgG

• Soro e líquido intersticial;

• Principal imunoglobulina e mais abundante –
80%;
• Atravessa a barreira placentária;
• Produz anticorpos contra bactérias, toxinas
bacterianas e agentes virais;
 SISTEMA IMUNOLÓGICO
• IgM:

• Sangue e linfa;
• Não atravessa a barreira placentária;
• Primeira imunoglobulina a responder a infecção;
• Nascimento – nível baixo;
• Quando encontrada – investigar infecção
congênita.
 SISTEMA IMUNOLÓGICO
• Proteção até 3 meses se:

• Mãe tiver anticorpos contra doenças infantis;

• Sarampo, rubéola, difteria, poliomielite.

 INFECÇÕES CONGÊNITAS
• TORCHS;
• Grupo de doenças congênitas verticalmente ou
com o contato com o sangue materno no
momento do parto;
• T=toxoplasmose
• O=outras infecções;
• R=rubeóla;
• C=citomegalovírus;
• H=herpes;
• S=sífilis.
 SISTEMA NEUROLÓGICO
• Estimula o sistema respiratório, circulatório,
termorregulador e musculoesquelético;

• Reflexos congênitos neonatais– Maturidade SNC;

• Resposta muscular a um estimulo sensorial;

 SISTEMA ENDÓCRINO E
METABÓLICO
• Imaturo;
• Níveis de cálcio e glicose mudam rapidamente;
• Estresse, frio, prematuridade, infecção podem
alterar os valores:

• Glicose normal: 40 a 160 mg/dL;

• Hipoglicemia: abaixo de 40 a 45 mg/dL;
• Hiperglicemia: acima de 125 mg/dL em RN a
termo e acima de 150 em RN premturo.
 SISTEMA ENDÓCRINO E
METABÓLICO
• Níveis de cálcio deficiente;
• Imaturidade na produção paratireoideano;
• Hormônio baixo entre: 48 e 72 horas;
• Bebê não se alimenta;
• Cálcio via parenteral;
• Crescimento ósseo, contração muscular
(miocárdio) e coagulação sanguínea.
CLASSIFICAÇÃO DO
RECÉM-NASCIDO
 CLASSIFICAÇÃO DO
NEONATO
• IG;

• Peso ao nascer;

• IG – peso ao nascer.
 IDADE GESTACIONAL
• Conforme idade gestacional:

• Pré-termo (RNPT): idade gestacional inferior a 37

semanas (259 dias);
Prematuridade limítrofe: 35-36 semanas;
Prematuridade moderada: 31-34 semanas;
Prematuridade extrema: menos de 30 semanas.
 IDADE GESTACIONAL
• A termo (RNT): IG entre 37 e 41 semanas e 6 dias
(260 a 294 dias );

• Pós-termo (RN POT): IG igual ou maior que 42

semanas (mais de 294 dias).
 PESO AO NASCER
• Macrossômico/peso: > 4.000 g

• Peso ao nascer normal: 2.500 g – 3.999 g

• Peso insuficiente: 2.500 g – 2.999 g

• Baixo peso ao nascer (RNBT): menos de 2.500 g

Muito baixo peso (RN MBP): menos de 1.500 g
Extremo baixo peso (RN EBP): menos 1.000 g
PESO/IDADE GESTACIONAL
• RN Grande para idade gestacional (GIG): peso
acima do percentil 90

• RN Adequado para idade gestacional (AIG): peso

entre o percentil 10 e 90

• RN Pequeno para idade gestacional (PIG): peso

abaixo do percentil 10
PESO AO NASCIMENTO
 IG pó s-concepcional
• IGpc:
• Idade gestacional + tempo de semana de vida pós-natal;

• Ex: RN com IG de 29 semanas, transcorridos 12 semanas

• 29+12= 41

• IGpc= 41
 IG corrigida
• Igpc – 40=

• IGc= 1 semana
 CÁ LCULO DA IDADE
GESTACIONAL
• 280 dias;

• 40 semanas;

• Desde a concepção até o nascimento;

• Método de Capurro;

• New ballard.
 CAPURRO
• Simples e fácil aplicação;
• Limitação na avaliação de prematuros extremos
(29° semana);
• Avaliação neurológica 2 itens.
• Avaliação somática 5 itens.
Para RN que nasceram IG em dias= 204+pontos
deprimidos com grau de asfixia somáticos totais
que comprometa a avaliação
neurológica.

Para RN que nasceram hígidos IG em dias= 200+pontos

somáticos + neurológicos
 Parâmetros método de
Capurro
• Textura da pele;
• Formato da orelha;
• Glândulas mamárias;
• Pregas plantares;
• Sinal de cachecol;
• Posição da cabeça ao levantar o RN;
• Formação do mamilo.
 EXEMPLO
• Textura da pele – 5 (fina e lisa)
• Formato da orelha – 8 pavilhão parcialmente
encurvado na parte superior
• Glândulas mamárias – 5 palpável menor que 5 mm
• Pregas plantares – 15 sucos na metade anterior da
planta
• Sinal de cachecol – 12 cotovelo situado na linha média
• Posição da cabeça ao levantar o RN – 4 ângulo
cervicotorácico entre 180° e 270°
• Formação do mamilo – 5 aréola visível, pigmentada,
diâmetro < 0,75
 EXEMPLO
200 + pontos somáticos + pontos
neurológicos

200+38+16= 254 dias

IG: 36 semanas
NEW BALLARD SCORE (NBS)
• Mais critérios neurológicos;
• Prematuros extremos;
• 6 parâmetros neurológicos( postura, ângulo de
flexão do punho, retração do braço, ângulo
poplíteo, sinal de xale, calcanhar-orelha);
• 6 parâmetros físicos (pele, lanugo, superfície
plantar, glândula mamária, olhos/orelhas, genital
masculino , genital feminino) .
NEW BALLARD SCORE (NBS)
• Mais rápido;

• Inclui RN com IG de 20 semanas;

• Até 96 horas de vida.

 TOTAL SCORE 
(NEUROMUSCULAR + PHYSICAL) SEMANAS

-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44