Recepção

Neonatal
Ester Tonholo de
Carvalho Meira
 01

É necessário realizar uma historia clinica detalhada e exaustiva com dados dos pais e do
Recém-nascido (data do nascimento, hora, lugar, sexo, nome). Antecedentes
patológicos da mãe (numero de partos ou abortos e antecedentes das gestações
previas, si teve enfermidades e se fez tratamento). Resultados de laboratórios (Serologia
para Sífilis, VIH, Chagas, Hepatites B, Toxoplasmoses), de imagens e os monitore-os, com
data e se fez tratamento. Os antecedentes do parto como EG por FUM y ecografia,
tempo de rutura da membrana, tipo de parto e cor do liquido amniótico.

Historia
Clinica
 02
“El recién nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible. La
observación del recién nacido sano no justifca la separación de su madre. La lactancia
materna se debe iniciar en la primera hora de vida.”

Atenção
Imediata
Manter o ambiente com a
temperatura de 26 - 28°C.
Antecipe sempre a necessidade de
uma reanimação.
Depois de nascer coloque o RN sobre
o ventre da mãe e o seque-o de forma
suave com uma toalha seca e
aquecida para estimular a respiração,
substitua a toalha molhada por uma
seca, um gorro na cabeça é
recomendado para evitar hipotermia.
Si não respira ou não mantem uma
boa frequência, cortar o cordão de
forma imediata, iniciar reanimação
embaixo de uma fonte de calor.
Checar os pulsos e o cordão umbilical,
um cordão flácido e Bradicárdico
pode indicar asfixia fetal.
Não retire o unguento sebáceo e nem
seque as mãos do RN.

Colocar o RN desnudo sobre o peito
seco da mãe e estimular o apego
precoce. Desde que ambos estejam
bem (respiração espontânea e bom
tono muscular) sem a necessidade de
cuidados urgentes.
Avalie o APGAR ao minuto e aos 5
minutos sem interromper o apego.
Pince (2 cm da pele) o cordão umbilical
de forma oportuna (desde que deixe de
pulsar) para aumentar a reserva de ferro
no segundo semestre de vida.
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Verificar a presença de 2 artérias e 1
veia, se faltar solicitar ecografia
abdominal com ênfase nas vias
urinarias.
O RN tem temperatura normal ao 15
minutos de vida: 36,5 - 37,5°C.
Pesquisar malformações congênitas nos
primeiros 90 minutos de vida.
Aspirar o liquido amniótico da
cavidade nasofaringe só em casos
necessários onde o RN não respira e
nem mantem boa respiração.
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Vantagens
do contato
pele a pele

Facilita o apego e a amamentação precoce

e bem sucedida.
Tranquiliza a mãe e o RN.
Ajuda a estabilizar a frequência cardíaca e
respiratória do RN, assim como a
temperatura pelo calor que recebe do
corpo da mãe.
Ajuda com a adaptação metabólica e
estabilização da glicemia do RN.
Permite a colonização das bactérias da mãe
para o RN.
Diminui o choro, o estresse e a gasto
energético do RN.
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Lembre-se...
Estimule a amamentação mas sem pressionar a mãe e o RN. Sempre acalmando e
elogiando a mãe ao respeito.
Colocar a pulseira de Identificação e manter a mãe informada sobre a saúde de seu
filho.
É um direito da mulher e o RN ter uma pessoa de sua confiança para acompanhar
nesse primeiro contato.

Quando fazer um clampeamento

imediato:

Antecedente de sofrimento fetal, hipotônico ou sem esforço respiratório.

Deprimido com liquido mecônial.
Filho de mãe Rn negativa com prova de Coombs indireta positiva.
Mãe VIH positivo.
Circular de cordão no pescoço com incapacidade de desliza-lo.
Gêmeos com placenta monocoriônica.
RN con riesgo de poliglobulia.
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Cuidados Médicos
Na sala de recepção
Após o primeiro contato pele a pele com a mãe, coloque o RN sobre um berço aquecido
para o exame físico e toma das medidas antropométricas.

Determinar a EG: o ideal é pela data da última menstruarão (FUM) y ecografia do

primeiro trimestre. Além disso realizar o Test de Capurro ≥32 semanas ou Test de Ballard
em < 32 semanas.
Antropometria: Longitude, perímetro cefálico e peso.
Classificar usando o Percentil das Curvas de Crescimento.
Vitamina K: 1mg por via IM no terço médio cara ântero-lateral externa do musculo
esquerdo. Si peso < 1,500 gramas: 0,5 mg.
Hepatites B: 1a dose monovalente de 0,5 ml IM no terço médio cara ântero-lateral do
musculo direito. Para os RN com peso < 2000 gramas ou instáveis, podemos aguardar
que complete esse peso ou esteja estável para administrar. Mas ambas as situações
não conferem contraindicação. É importante dar nas primeiras 24 horas para prevenir
transmissão perinatal. Fazer registro do lote da vacina na livreta.
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Cuidados Médicos
Na sala de recepção
Confirmar visualmente a presença de ânus e outros orifícios, mas sem a necessidade
de sondagem ou aspirado a não ser que tenha evidencias clinicas ou não respire
sozinho. Vigiar a eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas.
Realizar a desinfeção ocular: 1 gosta no ângulo interno de ambos os olhos.
Realizar um exame físico cefalocaudal completo
Realizar a impressão plantar do RN e digital da mãe na ficha.
Vestir o RN e estimular a amamentação.
O banho só é recomendando em RN com: fetidez do liquido amniótico, sospeita de
aminionitis, contaminação por matéria fecal materna ou mãe com HIV.

Na próxima visita lembre-se de checar pulsos, frequência cardíaca e

respiratória, dar os encaminhamentos do teste do pezinho, olhinho e
orelha e responder as duvidas dos pais.
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Test de Apgar

Pontos
Signos
0 1 2
Frequência
Ausente <100 lat/min >100 lat/min
Cardíaca

Esforço Ausente Choro e respiração Bom, regular

Respiratório débil
Movimentos ativos,
Alguma flexão nas
Tono Muscular Flacidez extremidades com
extremidades
bom reflexos.

Irritabilidade Alguma reaçao Choro regular ou

Sem resposta
reflexa (careta) vigoroso

Corpo rosado,
Cianoses geral Totalmente
Cor extremidades azuis
ou palidez rosado
(acrocianoses)
Test
08
do
Capurro