Nati Lang t11

EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

-RN: criança de 0-28 dias
→Condições do exame
-Ambiente aquecido para manter a
normotermia do RN (26ºC).
-Mãos e objetos aquecidos.
-Lavagem completa de mãos e punhos,
braços e cotovelo
-Dentro de UTI e bloco cirúrgico não é
permitido adereços.
-Anamnese - história materna e do
parto, condições de nascimento
-Utiliza-se a IG pela Eco ou pela DUM.
-Anamnese: Revisar a história materna
*mãe que teve DMG terá uma chance
maior de ter um bebê com alguma
cardiopatia
*O bebê é prematuro? O líquido
amniótico é claro? Há mecônio? Qual o
motivo da indicação da cesárea (caso
seja cesárea)?
→APGAR: →Capurro

-Realizado no 1o e 5o minuto de nascimento. -Método para avaliar idade gestacional

-Em geral os bebês nascem com APGAR 9 ou *não é o mais seguro… bem subjetivo
10.
-Se menor que 7 alto risco de
encefalopatia anóxica isquêmica.
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*Somar 204 + o resultado da soma dos pontos

da tabela e dividir por 7.
- Se a IG foi calculada por uma Eco tardia e a
IG ficou limítrofe.
*prematuro
-Com 24 semanas, a fenda palpebral ainda é
fundida; bebê que não abre os olhos→ tem
menos de 24 semanas!
→Ballard:
-Crianças menores de 24 semanas; quanto
maior a pontuação, menos prematuro.
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→Classificação *Glândula sebácea comum no primeiro mês

→Peso de nascimento: de vida

-Baixo peso <2500g

-Muito baixo peso <1500g
-Extremo baixo peso <1000g
→Idade gestacional:
-Pré-termo: <37 semanas
-Pós termo: >42 semanas
→Adequação ao peso de nascimento: -Nevos telangiectásicos

-Pequeno para idade gestacional (PIG), abaixo

do percentil 10
-Adequado para idade gestacional (AIG); entre
percentil 10 e 90
-Grande para idade gestacional (GIG); acima
do 90
-Importante para avaliar a necessidade de
realizar HGT ao nascimento, em até 72h. Se
GIG controle até 24h (1h, 2h, 4h, 6h, 8h, 11h,
18h, 24h) e PIG ou prematuro controle até *costumam desaparecer; avermelhados,
72h (1h, 2h, 6h, 12h, 18h, 24h, 36h, 48h, 60h, desaparecem a digito pressão
72h) após o nascimento.
-Mancha mongólica

→Avaliação da criança sempre crânio caudal.

-Ectoscopia, inspeção, aspecto geral
-Capurro e New Ballard
-Fácies
-FR (<60) e FC (90-160)
→Pele:
-Vernix caseoso
*Células epidérmicas de descamação e *geralmente região sacrococcígea;
secreções sebáceas
*Miscigenação de raças; desaparece 1 ano
*Propriedade antibacterianas e antifúngicas depois.
-Lanugem -Mancha salmão
*Auge nas 30 semanas; proteção →Crâneo:
-Milium sebáceo -Bossa (do subcutâneo, pele mais
avermelhada e forma cacifo).
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-Cefaloematoma (periósteo, pode causar -Palpação

icterícia durante a reabsorção) -Ausculta
-Fontanelas: Bregmática (anterior, até os 18 -Coto: 2 artérias e 1 veia
meses é possível palpar). Lambdóide
(posterior, fecha mais rápido) -Onfalocele e gastrosquise

*fontanela anterior deve estar sempre →Genitais:

palpável ao nascimento, havendo redução de -Meninos: hipospádia, epispádia, prepúcio,
seu diâmetro e fechamento definitivo entre 9 testículos
e 18 meses de idade. A fontanela posterior -Meninas: lábios, meato, intróito e hímen
pode estar fechada ao nascimento ou
-Genitália ambígua
manter-se aberta até o 4º mês de vida.
-Ânus pérvio
→Olhos
-Sacro-cocígea/ inguinal
-Hemorragias da esclera, exsudatos
conjuntivais, coloração da íris e , tamanho e →Músculos esqueléticos:
reatividade pupilares. E obrigatória a -Ortolani
realização do teste do reflexo vermelho com o
-Pregas simiesca: 7 sinais de Down
oftalmoscópio, sem necessidade de dilatação
das pupilas, para rastreamento de →Reflexos do RN
retinoblastoma. -Devem ser simétricos. São transitórios;
→Nariz: extensor plantar último que desaparece
-Permeabilidade -Moro: abraço. RN até 6 meses → Pode
indicar fratura.
-Atresia de coanas
-Pressão palmar e plantar: até 3 meses
→Boca e faringe:
-Sucção (estimula o céu da boca pra ver se a
-Fenda palatina
criança vai achar o mamilo para sugar),
→Tórax: fossadura e procura (estimular os pontos
-Retrações subcostais e de fúrcula cardeais na face para ver se a criança
acompanha)
-Ausculta: estridor e gemido (insuf.
respiratória) -Marcha reflexa: RN até 2 meses
-“Mama bruxa”: sai leite da mama devido a -Fuga à asfixia: RN até 3 meses
hormônios maternos, melhora 3-4 meses, não →Exames de triagem do RN
pode estimular.
-Teste da linguinha, toda que é em coração
→Sistema cardiovascular: deve ser feita frenectomia
-FC e TA em MMSS e MMII -Teste do coraçãozinho/oximetria: em todos
-Enchimento capilar/perfusão, palpar pulsos os RN sempre no MMS direito e MMIIs, antes
(4 membros) da alta hospitalar, entre 24h e 48h após o
nascimento.
-Na ausculta: ritmo, tempos, bulhas e sopros
*Resultado normal: Sat O2 maior ou igual a
→Abdômen:
95% em ambas as medidas, e uma diferença
-Inspeção forma, simetria que seja menor que 3% entre as medidas do
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MS e MI. Em caso de alteração a conduta é

ECOCARDIO!
-Teste do pezinho
-Teste do olhinho: reflexo vermelho é o
esperado, realizar o exame 4x no primeiro ano
de vida (a cada 3 meses).

-Teste da orelhinha: preferencialmente no 1º

mês