Parto de Ccoras Janet Balaskas liderou o movimento pelo parto ativo em Londres, na dcada de 80.

Trabalhava com gestantes em aulas de yoga e preparandoas para uma postura mais ativa no parto. Observou que raramente ocorriam depresses-ps-parto, problemas com amamentao ou recuperao da parturiente. Onde havia liberdade para movimentao das mulheres e elas podiam seguir seus instintos e a lgica fisiolgica do corpo durante o parto, a grande maioria preferia adotar a posio vertical ou de ccoras durante a fase expulsiva, por ser mais rpido e cmodo para a mulher e mais saudvel para o beb. Desde a mais remota antigidade as mulheres procuravam posies que facilitassem o parto. Nas gravuras antigas o mais comum ver mulheres ajoelhadas, de ccoras, ou em banquinhos baixos de parto. De um jeito ou de outro o que se observa que as costas esto em posio vertical. A posio das pernas varivel. Vantagens: Usa a fora da gravidade a favor da me e deixa o osso sacro mais livre para se movimentar, o que facilita a passagem do beb. Desvantagens: Poucos hospitais disponibilizam cadeira para parto vertical e nem todos os mdicos tm prtica em efetuar esse atendimento. Cuidados de enfermagem no Parto A assistncia ao parto dada em todos os seus perodos: Dilatao Expulso Dequitao Cuidados no 1 perodo do parto (Dilatao) a) Atendimento na Sala de Admisso 1 - Antes da Admisso: feito exame obsttrico pelo mdico O preparo da cliente para exame consta de: Pedir a gestante para esvaziar a bexiga, indicando a localizao do banheiro; Verificar a temperatura axilar; Ajudar a gestante a subir e descer da mesa de exame, coloc-la em decbito dorsal sem roupa da cintura para baixa, cobri-la com lenol dando apoio fsica para evitar que caia;

Auxiliar o mdico durante o exame o toque vaginal realizado para fornecer dados que indiquem a posio do feto e a dimenso da dilatao do colo uterino; Posio ginecolgica; Sendo comprovado, pelos exames e a histria, que a cliente est em trabalho de parto ou sendo uma situao especial, a parturiente ser admitida no hospital. Impressos: ficha obsttrica (mdico), prescrio mdica e de enfermagem, termo responsabilidade. 2 Depois da Admisso Uma vez admitida na clnica, ainda na sala de admisso ou em local prdeterminado, a gestante dever ser submetida ao seguinte preparo: Esvaziar a bexiga espontaneamente ou atravs de sondagem vesical. Geralmente a sondagem vesical feita nos casos de parto cirrgicos, dexando-se a sonda de demora; Tricotomia do abdmen, perneo, raiz das coxas e nus; Banho de chuveiro auxili-la no banho e vesti-la com camisola; Lavagem intestinal ser feita dependendo de indicao mdica Antissepsia das regies tricotomizadas lav-las com gua e sabo e em seguida passar soluo anti-sptica; Controle de TPR e PA e anotao no pronturio; Colheita de sangue para tipagem e fator RH. b) Atendimento na Enfermaria Terminados estes cuidados, a parturiente dever ser encaminhada enfermaria ou local determinado pela obstetriz-chefe onde os cuidados de enfermagem tero continuidade, ressaltando-se os seguintes A parturiente dever permanecer em jejum;

As batidas do corao do feto (foco fetal devero ser ouvidos e contados a cada 15 minutos. Esse controle feito pelo mdico ou obstetriz utilizando o estetoscpio de Pinard (ritmo e intensidade) A cliente poder ser medicada no transcorrer desses perodos. Ao faz-lo, empregar habilmente os conhecimentos adquiridos; Quando ocorrem as contraes uterinas, a parturiente dever respirar de maneira ofegante como cachorrinho cansado. No fim da contrao, dever inspirar profundamente e expirar sem forar, com a boca entre aberta. Orient-la para que proceda como o exposto acima; Controle da dinmica uterina controle das contraes: freqncia, intensidade e durao, durante 10 minutos; Observar perdas vaginais e avisar o mdico; Controle dos sinais de perodo expulsivo: aumento da freqncia das contraes uterinas, abalamento do perneo e vontade de fazer fora; Encaminhamento de maca sala de parto; Durante todo o atendimento que prestamos, devemos Ter atitude amistosa, paciente e compreensiva. No decorrer de todo o parto, necessrio a cooperao da futura me; para tanto devemos tentar diminuir o medo que sente, confortando-se e dando apoio emocional. Promover ambiente repousante e bem-estar no leito. Cuidados no 2 perodo do parto (Expulso) Os dois ltimos perodos do parto, expulso e dequitao, transcorrem na sala de parto, onde empregada a tcnica de sala de operao. Com o trmino da dilatao tem incio o perodo expulsivo. As ocorrncias normais e os cuidados nesse perodo so: Deit-la na mesa de parto em posio ginecolgica; Atend-la atenciosamente, sendo solicita e carinhosa; Atuar como circulante na sala de parto empregando tcnica assptica;

Solicitar cooperao da parturiente na sala auxiliar na expulso durante as contraes uterinas, orient-las a inspirar profundamente e em seguida fazer fora para baixo com todos os msculos e em seguida fazer fora para baixo com todos os msculos do abdmen; Antes da expulso do feto, o obstetra faz uma inciso no perneo da parturiente para ajudar o beb a nascer. Essa interveno chamada de episiotomia. A episiotomia precedida de anestesia local; Assim que se desprende a cabea, pedir para a me respirar normalmente e parar de fazer fora; Depois do nascimento o beb permanece ligado placenta pelo cordo umbilical. Para liberar o beb, o cordo umbilical pinado com duas pinas e seccionado entre as mesmas; O beb deve chorar ao nascer. Verificar qual o sexo da criana envolv-la em campo esterilizado e lev-la para a sal de reanimao. Com a seco do cordo umbilical, termina o 2 perodo de parto. Cuidados no 3 perodo do parto (dequitao) Alguns minutos aps a expulso do feto, d-se a sada dos anexos fetais representados pela placenta, saco amnitico e cordo umbilical. Verificar presso arterial e diz-la ao obstetra; Aps a dequitao, no estando a cliente com presso arterial alta, o mdico solicitar a aplicao de injeo do ocitcio por via IM. Transportar a me em maca para a enfermaria. Aps o parto, a purpera deseja dormir e descansar. Concluso A equipe de enfermagem essencial, a ponte de ligao entre a famlia e a unidade de sade, inevitvel que a equipe de enfermagem seja a mais transparente possvel, retirem todas as duvidas da gestante e famlia, transmita segurana e confiabilidade e fornea um ambiente favorvel para a parturiente.

Conquiste a confiana da futura me e no poupe o pouco de nenhuma emoo durante todo o processo do nascimento, exceto quando preferir.