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GALACTAGOGOS
Galactagogos so substncias que auxiliam o incio e a manuteno da produo adequada de leite. Os frmacos galactagogos atuam como antagonista dopaminrgico, reduzindo a ao inibitria da dopamina sobre a secreo de prolactina. O uso de galactagogos deve ser reservado para situaes em que foram descartadas as causas tratveis de hipogalactia (p.ex. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e, principalmente, aps avaliao da tcnica de amamentao e de medidas que sabidamente aumentam a produo de leite, tais como maior frequncia das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. Cabe ressaltar que a estimulao mecnica da regio arolo-mamilar pela suco do lactente e a ordenha do leite so os estmulos mais importantes para a manuteno da lactao. Tais estmulos promovem a secreo de prolactina pela hipfise anterior e de ocitocina pela hipfise posterior. Dentre as substncias que induzem, mantm e aumentam a produo de leite, domperidona e metoclopramida so as mais indicadas. No h evidncias cientficas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. A segurana do uso dos antagonistas dopaminrgicos como galactogogos no foi adequadamente estudada, mas eles oferecem risco potencial para as mes e para os lactentes. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolncia, dficit de suco, irritabilidade e desconforto abdominal. H risco de depresso materna aps uso prolongado de metoclopramida. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida, o que reduz sua penetrao no sistema nervoso central e no compartimento lcteo. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefcio nas seguintes situaes: Induo da lactao em mulheres que no estavam grvidas como em mes adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. Relactao, que o reestabelecimento da lactao aps o desmame. Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separao me-filho por doena materna ou do lactente, como em mes de recm-nascidos pr-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. Princpios bsicos para a prescrio de galactagogos: Antes de utilizar qualquer substncia na tentativa de aumentar o suprimento de leite, avaliar com cuidado as tcnicas de amamentao e o volume de leite materno. Informar a nutriz sobre a eficcia, a segurana e o tempo de uso do galactagogo. Avaliar as contraindicaes do medicamento e informar nutriz os possveis efeitos adversos. Observar o aumento ou no do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. Acompanhar a me e o lactente, observando a ocorrncia de efeitos adversos. A metoclopramida no deve ser utilizada por perodo maior que trs semanas.

Referncia: Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria da Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas e Estratgicas. Amamentao e uso de medicamentos e outras substncias / Ministrio da Sade, Secretaria

da Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas e Estratgicas. 2. ed. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2010.