7.
DADOS EPIDEMIOLOGICOS -> Casa ou
RESUMO PEDIATRIA 01 – PRIMEIRA
PARCIAL
HISTÓRIA CLÍNICA
DEFINIÇÃO
É um documento médico legal em que se registra os
dados de identificação dos processos relacionados com
a atenção do paciente em forma ordenada, integrada,
sequencial e imediata.
COMPOSIÇÃO
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO -> dia, hora de
ingresso, nome, idade, hora e local de
nascimento, sexo, representantes, telefone,
religiosidade e grau de confiança (Os pais
sempre mentem).
2. MOTIVO DE CONSULTA -> anotar fielmente e
com as palavras dos pais ou representantes.
3. ENFERMIDADE ATUAL -> descrição clara e crono
patológica do problema.
4. ANTECEDENTES MÉDICOS -> PRÉ-NATAL: idade
materna, número de gestações, partos,
complicações (tratamento recebido) /
PERINATAL: idade gestacional no momento do
parto, tipo de parto, avaliação ao nascer (APGAR,
SILVERMAN) / NEONATAL: cuidados próprios do
RN, patologias (icterícia, hemorragias,
hipoglicemia) / PESSOAIS: asma, cardiopatia,
alergias, hospitalização previa, medicamentos,
cirurgias etc.)
5. HISTÓRIA DE ALIMENTAÇÃO -> Lactância:
exclusiva? Frequência? Mista? Sim, qual
fórmula? Ablactação (suspensão da
O pulmão é o órgão que determina maduração para
amamentação)? Bom apetite, regular ou mal?
Em caso de icterícia pede 3 tipos de bilirrubina: direta,
6. HISTÓRIA DE CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO -> psicomotor: sorriso
social, apoio cefálico, reflexo palmar, se sustenta
sentado, primeiros passos, primeiras palavras,
caminha e fala atualmente?
Valor normal da glicemia 75 – 110, < 75 começamos
Social: escolaridade, sono, hábitos, linguagem,
disciplina e comportamento, personalidade.
apartamento, número de habitantes,
eletricidade, nível educativo, água, animais
domésticos.
8. HISTÓRIA FAMILIAR -> pai, mãe, avos, irmãos
(idade, enfermidades crônicas, hábitos tóxicos,
medicamentos)
9. EXAME FUNCIONAL -> sono, hábito miccional,
hábitos intestinais
10. IMUNIZAÇÃO -> esquema do Paraguai na
próxima folha.
11. EXAME FISICO POR SISTEMA -> peso, tamanho,
circunferência cefálica, sinais vitais.
Inspeção geral
Pele e faneras (cor, humidade, sensibilidade,
temperatura, lesão primaria ou secundaria)
12. IMPRESSÃO DIAGNOSTICA -> Diagnostico da
patologia atual/ diagnostico de crescimento e
desenvolvimento/ diagnostico do estado
nutricional/ diagnóstico do estado imunológico
13. PLANO DE TRABALHO -> descrever de forma
numérica as ações realizadas no paciente,
hospitalização, ATB ou outros medicamentos,
exames para clínicos e estudos de imagem.
14. JUSTIFICAÇÃO DE INGRESSO E TRATAMENTO ->
Se realiza um breve resumo tomando os dados
mais importantes da justificativa para ingresso
do paciente.
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES
nascimento;
indireta e total;
Em caso de lúpus e HIV não se recomenda
amamentação;
Peso normal do bebê: 2500 – 4200g
terapia com soro glicosado IV.
AVALIAÇÃO DO RECEM NACIDO SANO COMO SE AVALIA O RN DE IMEDIATO PARA
REALIZAR OS PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS?
• RN nascido são deve permanecer com a mãe PS -> realiza em RN maior ou igual que 32 semanas
sempre que possível
• Lactância materna deve iniciar se em primeiros
60 minutos. TESTE DE APGAR
Se deve tomar em 1 min/ 5 min/ 10 min
Algumas atenções são necessárias para o RN, desde a
sala de parto até o nascimento.

RECOMENDAÇÕES PARA A SALA DE PARTO:

- 26 a 28 ºC
- Antecipar possibilidade de uma reanimação
- Sala tranquila e privada
- Pelo menos 1 pediatra capacitado em reanimação
neonatal
- Nomear um líder

RECOMENDAÇÕES PARA DEPOIS DO NASCIMENTO:

- Depois do nascimento colocar sobre a barrida da

mãe, cobrir e secar com uma toalha limpa e seca.
Logo trocar por uma toalha seca;
- Não tirar o unto ou secar as mãos do recém-nascido;
- Colocar o RN desnudo em contato pele com pele e o
peito da mãe (Vantagens = apego precoce,
instauração, êxito de lactância materna, tranquilizar a
mãe e RN, adaptação metabólica, estabilização da
glicemia do RN, colonização da flora intestinal, reduz
o choro, estresse, gasto energético do RN)
- Cobrir a ambos com uma manta limpa e seca,
Colocar um gorro de algodão no RN (evitar
hipotermia);
- O contato pele na pele se deve iniciar ao nascimento
e continuar ao menos por uma hora depois;
- Verificar e deixar registrado a hora do nascimento;
- Clampear tardiamente o cordão umbilical de 1 a 3
minutos com a finalidade de aumentar as reservas de
ferro do RN. (O corte do cordão se realiza a 2 cm da
pele com um clamp umbilical, utiliza hilo de algodão,
seccionando a 1 cm da ligadura com tesoura estéril ou
bisturi; realizar a desinfecção com cloridrato de
clorexidina al 0,5 – 1% ou álcool retificado al 70%);
- Injetar vitamina K em membro inferior esquerdo y
vacina Hepatite B em cara anterolateral externa do
lado direito;
- Verificar a presença de 2 artérias e 1 veia umbilical,
em caso de faltar -> solicitar ecografia abdominal com
ênfases em vias urinarias.
Figura 1 DRA SANDRA COLOCA A PONTUAÇÃO -> BOA (7 - 10) /
MODERADA (4 - 6)/ GRAVE (0 - 3)
Outros testes podem ser feitos caso necessário
como: TESTE DE CAPURRO e TESTE DE BALLARD
TESTE DE CAPURRO
A idade gestacional geralmente se refere ao feto ou
bebê em formação, ainda na barriga da mãe.
Contudo, quando não houve o devido
acompanhamento pré-natal ou a mulher não se
lembra quando foi a sua última menstruação, se faz
necessário avaliar a IG do recém-nascido (RN), para
identificar o número de semanas com que ele nasceu.
Chamado também de Score de Capurro ou Escala de
Capurro, o Método Capurro consiste na aplicação de
uma série de avaliações a fim de determinar a idade
gestacional do RN.
O Teste de Capurro e utilizado quando a mãe não
conhece a data da sua última menstruação (FUM) e
não realizaram a US gestacional precoce.
 Nesse método, o resultado é obtido com a soma
simples da pontuação correspondente a todos os
parâmetros avaliados.

TESTE DE BALLARD

New Ballard Score (NBS) é um dos métodos utilizados

para determinar a idade gestacional de um recém-
nascido. Essa estimativa baseia-se na análise de
determinadas características físicas e neurológicas do
neonato, com possível margem de erro de duas
semanas.

CUIDADOS DO RN NA PRIMEIRA HORA DE VIDA

(LOGO APÓS O TEMPO DE CONTATO PELE A PELE
COM A MÃE):

• Determinar a idade gestacional: FUM, Teste de

Capurro nos RN ≥ 32 semanas ou o teste de
Ballard em RN < 32 semanas (realizar entre 12
e 24 horas de vida)
• Realizar antropometria (longitude, perímetro
cefálico, peso)
• Administrar Vit. K (1mg IM) e a primeira dose
monovalente de hepatites B (0,5 ml)
• Vigiar e registrar a eliminação de mecônio
durante as primeiras 48 horas
• Realizar a desinfecção ocular com colírio de
eritromicina/ tetraciclina/ tobramicina em
ambos os olhos;
• Realizar teste cefálio caudal
 • Realizar impressão plantar do RN e a ✓ Circunferência cefálica RN a término: 34 –
impressão digital materna na ficha do RN. 35cm
• Completar ficha perinatal, verificar que o RN ✓ Durante o primeiro mês sobe 1 – 1,5cm
tenha a pulseira de identificação ✓ RN postérmino sobe 0,5 – 1cm/ mes
• Banho do RN ao nascer não é indicado; vestir o ✓ PRESSÃO ARTERIAL: RN pretérmino -> 35 – 75/
RN com roupa de algodão limpa e folgada, 20 – 45 mmHg
usar gorro e meia. RN a término -> 45 – 80/ 25 – 45 mmHg
• Vigiar regularmente e registar a FC, respiração ✓ FREQUENCIA RESPIRATORIA: Nascimento -> 40
e temperatura axilar do RN -> com intervalo de – 60 r.p.m
15 – 30 min nos primeiros 90 minutos de vida Durante 1º mês: até manter entre 30 – 40
depois se monitora de 3/ 3 horas durante as r.p.m
12 horas depois do nascimento e de 6/ 6 horas ✓ FREQUENCIA CARDIACA: Nascimento -> 100-
até a alta do RN. 160 Ipm (80 – 100 Ipm no sono)
Durante 1º mês diminui até manter entre 70 –
CLASSIFICAÇÕES 100 Ipm
SEGUNDO IDADE GESTACIONAL:
SINAIS DE ALARME
• RN a término 37 – 41 semanas
• RN a pretérmino 24 – 36 semanas • APNEIA
Leve 34 – 36 semas • BRADICARDIA
Moderado 30 – 33 semas • QUEIJIDO (gemido)
Extremo 26 – 29 semas • JADEO (ofegante)
Muito extremo 22 – 25 semanas
• CIANOSE
• RN post-término > 42 semanas
• HIPOTENSION
SEGUNDO O PESO AO NASCER: • HIPOTERMIA

• Adequado
• Pequeno EXAME FISICO DO RECEM NASCIDO
• Grande

OUTRAS CLASSIFICAÇÕES:
CRANEO -> tamanho, forma e modelamento cefálico.
• RN alto peso: > 4,000g
• RN peso adequado: 2,500 – 4,000g • Iniciar o exame vendo assimetrias;
• RN baixo peso: < 2,500g • E comum as sobreposições das bordas dos
• RN peso muito baixo: < 1,500g ossos do crânio, especialmente em parto
• RN peso extremamente baixo: 1,000g normal. (Desaparece em dias)
• Fontanelas: BREGMA Y LAMBDA são palpáveis
RN A TÉRMINO: • SUTURAS:
✓ 2500 – 3500G
✓ 1ª semana perde 10 – 15% de seu peso;
✓ 8º dia recupera o peso do nascimento
✓ Durante 1 mês sobe 600 – 900g
✓ RN pretérmino sobe 15-30g/ día
✓ Se não crescer entre 15 – 30g/ dia no primeiro
mês o problema é na qualidade do leite.
✓ Tamanho RN a término 50 ± 2 cm; • Lesões periparto: Bolsa serosanguínea:
✓ Durante o primeiro mês sobe 2 – 2,5 cm desaparece em menos de 2 semanas e
 cefalohematoma: desaparece em menos de 4 PESCOÇO
meses
• Curto, discreta extensão permite melhor
FACIE ->Simetria visualização
• Pescoço alado -> SX DE TURNER
• Simetria ao chorar
• Palpar parte mediana a fim de detectar bócio,
• Assimetria: compressão (traumatismo
fistulas, cisto braquial (anormal)
obstétrico)
• Verificar presença de estase jugular, musculo
• Grotesca: cretinismo, Sx Hurler
esternocleidomastoideo (torcicolo congênito)
• Plana: Sx Down, Sx HEPATORRENAL
• Sardônica: tétanos BOCA
• Inexpressiva: dano cerebral, ictiosis congênita.
• Lábios, gengivas e paladar:
OLHOS -> Globos oculares e opacidades • Lesões, eminências dentarias, língua, sialorreia
(sugestiva de atresia de esôfago)
• HENDIDURA PALPEBRAL: pálpebras encontra-
• Microstomia (ABERTURA DIMINUIDA DA
se normalmente edemaciada. Posição da
0CAVIDADE ORAL -> SUJESTIVA DE SINDROME
fenda palpebral -> normal/ transversa ou
DE DOWN)
obliqua. Fenda obliqua para cima esta
• Macrostomia (ABERTURA AUMENTADA DA
presente na Sx de Down.
CAVIDADE ORAL -> SUJESTIVA DA SINDROME
• PUPILAS: simetria -> anisocoria ou isocoria;
DE TREACHER COLLINS)
reatividade ao estimulo luminoso, midríase ou
• Presença de lábio leporino e fenda palatina.
miose)
• Ranula (bolha no assoalho bucal)
• MOVIMENTO OCULAR, REFLEXO ROJO:
• Macroglossia (termo utilizado para designar
Glaucoma -> córnea grande, turvação
uma língua maior que o normal)
Cataratas -> torch (Rubeola), exposição a
• PERLAS DE EPSTEINS: CISTOS EPITELIAIS
fármacos
• Aftas de BEDNAR -> decorrente a lesão
Conjuntivite -> bacteriana, viral, química
traumática por aspiração ou limpeza agressiva
Estrabismo pode ser verificado,
após o parto
frequentemente observam hemorragias
conjuntivais TORAX -> simétrico e cilíndrico

OUVIDOS • RN a término seu perímetro e cerca de 2cm

maior que o cefálico.
• Pabellones auriculares -> verificar a forma,
• Assimétrico -> relacionado a anomalias
implantação (se for baixa – SX TURNER, SX
cardíacas, pneumotórax
POTTER, TRISOMIA 13 y 18, DEFEITOS RENAIS)
• FR normal: 40 – 60 rpm (taquipneia > 60 rpm)
• Audição -> reflexo cóclea palpebral (RN pisca
• Verificar as retrações intercostais
ante uma palmada forte)
• Respiração predominante abdominal ou
• Conduto auditivo externo -> formação
diafragmática
NARIZ • Nódulos mamários (tamanho, posição)
• A ausculta existe estertores pulmonares na
• Respiração eminentemente nasal
primeira hora de vida
• Malformação/ deformidades (atresia de
• Escala de silverma-Anderson (analisa sistema
coanas (90% ósseo, 10% membranosa)
respiratório)
• Rinite mucopurulenta/ sanguinolenta ->
• FC normal: 100 – 160 Ipm (taquicardia > 160
pensar em sífilis
IPM)
 • Posição horizontalizada do coração faz que
ictus cordis, quando palpável, se encontre no
4º espaço intercostal esquerdo.
• Presença e características dos pulsos
periféricos (normal, diminuído, ausente,
retrasado)
• Ruídos cardíacos: R1 y R2 audíveis e bem
diferenciados
• Sopros sistólicos podem estar presentes em 24
horas de vida
ABDOMEM -> CILINDRICO OU GLOBULOSO
• Perímetro cerda de 2 – 3 cm menor que o
perímetro cefálico
• Abdome escavado (sugestivo de hernia
diafragmática) / abdome distendido
(obstrução intestinal, atresia íleo, colón)
• Massas intra-abdominais, visceromegalias
• Coto umbilical, inicialmente gelatinoso, seca
progressivamente, desprende em torno do 6º
ao 15º dia. Tem 2 artérias e 1 veia.
• Secreção purulenta em base do coto, edema,
hiperemia (infecção)
• Ruídos hidroaéreos
• Fígado borde liso até 2 cm reborde costal
direito
• Baço não palpável ou Ponta palpável
• Rins lobulados ou polo inferior palpável
• Inspeção pode detectar defeitos como
onfolalocele e gastrosquise.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Auscultação cardíaca -> Ritmo e Sopros
• Apex cardíaco
• Pulsos Periféricos
• Presencia de pulso pedio durante la primera
semana de vida -> Descartar Reapertura del
conducto Arterioso
• Pulsos femorales de mayor amplitud ->
Descartar Reapertura del conducto Arterioso
• Pulsos femorales de baja amplitude ->
Descartar Coartación de aorta
ESQUELETO E ARTICULAÇÃO
• Avaliar presença de deformidade óssea
• Inadequação de mobilidade
• Exame das mãos, atentar as pregas palmares,
presença de 5 dedos em cada mão
• Paralisia decorrente do estiramento exagerado
do plexo braquial durante o parto. RN fica com
membro superior paralisado, devendo
descartar fraturas claviculares ou úmero.
• Pé torto congênito: pé equino (calcanhar
elevado, ante pé caído); pé calcâneo vago.
GENITO URINARIO
MASCULINO
• Pênis RN normal mede 2 – 3 cm
• RNT testículos se palpam nas bolsas escrotais
ou em canal inguinal
• O aumento do testículo a palpação pode ser
decorrente a hidrocele ou hernia inguinal
(alerta
FEMENINO
• Fluxo vaginal transparente ou sanguinolento
nas primeiras 24 – 48 horas, produto do
transpasso hormonal da mãe.
• RNT lábios maiores cobre os menores.
Prematuro os lábios são menores e
sobressaem ante os maiores
1ª micção nas primeiras 24 – 48 horas. (ambos)
PELE E ANEXOS
• Cor rosada.
• Acrocianose < 12 horas de vida
• Cianose central (pele, língua, lábios –
enfermidade pulmonar, cardio)
• Textura: RN pré término (pele fina, gelatinosa),
RN a término (pele lisa, fina, brilhante,
descamação discreta), RN pôs término (+
grossa, seca, enrugada, descamação
acentuada)
• Milium sebáceo -> pequenas manchas brancas
localizada na base do nariz e queixo.
Desaparecem em poucas semanas.
• Lanugo -> pelos finos que costumam cobrir a
região do ombro e escapula
• Vernix caseoso: prematuros costumam estar
cobertos de material gorduroso e
esbranquiçado. RN á término a quantidade e
menor (dobras membros, genitália)
• Manchas magnólias: manchas azuis-
acinzentadas no dorso, glúteos lombossacra
• Icterícia (cor amarelada da pele por
impregnação de bilirrubina)
MANOBRAS DO EXAME FISICO
MANOBRA DE ORTOLANI: OBJETIVO DE CAPTAR O
MOMENTO EM QUE A CABEÇA DO FEMUR PENETRA
NA CAVIDADE ACETABULAR. COLOCA OS DEDOS
MEDIOS DE AMBAS MÃOS SOBRE A PARTE POSTERIOR
DA CADEIRA, TROCANDO OS TROCANTERES MAIORES
E PULGARES SOBRE TROCANTES MENORES
MANOBRA DE BARLOW: FAZ O CONTRÁRIO, COM
PEERNAS ABDUZIDAS SE PRESSIONA COM PULGARES
PARA TRAS E SE ESCUTA O CLICL, ISTO CORRESPODE A
SAIDA DA CABEÇA DO FEMUR DO ACETABULO OU
SEJA O MOMENTO QUE SE LUXA.
REQUISITOS PARA UM BOM EXAME FISICO
o LAVAGEM CORRETA DAS MÃOS
o LIMPAR O ESTETOSCOPIO COM ALCOOL
o AMBIENTE TERMICO ADEQUADO (26 A 28º),
COM LUZ NATRUAL, SEM CORRENTE DE AR
o RN DEVERA ESTAR COMPLETAMENTE
DESNUDO
o EXAMINAR O RN CENTRE ALIMENTAÇÃO PARA
EVITAR A SONOLENCIA E IRRITABILIDADE
o SE PODE REALIZAR UMA PARTE COM O RN
NOS BRAÇOS DA MÃE
o INICIAR COM A AUSCULTAÇÃO CARDIACA E
PULMONAR
o DEIXAR REGISTRADA A DATA DO EXAME
FISICO E AS HORAS OU DIAS DE VIDA.
EXAME FISICO DO SN – NERVOS PERIFERICOS
o PARALISIA DE ERB-DUCHENNE: implica dano
dos pares C5 y C6. O ombro está rotado com o
antebraço em posição supina e o cotovelo
estendido (posição de braço de camareiro). A
função da pressão da mão está conservada.
Este transtorno pode estar associado com
paralisia diafragmática
o PARALISIA DE KLUMPKE: involucra os pares C7,
C8 y D1. A mão esta flácida com pouco ou
nenhum controle muscular. Pode aparecer
ptoses e mioses ipsilaterais se estão
comprometidas as fibras simpáticas da raiz de
D1
CRITERIOS CLINICOS DE NORMALIDADE DO
RECEM NASCIDO
o IDADE GESTACIONAL -> de 37 a 41 semanas
completas de gestação
o PESO AO NASCER -> 2500 a 3800 gramas
o TAMANHO -> 48 a 52 centímetros
o PERIMETRO CEFALICO -> 35 cm ± 2.
o CHORO FORTE E SUSTENIDO
o ESFORÇO RESPIRATORIO ADEQUADO DESDE O
NASCIEMNTO
o COR ROSADA DE PELE E MUCOSAS
o TONO MUSCULAR NORMAL -> movimentos e
atividade normal
o FC entre 100 e 160 latidos por minuto
 o A respiração e periódica com pequenas pausas
de 5 a 10 segundos com uma frequência
respiratória entre 40 e 60 ciclos por minuto
o Reflexos presentes
o Temperatura normal e de 36,5 a 37,5 C
SIGNOS DE ALARME NO PERIODO NEONATAL
o AUMENTO DO ESFORÇO E/OU DA FR >60 MIN
o REJEIÇÃO OU DIFICULDADE PARA ALIMENTAR
o IRRITABILIDADE SEM EXPLICAÇÃO
FISIOLOGICA NORMAL (FOME, CALOR,
HIGIENE)
o CHORO DEBIL, LETARGIA, PERDA DO TONO
MUSCULAR OU FLACIDEZ
o CAMBIOS DE COLORAÇÃO OU APARECIMENTO
DE LESOES VESICULARES, PUSTULARES OU
AMPOLLARES
o TEMPERATURA < 36,5 ou >37,5
o PROBLEMAS NO CORDÃO UMBILICAL
(SANGUE, ODOR, ERITEMA)
o VOMITOS PERSISTENTES, DIARREIA, DIURESE
DIMINUIDA
o DISTENÇÃO ABDOMINAL OU FALTA DE FEZES
EM 48 HRS
o CONVULSÕES, TREMORES.
SE CONTROLA:
➢ PESO: a perda de peso durante os primeiros
dias de vida e um acontecimento fisiológico e
esperado -> 10 – 15% de perca ponderal.
A recuperação do peso ao nascer acontece aos
7 a 10 dias nos RN término e aos 15 dias nos
RN pre termino.
➢ CONTROLAR E REGISTRAR: temperatura, FC,
FR, preenchimento capilar e pulsos nos 4
membros a cada 3 horas nas primeiras 12
horas de vida e logo a cada 6 horas até a alta
➢ RN devera estar rosado e ocasionalmente
poderá apresentar acrocianose não
persistente
➢ Realizar diariamente ao exame do coto
umbilical em busca de signos de infecção
(ONFALITIS) tais como: secreção amarelo, odor
desagradável, vermelhidão e/ ou tumefação
da pele ao redor do cordão. Sua caída se
produz ao final de 7 a 10 dias.
➢ Exame físico e neurológico completo e
sistematizado
➢ AVALIAR e deixar registrado a emissão de
urina, expulsão de mecônio e a tolerância
alimentaria.
REFLEXOS PRIMITIVOS DO RN
REFLEXO DE MORO -> Desencadeado por um
estímulo brusco como bater palmas. Uma resposta de
extensão-abdução dos membros superior.
REFLEXO DE SUCCION -> Lábios são tocados e
desencadeia movimento de sucção forte e com
sincronia.
REFLEXO DE BUSQUEADA -> Golpear suavemente
com 1 dedo o lábio e ângulo das bochechas. RN se
voltara em direção e abrira sua boca.
REFLEXO DE MERGULHO -> Quando o bebe e
colocado debaixo de agua por um instante, os pulmões
se fecham automaticamente e o bebe consegue nadar
REFLEXO DE PRESSÃO PALMA/ PLANTAR -> O
examinador coloca um dedo na palma da mão do RN
que fecha sua mão e toma o dedo do examinador. No
pezinho, se pressiona na região plantar e o RN flexiona
todos os dedos
REFLEXO DE MARCHA -> Marcha reflexa e apoio
plantar podem ser pesquisados segurando a criança
pelas axilas em posição ortostática.
REFLEXO DE MAGNUS -> Em decúbito dorsal,
lateraliza a cabeça. A resposta e extensão dos membros
do lado em que a face esta voltada e flexão dos
membros do outro lado.
REFLEXO DE COLOCAÇÃO (PLACING/ ESCADA) -> É
desencadeado por estímulo tátil do dorso do pé
estando o bebe seguro pelas axilas. Observa-se
elevação do pé como se estivesse subindo um degrau
de escada.
REFLEXO DE GLABELAR (NASOPALPEBRAL) ->
Golpear suavemente as sobrancelhas. consiste no
fechamento ocular que ocorre ao bater suavemente.
REFLEXO DE GALANT -> Segura o bebé pela barriga e
se estimula a parte lateral do tronco de forma tátil
REFLEXO DE BABINSKI -> É um reflexo que ocorre
quando o dedo grande do pé se movimenta em direção
à parte superior do pé e os outros dedos do pé abrem
para fora após a planta do pé ter sido pousada com
firmeza. Este reflexo ou sinal é normal em crianças
pequenas, mas anormal após os 2 anos de idade.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DO
LACTANTE
SE DIVIDE EM:
QUANTITATIVO -> aumento do tamanho e número de
célula (peso, talla, perímetro cefálico e noção
anatômica) CRESCIMENTO
QUALITATIVO -> diferenciação de células e tecidos.
Complexidade crescente de estruturas orgânicas e
funcionais. Novas funções – maduração.
DESENVOLVIMENTO
FATORES QUE DETERMINAM O CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO: genéticos, neuroendócrinos,
metabólicos e nutricionais, socioculturais, ambientais,
saúde e enfermidade.
ETAPAS CRONOLOGICAS
RECEM NASCIDO -> 0 a 28 dias
LACTANTE -> 29 dias a 1 ano 11 meses e 29 dias
Lactante menor -> 29 dias a 11 meses y 29 dias
Lactante maior -> 1 ano a 1 ano 11 meses e 29 dias
PREESCOLAR -> 2 anos a 5 anos 11 meses e 29 dias
ESCOLAR -> 6 anos a 9 anos 11 meses e 29 dias
ADOLESCENTE -> 10 anos a 18 anos 11 meses e 29
dias
PRIMEIRA INFANCIA -> PERIODO DO LACTANTE
SEGUNDA INFANCIA -> PERIODO PREESCOLAR
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
1. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO -> MASSA CORPORAL TOTAL (ATÉ 2
ANOS OU 15 KG SE PESA EM DECUBITO
DORSAL)
TALLA -> CRESCIMENTO DO ESQUELETO E
MEMBROS. A PARTIR DE 2 ANOS. LONGITUDE
(PRIMEIROS ANOS EM SUPINO –
INFANTOMETRO)
PERIMETRO CEFALICO -> CRESCIMENTO DO
CEREBRO
PERIMETRO BRAQUIAL -> ESPESSURA DOS
MUSCULOS, GORDURA E OLEO (INDICA
ESTADO NUTRICIONAL)
PERIMETRO TORACICO
2. IDADE OSSEA: RX (cartilagens de
crescimento)
3. DESENVOLVIMENTO DENTAL E GENITAL
AVALIAR EM 2 OU MAIS CONSULTAS:
1. PESO/ IDADE: avalia a situação global
2. TALLA/ IDADE: afetada em processos crônicos
3. PESO/ TALLA: afetada em processos agudos
4. PERIMETRO CEFALICO/ IDADE: reflete o
crescimento neural nos primeiros 6 meses
5. VELOCIDADE DE CRESCIMENTO: retardo do
crescimento
RECORDAR -> HC (perinatal, familiares, alimentação),
avaliação do crescimento e desenvolvimento, exame
físico, imunização, recomendação dietéticas e outros.
CONSULTAS DEVEM SER FEITAS:
• MENSAIS -> DURANTE 1 ANO;
• TRIMESTRAIS -> ATÉ 2 ANOS
• QUATRIMESTRAIS -> ATÉ 4 ANOS
• SEMESTRAIS -> A PARTIR DE 4 ANOS
PARAMETROS NORMAIS
• DUPLICA O PESO QUE NASCEU EM 6 MESES
• Com 1 ano triplica o peso
• Com 3 anos quadriplica
• CONTA: IDADE (EM DIAS) X PESO (GANHO
DIARIO) = X + PESO AO NASCER

• DEVE CRESCER 25 CM NO PRIMEIRO ANO DE
VIDA
• 15 CM EM 1º SEMESTRE
• 10 CM EM 2º SEMESTRE
• ENTRE O PRIMEIRO E SEGUNDO ANO SE
AUMENTA 10CM
• RN: 35 ± 2 CM
• AOS 5 ANOS TEM 90% DO PERIMETRO
CEFALICO DE UM ADULTO
• PRIMEIRO E SEGUNDO ANO -> 3CM
• PRÉ-ESCOLAR -> 0,5 CM X ANOS = 3CM
DOSIFICAÇÃO DE ANTIBIOTICO
PESO X DOSE = X -> PRIMEIRA CONTA
PRESENTAÇÃO ATB – X
VOLUME NECESSARIO DIA – X
A conta acima se aplica regra de 3.
Exemplos:
DOSE AMOXICILINA -> 150mg/kg/dia
APRESENTAÇÃO -> 250mg/5ml
1. 20kg x 150mg/kg/dia = 3000mg
2. 250 mg ______ 5ml
3000mg ______ X
X = 60 ml (se divide por 3, porque e de 8 em 8
horas)
RESPOSTA -> 20 ml a cada 8 horas
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Os primeiros dentes aparecem ao sexto mês.
Fechamento das fontanelas: entre 10 – 18 meses de
idade (fontanela anterior e bregmatica) 6 – 8 semanas
de idade (fontanela posterior ou lambdoidea)
DESENVOLVIMENTO DO LACTANTE
1º mês
MOTOR -> Tonico cervical, cabeça lateralizada, eleva o
queixo
MOTRICIDADE FINA -> segue 90º com o olhar
SOCIAL -> sorriso reflexo
LINGUAGEM -> NENHUMA – CHORO DIFERENCIADO
(FOME E INCOMODOS)
2º MÊS
MOTOR -> Postura tônico cervical, cabeça
lateralizada, pescoço mais firme
MOTRICIDADE FINA -> fixa o olhar e acompanha 180º
SOCIAL -> sorriso social
LINGUAGEM -> Choro cada vez mais diferenciado
(fome e incomodo)
3º MÊS
MOTOR -> Postura tonico cervical, sustentação
cefálica e eleva o tronco
MOTRICIDADE FINA -> Acompanha 180º e reconhece
as mãos
SOCIAL -> Sorriso social
LINGUAGEM -> Balbucie – combinação de sons
4º MÊS
MOTOR -> Centraliza a cabeça
MOTRICIDADE FINA -> Pressão cubital
SOCIAL -> Sorriso social
LINGUAGEM -> Sons guturais (rouco, grave ou
profundo)
6º/7º MÊS
MOTOR -> gira (musculatura axial), senta-se com
apoio
MOTRICIDADE FINA -> pressão radial, transfere
objetos da direita para a esquerda
SOCIAL -> Reconhece a mãe
LINGUAGEM -> Sons vocais (mamamamamamama)
soliloquio
10º/11º mês
MOTOR -> Se senta sozinho e engatinha
MOTRICIDADE FINA -> Sustenta objetos com o
movimento de pinça
SOCIAL -> Sentimento de permanência, estranha,
tchau e aplaude
LINGUAGEM -> 2 palavras com sentido – ecolalia-
mostra e aponta objetos
12º MÊS
MOTOR -> Caminha com apoio
MOTRICIDADE FINA -> Pinça digital
SOCIAL -> Reconhece a todos os membros da família
LINGUAGEM -> 3 palavras com sentido
15º MÊS
MOTOR -> Caminha sozinho, engatinha para subir
MOTRICIDADE FINA -> Constrói torres de 3 cubos,
pinta uma linha com giz, coloca objetos em jarros
SOCIAL -> Obedece a ordens simples, responde a seu
nome, pode nomear objeto.
LINGUAGEM -> Indica desejos ou necessidades
assinalando, abraça os pais.
18º MÊS
MOTOR -> Corre rígido, se senta em caderas
pequenas, sobe escadas andando, explora gavetas e
lixeiras
MOTRICIDADE FINA -> Constrói torres de 4 cubos,
imita rabiscos, traços verticais e retira objeto de
frascos
SOCIAL -> 5 palavras, dá nome a figuras, identifica
uma ou mais partes do corpo
LINGUAGEM -> Come sozinho, pode queixar quando
esta molhado ou sujo, beija os pais franzindo os
lábios.
24º MÊS
MOTOR -> Corre bem, sobe e baixa escadas de um em
um, abre portas e pula
MOTRICIDADE FINA -> Torre de 7 cubos, rabisco
circular, traço horizontal
SOCIAL -> Vocabulário de cerca 200 palavras, une 3
palavras “mama dame água” - frases
LINGUAGEM -> pega bem na colher e ajuda a
desvestir-se, escuta histórias com desenhos
DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO DO PRÉ -
ESCOLAR
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
• PESO -> Aumenta 2 kg por ano
(PESO = IDADE X 3 + 3)
• TALLA -> crescimento e desacelerado (4 anos
desaparece a lordose)
2 anos ½ metade do tamanho adulto
(TALLA = IDADE X5 + 80)
• PERIMETRO CEFALICO -> crescimento lento 2 –
5 aumenta 2 cm (So se mede até os 3 anos ->
com essa idade o cérebro alcança 75% do seu
crescimento, 6 anos 90%)
• FREQUENCIA RESPIRATORIA: 20 – 25 RPM
• FREQUENCIA CARDIACA: 105 ± 35 (mais rápida
que as etapas anteriores)
• PA: 120/70 mmHg
• AGUDEZA VISUAL -> 3 anos 20/30
4 anos 20/25
5 anos 20/20 = de adulto
• SENOS PARANASAIS:
2 – 4 ANOS -> começa a neumatização dos
senos frontais e se completa aos 5 anos
3 anos e visível o seno esfenoidal
senos etmoides anterior e posterior e antro
mastoideo estão presentes desde o
nascimento
• DENTIÇÃO -> 2 anos e ½: erupção de todos os
dentes
FATORES QUE MODIFICAM O PROCESSO: genética,
sexo (meninas maduram antes que os meninos),
tamanho, corpulência dos pais, variações de uma
criança para outra, ambientais (tóxicos, infecções,
nutrição, educação, economia, cultura)
DESENVOLVIMENTO DO PRÉ-ESCOLAR
2 ANOS
MOTOR -> Corre desajeitado e inseguro, até ser firme
e rápido, Sobe escadas com 2 pés em cada escada,
Chuta bola grande, destaca a mão dominante, toma
colher e lápis com a palma da mão, sobrepõe vários
cubos em uma torre.
HABILIDADE INTELECTUAL -> Imita traços em círculos
LINGUAGEM -> conversa com frases de duas palavras,
dá nome e assinala 3 a 5 figuras de um livro
PESSOAL/ SOCIAL -> cama seca durante a noite se
levanta em um 45%, controle diurno da evacuação e
da micção por palavra, coloca roupas simples, refere a
si mesmo por nome e imita por ofícios domésticos
3 ANOS
MOTOR -> Alterna os pés para subir as escadas,
caminha sobre a ponta dos pés, salta de uma escada
não muito alta, maneja o lápis em forma digital para
copiar círculos, torre de 9 – 10 cubos com
alinhamento.
HABILIDADE INTELECTUAL -> Imita com lápis uma cruz
LINGUAGEM -> Pode dizer sua idade, se e menino ou
menina, com as figuras dá o nome de até 8 imagens,
obedece a duas ordens ao mesmo tempo
PESSOAL/ SOCIAL -> se lava as mãos, desabotoa os
botões acessíveis e coloca os sapatos incorretamente,
conhece/ repete o pedaço de alguma canção.
4 ANOS
MOTOR -> Saltos mais seguros e de maior altura,
alternam pés para baixar as escadas, dominam um
triciclo, maneja bem o lápis para traços verticais e
horizontais, não conseguem oblíquos, podem prender
botões.
HABILIDADE INTELECTUAL -> Conta ate três, realiza a
figura humana com 2 ou 3 partes.
LINGUAGEM -> Começa a usar o verbo, a oração, diz
as cores pelo nome
PESSOAL/ SOCIAL -> Come rápido e fala
simultaneamente, se desveste bem e se veste com
supervisão, cama seca durante a noite.
5 ANOS
MOTOR -> Capaz de saltar de um pé a outro, bons
condutores de bicicleta, copiam corretamente e
proporcional as figuras pela primeira vez
HABILIDADE INTELECTUAL -> desenha a figura
humana com 4 partes
LINGUAGEM -> Reconhece as moedas, descreve
desenhos simples
PESSOAL/ SOCIAL -> Se veste sozinho, pergunta o
significado de algumas palavras
6 ANOS
MOTOR -> Figuras com linhas inclinadas, sem losango.
HABILIDADE INTELECTUAL ->Conta todos os dedos da
sua mão, começa a desenvolver a capacidade de
traduzir conceitos abstratos a figuras e estruturas,
desenha a figura humana com pescoço e vestido com
mais de 7 partes.
LINGUAGEM -> Boa desenvoltura da linguagem.
PESSOAL/ SOCIAL -> se faz o laço dos sapatos.
DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO DO
ESCOLAR
E uma das etapas mais exigentes do desenvolvimento
pessoal e é determinante para a consolidação da
personalidade, capacidade emocional, laboral e social.
A velocidade de crescimento chega a seu ponto mais
lento antes de começar com o estirão puberal
(período de crescimento perceptível e rápido.
• A criança cresce de 5 a 6 cm em média e
aumenta ao redor de 3 quilos em um ano;
• O perímetro craneano so cresce 2 a 3 cm em
todo o período
• Volume urinário: 700 a 1500/24 horas
• O aparato digestivo e renal alcança seu
máximo desenvolvimento
• Respiração torácica e igual a de um adulto: 17
a 20/ min
• O coração alcança o tamanho de um adulto
• PA 100/60 A 118/60
• O sistema linfático e o único que está em
plena atividade
• A perda da dentição temporal e um dos sinais
característicos desta etapa.
DESENVOLVIMENTO DO PENSAMENTO -> conhece
seu nome completo, onde mora e telefone, pode
atuar e representar histórias, entende e segue ordens,
ordem alfabética, pode pensar no futuro, realiza
atividades que o mantem ocupado (pinturas e
desenhos), pode memorizar grande quantidade de
dados, começa a aprender a multiplicar e busca
explicações logicas do mundo que o rodeia.
6 – 7 ANOS Y 11 MESES
MOTOR -> Salta corda, anda de bicicleta, come de
tudo sem ajuda, realiza movimentos finos como
colocar fio na agulha, desenho de figuras e letras
LINGUAGEM E LECTOESCRITURA -> Entende o
significado de palavras novas, conversa com pessoas
adultas fazendo e respondendo perguntas, sabe ler
livros e materiais apropriados para sua idade e
escreve palavras
PSICOEMOCIONAL -> Distingue o que e bom e oque
mal, pode compartir, os adultos são um modelo que
eles imitam, gosta de jogar sozinho e também com
amigos
PSICOSEXUAL -> Preferem jogar com companheiros
do mesmo sexo
8 – 10 ANOS E 11 MESES
MOTOR -> Pode jogar futebol, basquetebol, dançar,
escreve bem letras e números, prepara seu uniforme
para o dia seguinte ao colégio.
LINGUAGEM E LECTOESCRITURA -> Entende a
informação de gráficos e tabelas, compreende o que
leem, pode resumir textos deixando o mais
importante.
PSICOEMOCIONAL -> Inventa aventuras, participa de
atividades e propõe ideias, mantem uma boa relação
com pessoas adultas, entende e obedece sem 3. PELO PUBIANO -> mais escuro, começa a
problemas as normas sociais ondular, maior quantidade
MAMAS -> aumento da mama e areola, não
PSICOSEXUAL -> mostra maior interesse pelo sexo
existe separação de contorno
oposto, maneja mais conceitos e linguagem
4. PELO PUBIANO -> grosso, ondulado e mais
associadas a sexualidade.
ambundante
MAMAS -> areola e papila forma um monticulo
DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO DO
secundario
ADOLESCENTE
5. PELO PUBIANO -> triangulo femenino adulto,
COMPREENDE DOS 10 – 20 ANOS se extente a parte interna dos muslos
MAMAS -> madura, se porjeta o “pezon”,
• Estrutura corporal
areola forma parte do contorno geral da
• Funcionamento fisiológico
mama.
• Funcionamento psicológico
• Funcionamento social

DESENVOLVIMENTO BIOLOGICO MENINOS

PUBERDADE -> Aparece as características sexuais

secundarias, aumento do tamanho ate a idade adulta,
1. PELO PUBIANO -> NENHUM
desenvolvimento da capacidade de reprodução,
PENE -> PREADOLESCENTE
produção de andrógenos suprarrenais (DHEAS),
TESTICULOS -> PREADOLESCENTE
aumento da sensibilidade do GnRH, liberação pulsátil
GnRH, FSH, LH durante o sono

ADOLESCENCIA TEMPRANA -> 10 A 13 ANOS, 2. PELLO PUBIANO -> ESCASO, LARGO,

MADUREZ SEXUAL 1-2 E SOMATICO -> CARACTERES LIGERAMENTE PIGMENTADO
SEXUAIS SECUNDARIOS, CRESCIMENTO RAPIDO, PENE -> ligeiro aumento
APARENCIA EXTRANHA TESTICULOS -> ESCROTO AGRANDADO,
ROSADO, TEXTURA ALTERADA
ADOLESCENCIA MEDIA -> 14 A 16 ANOS, MADUREZ
SEXUAL DE 3 – 5 E SOMATICO -> PICO DE ALTURA,
ACNE, ODOR CORPORAL, MENARQUIA,
ESPERMAQUIA. 3. PELLO PUBIANO -> MAIS ESCURO, COMEÇA A
ENROLAR, PEQUENA QUANTIDADE
ADOLESCENCIA TARDIA -> 17 A 20 ANOS, MADUREZ PENE -> MAIS LARGO
SEXUAL 5 E SOMATICO -> FISICAMENTE MADURO, TESTICULOS -> MAIORES
CRESCIMENTO MAIS LENTO.
4. PELO PUBIANO -> GROSSO, ENROLADO,
MENOR QUANTIDADE QUE O ADULTO
SMR OU ESCALA DE TANNER PENE -> MAIS GRANDE, AUMENTA A GLANDE E
A LONGITUDE
MENINAS
TESTICULO -> MAIS GRANDES E ESCROTO
1. PELO PUBIANO -> preadolescente ESCURO
MAMAS -> preadolescente
2. PELO PUBIANO -> escasso, pouco pigmentado, 5. PELO PUBIANO -> DISTRIBUIÇÃO ADULTA, SE
recto, borde interno dos labios da vagina EXTENDE A PARTE INTERNA DOS MUSCULOS
MAMAS -> mama e papilas elevadas como PENE -> TAMANHO ADULTO
pequeno monticulo, aumenta a aureola TESTICULO -> TAMANHO ADULTO
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO E MORAL
A adolescência marca a transição entre o pensamento
operacional concreto e o pensamento logico formal
(PENSAMENTO ABSTRATO)
Inclui: capacidade para manipular expressão
algébricas, raciocinar a partir dos princípios
conhecidos, pensar em vários pontos de vista, pensar
sobre o próprio processo de pensamento
Mostra pensamento abstratos na fase inicial da
adolescência, outros adquirem a capacidade mais
tarde e alguns não vão adquirir nunca por completo.
Os adolescentes jovens podem ser capazes de aplicar
o pensamento logico formal ao trabalho escolar, mas
não aos problemas pessoais
Quando as pressões emocionais são elevadas os
adolescentes podem regressar ao pensamento
operacional e/ou ao pensamento magico
Isso pode interferir na cognição de ordem superior e
finalmente afetar a capacidade de perceber os
resultados a largo prazo das tomas de decisões atuais.
DESENVOLVIMENTO DA CORTEZA PREFRONTAL
DORSOLATERAL E GIRO TEMPORAL SUPERIOR
✓ Associações de alto nível
✓ Capacidade de inibir impulsos
✓ Equilíbrio das consequências e decisões
✓ Priorizações
✓ Formação de estratégias.
Não está claro se os câmbios hormonais da
puberdade afetam o desenvolvimento cognitivo de
forma direta
MADURAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL -> Os
adolescentes podem experimentar emoções de
grande intensidade e/ ou uma maior inclinação a
buscar experiencias que criaram determinadas
emoções de alta intensidade
PENSAMENTO MORAL -> Desenvolvimento mais ou
menos paralelo ao desenvolvimento cognitivo, pré-
adolescentes começam a perceber o correto e o
errado como conceitos absolutos e inquestionáveis,
os castigos e recompensas devem ser justos
CONCEITO DE SI MESMO -> Em esta etapa a
percepção do eu se concentra em características
externas, e normal que as etapas iniciais os
adolescentes estejam preocupados pelos câmbios
corporais, examinam seu aspecto e criam que todos
os demais estão te olhando, os meios de
comunicação, com sua representação excessiva do
sexo, violência e abuso de substâncias tem uma
profunda influencia sobre as normas culturais e o
sentido de identidade (7 horas se utiliza para meios
de comunicação)
RELAÇÕES COM A FAMILIA, COMPANHEIROS E
SOCIEDADE -> adolescência precoce, estão menos
interessados pelas atividades dos pais e mais
interessados nos grupos de companheiros, o
abandono das normas familiares de vestimenta e
higiene a favor do uniforme do grupo de companheiro
e buscam mais privacidade.
Os adolescentes precoces usualmente se associam a
grupos do mesmo sexo, as piadas dirigidas ao outro
sexo e os rumores sobre quem gosta e quem não
atestam o florescimento do interesse sexual. Existem
diferenças importantes entre as meninas e as meninas
pelo que se refere a amizade entre 2 indivíduos
SEXUALIDADE -> inclui as condutas sexuais e o
interesse, fantasias, orientação sexual, atitudes no
sexo e a percepção das funções e costumes definidos
socialmente.
A ansiedade e interesse por sexo e pela anatomia
sexual aumentam. Em meninos se produze a primeira
ejaculação, geralmente durante a masturbação e mais
tarde em forma de emissões noturnas.
ETAPAS DE INTERESSE DA ADOLESCENCIA
o Desenvolvimento biológico:
Na adolescência, o crescimento se acelera por
cima da velocidade prepuberal de 6 – 7 cm
anuais
o O aumento de peso e paralelo ao crescimento
lineal com um retraso de vários meses de
forma que primeiro se estiram e logo
engordam.
o A massa corporal magra, aproximada 80% em
meninos prepuberal médio, aumenta 90% nos
 homens e diminui 75% nas mulheres que FISIOLOGIA DA PRODUÇÃO LACTEA
acumulam gordura subcutânea.
A lactogenesis se iniica no período pos parto ao
o Entre os demais câmbios se inclui o aumento
abaixar os níveis de progesterona e estrógenos e
do coração e da capacidade vital pulmonar, a
aumentar a prolactina.
pressão arterial, volume de sangue e
hematócrito, estimulação androgênica das Prolactina -> produz leite no alvéolo mamário (reflexo
glândulas sebáceas e apocrinas favorece a de produção láctea)
aparição de acne e odor corporal
o Menarca aparece depois de 1 ano que começa Oxitocina -> contrai células musculares mamarias
o desenvolvimento, e frequente que os ciclos impulsando a saída de leite dos condutos lactíferos ->
sejam anovulatórios durante os primeiros 2 pezon
anos que antecedem a menarca.
DEGLUTIÇÃO BASICA DO RN
o Antes da menarca o útero alcança uma
configuração madura, aumenta a lubrificação o O bebê deve tomar peito e aréola
da vagina e aparece um exsudato vaginal claro o Retirar a mama antes de dormir
(leucorreia fisiológica). Em homens o pene o Não fazer pinça ao oferecer a mama
aumenta de longitude e de grossura e começa o Encostar o queixo na mama
aparecer os espermatozoides no sêmen.
LEITE SECA? FALTA DE ESTÍMULO OU MA NUTRIÇÃO
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO E MORAL -> O MATERNA
jovem agora tem a capacidade cognitiva para
compreender o intrincado do mundo em que vive,
para ver mais de si mesmo e para começar a
compreender suas próprias ações em um contexto
moral e legal. O questionamento de convicções pode
ser similar ou diferente dos pais.

CONCEITO DE SI MESMO -> A afiliação a um grupo de

amigos e um passo importante na formação de sua
identidade e autoimagem. E normal que
experimentem com pessoas diferentes e troquem
cada mês a forma de vestir, grupo de amigos e TRANSMISSÃO DE AGENTES INFECCIOSOS ATRAVES
interesse. DO LEITE MATERNO:

• Mastitis e os abscessos de mama

LACTANCIA MATERNA
Aleitamento materno é quando a criança recebe leite
materno (direto da mama ou ordenhado)
independentemente de receber ou não outros
alimentos. No entanto, amamentar vai além do ato de
nutri uma criança, pois este ato engloba a relação
entre mãe-bebê e repercussões (em diversos níveis)
para a saúde da mãe e o do seu filho
A MELHOR POSIÇÃO PARA AMAMENTAR É AQUELA
EM QUE A MÃE E O BEBÊ SE SENTEM
CONFORTAVEIS.
• Leite extraído e bactérias
• Infecção por CMV
• Hepatite B
• Hepatite C
• HIV
FLORA INTESTINAL E LEITE MATERNA
➔ FUNÇÃO DA FLORA INTESTINAL:
Barreira de defesa contra vírus, bactérias e
fungos, produção de energia, produção de
vitaminas, evitar enfermidades como colitis e
câncer
 ➔ Leite materno -> predominam: lactobacilos e FASES DO LEITE MATERNO
bífidos (fezes do bebê tem cheiro de
fermentação)
➔ Leite de vaca -> predominam: E. coli,
bacteroides e clostridium (fezes do bebê tem
cheiro de putrefação)

FATORES ANTIMICROBIANOS (LEITE HUMANO)

Anticorpos maternos específicos contra bactérias,

vírus, protozoários, fungos e antígenos alimentarias

Fatores não relacionados a anticorpos -> Lactoferrina,

fator bífidos, lisozima, lactoadherina, interferon,
lactoperoxidasas, complemento C3 e C4, proteínas
fixadoras de Vit. b12, lipasa, alfa1antitripsina, Kappa
caseína, oligossacarídeos e glicoproteínas entre
outras. COMPARAÇÃO DO LEITE DE CABRA, VACA E
MATERNO:
LACTOFERRINA

• Bactericida contra bactérias que utilizam ferro

• Capacidade antiviral: CMV, HIV, HERPES
SIMPLES
• Atividade antiinflamatoria e inibe adesão E.
coli (ECEP) e shigella flexneri.
• Antioxidante e favorece crescimento intestinal
• Ação local e sistêmica

FATOR BÍFIDO (BARREIRA PROTETORA)

N-acetilglucosamina: prove componentes para a

construção da parede celular da bifidobacteria (por
competência inibe o crescimento de patógenos)
KAPPA CASEÍNA
Inibe a aderência de H. pylori em mucosa gástrica
S. pneumonia, H influenzae em mucosa respiratória.
LACTOAHDERINA
Atividade potente contra ROTAVIRUS
FÓRMULA DE INÍCIO E DE CONTINUAÇÃO
FÓRMULA DE INÍCIO -> produto alimentício feito
para suprir as necessidades nutricionais das crianças
menores de 6 meses
INDICAÇÕES MEDICAS MAIORES PARA SUBSTITUIR A
LACTANCIA MATERNA -> Ausência de leite materno,
mãe SIDA, VIH (+), drogas antineoplásicas, herpes
mamário, varicela, criança com enfermidades
metabólicas, leite materno insuficiente (depois de
uma segunda introdução)

LISOZIMA FÓRMULAS ESPECIAIS -> De soja, sem lactose,

300 vezes maior que no leite de vaca, presença de
IgAs y C3 (bactericidas), em presença de Vit. C e
bacteriostática (enterobactérias)
antirreflexo, hidrolisados proteicos, MTC
O leite materno e o único alimento capaz de satisfazer
todos os requerimentos nutricionais durante os
primeiros 6 meses de vida.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO LACTANTE
NECESSIDADES HIDRICAS
1 SEMANA: 125ML/KG/DIA
PRIMEIRO E SEGUNDO ANO: 120ML/KGRS/DIA
NECESSIDADES DE VITAMIAS E MINERAIS
Vit. A, D, E, K, complexo B, vit. C, acido fólico, Ca, Zn,
P, Fe, Mg, Cu, Na, K
• Hidratos de carbono: 8 – 12 gr/100 kcal; 5,4 –
8,2 g/100 ml
• GORDURA: devem proporcionar 50% da
energia
• SODIO: não deve ser inferior ao conteúdo do
leite humano
• CALCIO: 60 mg/100 Kcal, 40 mg/100ml
• FERRO: 0,1 – 0,2 mg/100 kcal

REQUERIMENTO CALORICO FÓRMULA DE CONTINUAÇÃO (12 MESES)

1 semana de vida -> 70 a 80 kcal/kg/dia
• Energia: 60 – 80 kcal/100ml
1 trimestre 120 kcal/kg/dia
2 trimestres 110 kcal/kg/dia • Ferro: 1-1,7 mg/100kcal
3 trimestre 100 kcal/kg/dia • Gordura: 4-6 g/100 kcal; 2,1 – 3,1g/100 ml
4 trimestre 90 kcal/kg/dia • Hidratos de carbono: 8 – 12 gr/ 100kcal; 5,7 –
8,6 g/100 ml
REQUERIMENTO PROTEICOS
8 a 15% das calorias totais FÓRMULA DE CRESCIMENTO
1 semestre 2,2 gr/kg/dia
• PROTEINAS: 2,3 G/100ML
2 semestres 2 gr/kg/dia
• CARBOIDRATOS (LACTOSA, MIEL) 8G/100 ML
REQUERIMENTO DE LÍPIDOS • OSMORALIDADE 280 MOSM/I
30 A 35% DE CALORIAS TOTAIS • FERRO: 1,4 MG/100 ML
3,5 E 4,5 gr/kg/dia • GORDURA: 3,1 G/100 ML GORDURA LACTICA E
VEGETAL, COLESTEROL 5 MG/100 ML
REQUERIMENTO DE CARBOIDRATOS
50 A 60% das calorias totais FÓRMULA PARA MAIORES DE 12 ANOS
10 a 15 gr/kg/dia
• A BASE DE LEITE ENTEGRAL COM MENOR
TEOR DE PROTEINAS (15 – 19G%)
• GORDURA DE ORIGEM LACTICO E VEGETAL
CLASSIFICAÇÃO DAS FÓRMULAS INFANTIS
• CARBOIDRATOS: LACTOSA, SACAROSA E
FÓRMULA PARA PREMATUROS (0-6 MESES) POLIMEROS DE GLUCOSA
• ENRIQUECIDA COM FERRO, YODO, ZINCO E
• Necessidade calórica: 100 a 130 kcal/kg/dia VITAMINAS
• Aporte de carboidratos: 40 a 45% da energia • PODEM SER HIPERCALORICAS.
total da fórmula
• Aporte de grassa: 40 a 50% do total de calorias PROBIOTICO -> SUPLEMENTO ALIMENTARIO
3,6 a 7g/100cal MICROBIANO VIVOS QUE MELHORAM O EQUILIBRIO
• Concentração de proteínas: 2,25 e 3,1g/100 INTESTINAL DO HOSPEDE (LACTOBACILLUS
kcal BULGARICUS, ACIDOPHILUS, PLANTARUM)
• Aporta 65 e 85 kcal/kg/ml, em média 24 PREBIOTICO -> SUSTRATO ADICIONADOS AO
calorias. ECOSISTEMA INTESTINAL PARA QUE A FLORA LOCAL
FÓRMULA DE INÍCIO (6 meses a 12 meses) OS UTILIZEPARA PROMOVER SUA ACTIVIDADE
(FRUCTOLIGOSACARIDOS, GALACTOLIGOSACARIDOS)
• ENERGIA 65 – 75 kcal/100 ml
• Proteínas: 1,8 – 2,8 g/100kcal; 1,2 a 1,9 g/100 TAURINA -> Neurotransmissor, modulador do
ml. A taurina deve ser adicionada crescimento, estabilizador de membranas, protetor da
retina, conjugação de sais biliares
CAPACIDADE GASTRICA
PESO X 10
EX: RN DE 1,5 KGRS
1,5 X 10 = 15 CC
PESO DIVIDO POR 10 = NÚMERO DE TOMAS
EX: RN DE 1500
1500 / 10 = 150 cc -> 8 tomas 19cc cada
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTARIA
DEFINIÇÃO
Se define como a introdução de alimentos não lácteos
na dieta da criança. Esta deve fazer quando a ingesta
de leite materna exclusiva se faz insuficiente para
cobrir as necessidades nutricionais e outros alimentos
e líquidos são necessários para chegar a um adequado
crescimento
PRINCIPIOS E ORIENTAÇÃO SOBRE A ALIMENTAÇÃO
COMPLEMENTARIA
• A lactância materna exclusiva deve ser feita
até os 6 meses
• A introdução precoce aumenta a alergia
alimentaria e o eczema (dermatose que se
caracteriza por apresentar várias lesões)
• O desenvolvimento das condutas alimentarias
e uma função de desenvolvimento neuro
motor, cognitivo e social
• As fases e associações entre as funções
fisiológicas infantis e a conduta são:
a) modulação neurofisiológica ou regulação
dos sistemas biológicos
b) modulação sensório motor (3 a 9 – 12
meses)
c) o controle da conduta (9 a 12 meses)
MANUTENÇÃO DA LACTANCIA MATERNA
A lactância materna frequente e a demanda deve
continuar ate os 2 anos ou mais
ALIMENTAÇÃO RECEPTIVA
A que conquista em um ambiente de afeto,
respeitando as necessidades da criança:
• Alimentar aos lactantes diretamente
• Alimentar devagar e pacientemente (não
forçar)
• Experimentar diversas combinações e sabores,
texturas e métodos para estimular a comer
• Minimizar as distrações
• Recordar que os momentos de comer são
períodos de aprendizagem e amor
• Começar em quantidades pequenas de
alimentos e ir aumentando conforme cresce a
criança
• As necessidades variam de acordo com o
volume de lactância materna consumida, a
taxa de crescimento, o gasto de energia, a
presença e frequencia de enfermidade agudas
ou crônicas
• O volume estimado diário de lactância
materna de acordo com a idade:
6 – 8 meses 674ml, 9 – 11 meses 616ml, 12 –
23 meses 549 ml
• Iniciar a introdução de alimentos com duas
colheres e ir aumentando progressivamente.
Aos 7 meses se oferecem 10 colheradas e a
partir dai se calcula meio prato (tamanho
infantil)
• 6 meses pode comer papinhas, purês e
alimentos semissólidos
• 8 meses podem ingerir alimentos que se
podem tomar com os dedos
• Aos 12 meses geralmente pode comer o
mesmo tipo de alimento que o resto da família
• Deve evitar alimentos que apliquem riscos em
bloquear a traqueia
DESNUTRIÇÃO GRAVE NA INFANCIA
DEFINIÇÕES
MALNUTRIÇÕES -> CARENCIA DE VARIOS NUTRIENTES
MALNUTRIÇÕES PROTEICO CALORICA -> aporte
inadequado de proteínas e energia devido a que a
ingestão de ambos nutrientes e inferior a necessária
para o crescimento normal.
MALNUTRIÇÃO PRIMARIA -> mal nutrição causada por
uma ingesta inadequada ou por incremento das
necessidades nutricionais, uma redução da absorção
de nutrientes ou um aumento da perda de nutrientes
DESNUTRIÇÃO -> Uma desnutrição leve conduz a uma
certa redução do tamanho e peso para idade, até
formas graves de desnutrição que dão lugar a déficit
mais acusados do peso e do tamanho (ex: baixo peso
para a altura)
CLASSIFICAÇÕES
o DESNUTRIÇÃO GRAVE DA INFANCIA NÃO
EDEMATOSA (MARASMO)
o DESNUTRIÇÃO GRAVE DA INFANCIA
EDEMATOSA (KWASHIORKOR)
o DESNUTRIÇÃO GRAVE DA INFANCIA
KWASHIORKOR MARASMO
MARASMO -> Se caracteriza inicialmente uma falta de
aumento de peso e irritabilidade, seguido de perda de
peso e apatia ate chegar a uma emagrecimento, a
pele perde a tungencia, se enruga e se torna flácida a
medida que desaparece a gordura subcutânea, a
perda de gordura nas bochechas podem ser tardia,
porque a cara da criança apresenta um aspecto
relativamente normal em comparação com o resto do
corpo.
pele e as áreas irritadas, mas não nas áreas expostas a
luz solar, a despigmentação aparece pela descamação
de determinadas regiões ou pode ser generalizada
O pelo e ralo e fino, em crianças com o cabelo escuro
aparecem mechas vermelhas ou grisalha
La noma e uma ulceração crônica necrosante das
gengivas e bochechas.
KWASHIORKOR E MARASMATICO -> E aquela que
ocorre em genesis, as causas primarias e secundarias
e mais frequente.
Primeiro grau -> criança pesa 10 a 25% menos do peso
normal
Segundo grau -> falta mais de 40% menos do peso
normal
AGUDA -> esta não tem limite em quando a tempo de
evolução, tem um valor prognostico, impede que o
organismo ative os mecanismos de adaptação que
permite sobreviver a essa situação
SUBAGUDA -> E a instalação mais lenta, também e de
recuperação lente e na maioria os dados são
irreversíveis, ainda que inclua o crescimento e
desenvolvimento

Podem apresentar constipação, ainda que em

ocasiões sofrem de diarreia de jejum com eliminação
de fezes que contêm muco, o abdome se encontra
distendido ou plano, com um padrão intestinal
facilmente visível, atrofia muscular e hipotonia, a
temperatura esta habitualmente por debaixo do
normal, pulso lento.

KWASHIORKOR -> cursa inicialmente com

manifestações vagas como obnubilação, apatia ou
irritabilidade, a forma mais avançada se caracteriza
por crescimento inadequado, falta de energia, perda
de massa muscular, incremento da vulnerabilidade as
infecções, vômitos, diarreia, anorexia, flacidez do
tecido subcutâneo e edema. O edema somente surge
de modo precoce e pode emascarar a falta de ganho
de peso

O edema afeta com frequência os órgãos internos

antes de que se reconhece nos membros e no rosto,
hepatomegalia, dermatites, com escurecimento da