SEMIOLOGIA DO RECÉM NASCIDO

GRUPOS ETÁRIOS o Tabagismo / Uso de drogas;

o Exposição à radiação;
o Contato com animais;
o Transfusão.

IV. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

o Vacinas;
o GESTA;
o Medicações;
o DUM;
o Intercorrências / doenças;
o Sorologias;
▪ NEONATAL (RN): 0 < 28 DIAS. o Gestação espontânea / Fertilização.
▪ LACTENTE (1º INFÂNCIA): 28 DIAS < 2 ANOS.
▪ PRÉ-ESCOLAR: 2 < 6 ANOS. V. PARTO
▪ ESCOLAR: 6 < 10 ANOS.
▪ ADOLESCENTE: 10 < 20 ANOS. o DTP;
o TBR + corioamnionite;
SEMIOLOGIA NEONATAL – PERÍODOS DE TRANSIÇÃO o Tipo de parto;
o Apresentação;
SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA DA o Líquido amniótico.
MATERNO FETAL ADAPTAÇÃO À VIDA
(condições com EXTRAUTERINA VI. NASCIMENTO
repercussão) (cuidados na transição)
o Escala de Apgar;
o Reanimação;
o Contato pele a pele;
o Aleitamento na 1º hora.
SEMIOLOGIA DO
SEMIOLOGIA RECÉM NA SALA DE PARTO...
NASCIMENTO
NASCIDO (exame EXAMINAR E AVALIAR O RN:
(assistência neonatal ao
evolutivo no 1º mês)
parto)
o Condições de saúde;
o Grau de maturidade;
o Classificar: PN, IG e CIU.
o Malformações e Tocotraumatismos;
SEMIOLOGIA DA o Necessidade de cuidados especiais.
EVOLUÇÃO NO
PERÍODO NEONATAL IMPORTANTE!
(exame 1º semana aos
24h de vida) ESCALA DE APGAR

HISTÓRIA MATERNA E PERINATAL

I. DADOS SOCIODEMOGRÁFICOS FAMILIARES

o Nome: RN, Pai e Mãe;

o Endereço e Telefone;
o Escolaridade dos pais;
o Situação conjugal;
o Ocupação dos pais.

II. ANTECEDENTES FAMILIARES

o Consanguinidade;
o Doenças hereditárias.

III. ANTECEDENTES CLÍNICOS

o Tipagem sanguínea / Fator Rh;

o Doenças maternas;
 SINAIS VITAIS E ANTROPOMETRIA Se 1 mês equivale a 4 semanas e meio, logo 8 semanas são 1
mês e 8 dias (aproximadamente 2 meses).

▪ TEMPERATURA: 36,5 – 37,4ºC.

▪ FREQUÊNCIA CARDÍACA: 100 a 150 bpm. 3) CRESCIMENTO INTRAUTERINO:
▪ FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 30 a 60 ipm.
▪ OXIMETRIA DE PULSO: <95%.
▪ MENSURAÇÃO:

- Peso;
- PT e PC (perimetria cefálica e torácica);
- Comprimento.

CLASSIFICAÇÕES

1) PESO AO NASCER:

EXAME FÍSICO COMPLETO DO RECÉM-NASCIDO

2) IDADE GESTACIONAL:
- Após 12h de vida → TRAUMA OBSTÉTRICO;

- O exame deve ser:

o Minuncioso e detalhado;
o RN despido ou semi-despido;
o Na presença dos pais;
o Sentido cranio-caudal.

IMPORTANTE! - O exame pode ser prejudicado:

IDADE GESTACIONAL CORRIGIDA (IC) o Fome;

o Temperatura ambiente favorável;
- Também conhecida como Idade Concepcional; o Manuseio excessivo.

- Refere-se a diferença da idade gestacional de nascimento que ASPECTO GERAL

faltou para completar 40 semanas (RNT→ RECÉM-NASCIDO A
TERMO); - Características faciais;
- Choro;
- Hidratação;
- É uma conta que considera a idade do bebê se ele tivesse nascido
a termo. - Postura;
- Tônus;
o OBJETIVO: Avaliar os marcos de desenvolvimento (maturidade - Atividade;
neurológica) e as metas de crescimento. - Maturidade;
- Padrão respiratório;
o POPULAÇÃO E IDADE: Prematuros até o 2º/3º ano de vida. - Cor da pele;
- Malformação externa.
o CÁLCULO: A idade corrigida é a idade cronológica menos as
semanas que faltaram para completar as 40 semanas de gravidez. ATIVIDADE ESPONTÂNEA

▪ RNT NORMAL:
IG (40 sem) – IG PT (semanas)= IC o Movimento dos membros quando está acordado.
o SONO: 20h / dia.

EX: Um parto ocorreu com 32 semanas de gestação, sendo assim, ▪ SÃO ANORMAIS:
seu bebê foi considerado prematuro de 8 semanas ou 2 meses. o Hipoatividade;
o Hipercinesia;
IG (40 sem) – IG (sem) = IC o Tremores;
40 sem – 32 sem = IC o Convulsões;
IC= 8 sem o Paralisias.

OBSERVAÇÃO!!! ▪ SÃO BENIGNOS:

o Tremores discretos, rápidos e esporádicos. ❖ ICTERÍCIA – BILIRRUBINA

▪ 24h: investigação precoce;

PELE E ANEXOS ▪ ≥ 24h: tardia.

COLORAÇÃO DA PELE: - Para facilitar a visualização: presença de luz;

- Registra-se a icterícia:

o Intensidade em + a 4 +;
o Localização: Zonas de Kramer.

▪ RN BRANCOS→ rosados com as aréolas e o escroto ou

pequenos lábios rosados.

▪ RN NEGROS→ avermelhados e com o escroto ou pequenos

lábios escurecidos.

o Pele, vérnix caseoso e o cordão umbilical amarelados ou

amarronzados
❖ CIANOSE
IMPORTANTE!
Generalizada
❖ PALIDEZ - ANEMIA o Alterações cardíacas ou respiratórias.

- Tem que ser investigada. Localizada

o Extremidades: acrocianose.
❖ PELE MOSQUEADA o Reação ao frio.

- Instabilidade circulatória do RN; Locais de apresentação obstétrica

- Pode aparecer: reação ao frio, anóxia ou ao choque. o Tocotraumatismo;
o Cianose estagnante de face.
❖ PLETORA - POLICETEMIA

- Tem que ser investigada.

B) VÉRNIX CASEOSO

[
- Material gorduroso e esbranquiçado;
- Ajuda no controle térmico;
- Abundante no RNPT;
- Escasso no RNT nas dobras e genitália;
- Não deve ser removido à força.

C) MILIUM SEBÁCEO

- Manchas avermelhadas de bordas irregulares;

- Local: glabela, nuca, lábio superior e pálpebras superiores;
- Desaparecem após alguns meses e à pressão;
- Diagnóstico ≠ Hemangioma cavernoso.

❖ HEMANGIOMA CAVERNOSO

- Acúmulo de queratina nos folículos pilosos;

- Presente 40% dos RN;
- Pequenos pontos brancos;
- Decorrentes da ação do estrógeno materno;
- Desaparecem em poucas semanas.

D) LANUGO OU LANUGEM

- Formas vasculares maduras, elevadas e mais externas;

- Podem crescer;
- Podem ter significado patológico (associação com angiomas de
leptomeninges quando em cabeça);

- Podem desaparecer:
o 50% até 5 anos de idade;
o 70% até 7 anos de idade.

G) MANCHA MONGÓLICA

- Pelugem bem fina e macia;

- Presente no RNPT;
- Regiões: frontal, ombros, pavilhões auriculares e dorso.
- Caem a partir da 1º semana.

E) ERITEMA TÓXICO NO RN

- Manchas azul-acinzentadas;
- Local: dorso, glúteos e região lombossacral;
- Podem ser disseminadas;
- Imaturidade da pele na migração dos melanócitos;
- Relação com raça negra e oriental;
- Regridem nos primeiros 4 anos de vida.

H) MELANOSE PUSTULOSA TRANSITÓRIA

- Micro pápulas pálidas, halo eritematoso ou manchas eritematosas;

- Surgem nos 1º dias de vida e desaparecem em poucos dias.

F) HEMANGIOMAS

❖ HEMANGIOMA MACULAR OU CAPILAR

- Vesículas e pústulas; - Podem estar presentes na cabeça, no pescoço ou em zonas de
- Rompem e deixam áreas de hipercromia; apresentação obstétrica;
- Local: plantas dos pés e couro cabeludo;
- Regridem posteriormente; - Tórax e nos membros → importante investigar.
- Lesões estéreis;
- 5% dos negros e 1% brancos; UNHAS E COURO CABELUDO:
- Benigna.
- Moles em RNT;
I) IMPETIGO - RNPT→ ultrapassam as pontas dos dedos;
- Cabelos abundantes ou escassos.

CABEÇA

A) PERÍMETRO CEFÁLICO (PC)

- Infecção piogênica;
- Causada pelo Staphylococcus aureus;
- Lesões eritematosas, vesiculares, pústulas e crostas;
- Lesões se propagam por inoculação;
- Cuidado com a contaminação;
- Tratamento com antibioticoterapia.
o Macrocrania: PC>P90;
J) DESCAMAÇÃO o Microcrania: PC<P10;
- Em RNT o PC fica entre 34 – 36cm (>2cm que o PT).

B) FONTANELAS

o Anterior ou Bregmática: de 2 – 5 cm.

o Posterior ou Lambdóide: fechada no RNT ou medir de 1 – 2 cm.

- Verificar:
▪ Tensão;
▪ Abaulamento;
▪ Depressão.

C) SUTURAS

o Diátese;
o Cavalgamento;
o Moldagem;
- Fina em RNT; o Craniotabes (consistência amolecida normal
- Grosseira RNPT. que regride < 3 meses);
o Craniossinostose (soldadura precoce).
K) EDEMA
IMPORTANTE!
- Leve/moderada, consistência mole;
LESÕES DECORRENTES DO PARTO
- Local:
o Pálpebras e no dorso das mãos e dos pés;
o Apresentação obstétrica.

- Regride nas primeiras 48h;

- Síndrome de Turner.

L) PETÉQUIAS

- Bossa serosanguínea;
- Cefalohematoma;
- Hemorragia subgaleal.

FACE

- Simetria;
- Tamanho;
- Formato;
- Malformação;
- Facies típica → Síndromes genéticas.

OLHOS

A) PUPILA
- Isocórica; - Malformações:
- Brancas ou Leucoria (catarata congênita);
o Fissuras nos lábios → LÁBIO LEPORINO;
o Fenda no palato.
o Tamanho:
- Microftalmia;
- Úvula;
- Simetria;
B) CONJUNTIVAS
- Cor: lábios e mucosa oral;
-Hemorragias;
- Lesões;
o Estrabismo:
- Pérolas de Epstein (são cistos brancos ou amarelados que se
- RN não coordena os movimentos oculares;
podem formar nas gengivas e palato dos recém-nascidos,
semelhantes a dentes que estão para nascer);
o Nistagmo:
- Pode ser normal se desaparecerem pouco tempo;
- Rânula;
- Salivação.
C) CÓRNEA
- Opacificação;
- Glaucoma congênito.
LÍNGUA
PAVILHÃO AURICULAR

- Macroglossia:
o Associados a anomalias genéticas;
o Hipotireoidismo.

- Implantação, forma, posição; - Língua proeminente:

- Tamanho; o Síndrome de Down.
- Fístulas: “Sinus”;
- Malformações; - Anquiloglossia:
- Apêndices pré-auriculares; o Freio lingual muito curto;
- Secreções nos conteúdos auditivos.
PESCOÇO
o Anotia;
o Microtia;
- Tamanho;
o Macrotia.
- Tumorações;
- Função da tireóide;
NARIZ
- Desvios e assimetrias;
- Fístulas e cistos;
Verificar:
-Esternocleidomastóideo:
hematomas.
- Desvios do septo nasal;
- Pescoço alado ou Pterydium coli:
- Desvios;
expansões da pele e fáscias nas
- Forma;
laterais do pescoço ( SÍNDROME DE
TURNER).
- Obstrução:
o Edema;
o Secreção;
o Malformações;
o Atresias dos coános.
TÓRAX
CAVIDADE ORAL
 - Circulação colateral;
- Diástase de músculos → normal;
- Ondas peristálticas → obstrução;
- Fígado: 1 – 2 cm.

- Baço:
o Geralmente impalpável;
o Palpável→ Investigar infecção ou IMF sanguínea.

- Hérnia umbilical;
- Rins podem ser palpáveis à direita;
- Massas palpáveis → sugerem enfermidades;

CÔTO UMBILICAL

- Ao nascer: gelatinoso;
- Forma e simetria: cilíndrico; - Desprendimento: 7º - 14º dia;
- Clavículas → palpação → fraturas; - 2 artérias e 1 veia;

- Mamas: DORSO
o Forma;
o Posição;
o Número (polimastia);
o Ingurgitamento;
o Sinais inflamatórios;
o Secreção de leite.

- Ictus cordis.

SISTEMA RESPIRATÓRIO

- Frequência respiratória: 40-60 ipm;

- Murmúrio ventricular (MV) bem audível;
- Desconforto respiratório:
o BAN
o Tiragem;
o Gemidos; - Coluna vertebral → verificar:
o Assincronismo; o Defeitos no fechamento;
o BSA >8 = Doença respiratória (DR) grave; o Fossetas;
o Cisto pilonodal;
SISTEMA CARDIOVASCULAR o Meningomielocele;
o Teratoma sacrococcígeo.
- Ictus cordis: não visível;
- Palpado 4º/5º EICE (espaço intercostal esquerdo) na linha HCE SISTEMA GENITO-URINÁRIO
(hemiclavicular esquerda);

- Desvios: patologias (pneumotórax);

- Intensidade: aumento do VD ou biventricular;
- Auscultarritmo, FC, frêmitos e sopros;
- Sopros após primeiras 12h: anormalidades;
- FC: 100 – 160 bpm;
- Arritmias;
- Palpar pulsos: radiais e femorais;
- Pressão arterial nos 4 membros: variação IG.

1) SOPROS
o Fisiológicos: desaparecem 48-72h;
o Patológicos: cardiopatias congênitas;
o Observado por meio de Raio X ou Ecocardiograma.
- Primeira Diurese:
2) PRESSÃO ARTERIAL
o 90% nas primeiras 24h;
o 80 – 40 mmHg (aferir nos 4 membros).
o Normal até 48h;
3) OXIMETRIA o Presença de uratos amorfos (precipitações de sais minerais →
o Teste do coraçãozinho. variação do pH, temperatura, concentrações, coloração).

ABDOME GENITÁLIA FEMININA

- Semigloboso e flácido; - Grandes lábios: tamanho depende da IG e depósito de gordura;

- Escavado → hérnia diafragmática; - Pequenos lábios: sinequias (aderência que fica localizada no
- Simetria e volume; tecido do útero, com aspecto semelhante ao de cicatrizes).
- Hérnias;
- Vérnix;
- Hímen;
- Secreção esbranquiçada; - Manobra de Ortolani / Barlow: Displasiacoxofemoral.
- Sangramento → normal; .
- Clítoris; SISTEMA NERVOSO
- Saída de mecônio.

GENITÁLIA MASCULINA

- Pênis normal: 2 a 3cm;

- Fimose fisiológica, hipospadia, Epispádia;
- Curvatura;
- Glande naturalmente exposta → suspeitar;
- Testículos, hidrocele, hérnia inguinal.
- Criptoquirdia.

ÂNUS

- Avaliar:
o Atividade;
o Força muscular;
o Simetria dos movimentos;
o Choro;
o Sono profundo;
o Estado de alerta → integridade do SNC;
o Reflexos primitivos.

- A inspeção deve ser obrigatória:

o Permeabilidade e localização; - Resposta motora involuntária a um estímulo;
o Local: 1 cm da borda inferior da vulva ou base escrotal; - Presentes até o 6º mês;
o Tamanho; - Mecanismos neuromusculares subcorticais;
o Fístulas e pregas; - Com a maturidade do SNC desenvolvem-se mecanismos corticais
inibitórios;
- Não se recomenda introdução de sonda para avaliar
permeabilidade. - Diversos/ não precisa testar tudo;
- Avaliar tônus muscular → flexão (varia com a IG).
MECÔNIO
- Postura:
- Eliminação: 24 – 36h; o Espontânea (tono passivo);
o Manobras (tono ativo)
- Material verde escuro (sais biliares, suco digestivo, lanugo, e
células epiteliais de descamação); - Sinais de Alarme:
o Irritabilidade;
- 3 – 4 dias de vida; o Convulsões;
o Letargia;
- Depois → Fezes de transição (amarelo-esverdeado); o Hipotonia;
o Hiporreflexia.
- Reflexo gastrocólico.
- Reflexos Primitivos:

SISTEMA ÓSTEO-ARTICULAR o Sucção;

o Pontos cardeais;
- Pesquisar: o Preensão palmar e plantar;
o Displasias, hipoplasias ou aplasias ósseas; o Sinal de Moro;
o Mobilidade articular; o Marcha;
o Tônico cervical de Magnus Kleine;
- Coluna; o Retificação postural;
- Membros: simetria, tamanho e comprimento. o Sinal de Babisnki;
- Mãos: o Cócleo-palpebral.
o Aspecto e reflexos;
o Unhas, articulações e cristas palmares;
o Número de dedos: polidactilia, sindactilia.