Anamnese em GO HMP

o Doenças prévias (ex: doença

Desconstrução da anamneses tromboembólica)
 Erro na anamnese = erro diagnostico = iatrogênia. o Cirurgias anteriores (ex: retirada de ovário)
 Nos não torcemos para estarmos certos, nos o Medicações de uso contínuo (ex: Boleta)
pensamos (raciocínio clinico) -> e tudo começa na
anamnese. AGO
 70 ~ 80% da hipótese diagnostica está na • ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS:
anamnese. o Primeira menstruação, ciclos menstruais
 5 hipóteses  1 delas é o diagnóstico = boa (duração, intervalo e regularidade);
anamnese. o Uso de métodos anticoncepcionais prévios
 Problemas de uma má anamnese: (quais, por quanto tempo e motivo do
o Subdiagnóstico (ex: endometriose) abandono);
o Superdiagnóstico (ex: endometriose) – 70% o Infertilidade e esterilidade (tratamento);
das mulheres, mas nem todas são doentes. o Doenças sexualmente transmissíveis
 Boa anamnese: (tratamentos realizados, inclusive pelo
o Ativa, passiva e mista. parceiro);
o Cuidado para não conduzir a paciente. o doença inflamatória pélvica;
o Cirurgias ginecológicas (idade e motivo);
IDENTIFICAÇÃO o Mamas (alteração e tratamento);
o Idade: diferentes momentos hormonais, o Última colpocitologia oncótica
doenças de acordo com a faixa etária. (papanicolau ou “preventivo”, data e
o Estado civil: comportamentos sexuais. resultado).
o Religião: contracepção, transfusão de  SEXUALIDADE:
sangue. o Início da atividade sexual (idade da
o cor; primeira relação);
o naturalidade; o dispareunia (dor ou desconforto durante o
o procedência; ato sexual);
o Profissão/ocupação; o prática sexual nesta gestação ou em
o Estado civil/união; gestações anteriores;
o Número e idade de dependentes (avaliar o número de parceiros da gestante e de seu
sobrecarga de trabalho doméstico); parceiro, em época recente ou pregressa;
o uso de preservativos masculino ou
QUEIXA PRINCIPAL
feminino (uso correto? uso habitual?).
o Não usar termos médicos. Ex:
 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:
incontinência urinária.
o número de gestações (incluindo
HMA abortamentos, gravidez ectópica, mola
hidatiforme);
Tentar achar características que conduzam a
o número de partos (domiciliares,
disgnósticos.
hospitalares, vaginais espontâneos,
o Inicio, progressão e duração.
fórceps, cesáreas – indicações);
o Tipo.
o Melhora / Piora.
 o número de abortamentos (espontâneos,
provocados, causados por DST,
complicados por infecções, curetagem pós-
abortamento);
o Número de filhos vivos;
o Idade na primeira gestação;
o Intervalo entre as gestações (em meses);
o Isoimunização Rh.
o Número de recém-nascidos: pré-termo
(antes da 37a semana de gestação), pós-
termo (igual ou mais de 42 semanas de
gestação);
o Número de recém-nascidos de baixo peso
(menos de 2.500g) e com mais de 4.000g;
o Mortes neonatais precoces: até sete dias
de vida (número e motivo dos óbitos);
o Mortes neonatais tardias: entre sete e 28
dias de vida (número e motivo dos óbitos);
o natimortos (morte fetal intra-útero e idade
gestacional em que ocorreu);
o recém-nascidos com icterícia, transfusão,
hipoglicemia, exsangüineo- transfusões;
o intercorrências ou complicações em
gestações anteriores (especificar); –
complicações nos puerpérios (descrever);
o História de aleitamentos anteriores
(duração e motivo do desmame).
 GESTAÇÃO ATUAL:
o data do primeiro dia/mês/ano da última
menstruação – DUM (anotar certeza ou
dúvida);
o peso prévio e altura;
o sinais e sintomas na gestação em curso; –
hábitos alimentares;
o medicamentos usados na gestação;
o internação durante esta gestação;
o hábitos: fumo (número de cigarros/dia),
álcool e drogas ilícitas;
o ocupação habitual (esforço físico intenso,
exposição a agentes químicos e físicos
potencialmente nocivos, estresse);
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o aceitação ou não da gravidez pela mulher,
pelo parceiro e pela família, principalmente
se for adolescente.
o Leite materno = epigenética (câncer de
mama) e imuno vantagem para o bebe.
HMF
o É mais que perguntar as doenças, tem que
fazer arvore genealógica (ex: síndrome de
Lynch II).
o hipertensão arterial; – diabetes mellitus;
o doenças congênitas; – gemelaridade;
o câncer de mama e/ou do colo uterino;
o parceiro sexual portador de infecção pelo
HIV.
CHV
o Parar de achar que certas doenças são de
tais médicos (ex: tabagismo é só do
pneumo).
o Dados socioeconômicos;
o Grau de instrução;
o Profissão/ocupação;
o Estado civil/união;
o Número e idade de dependentes (avaliar
sobrecarga de trabalho doméstico);
o Renda familiar;
o Pessoas da família com renda;
o Condições de moradia (tipo, no de
cômodos);
o Condições de saneamento (água, esgoto,
coleta de lixo);
o Distância da residência até a unidade de
saúde;
RS
o Feita do durante a anamnese toda.
QUALIDADE DE VIDA
o Como isso afeta suas atividades diarias?
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