Secretaria Municipal de Saúde

Superintendência de Atenção à Saúde

Coordenação de Atenção Básica
Núcleo Técnico de Saúde da Mulher e da Criança

LINHA DO TEMPO PARA O ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL

1ªConsulta 2ª Consulta
Semanas Gestacionais

Puerperal e do RN Puerperal
1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre
Ações da 1ª Até 42 dias
22ª 24ª 32ª 35ª 37ª semana de saúde após o parto
1ª 14ª 18ª 28ª 34ª 36ª 40ª 41ª

US Consultas mensais Consultas quinzenais Consultas semanais

TranslucênciaNucal( *Encaminhar ao -Levantar informações do
1
US Obstétrico *Exames do 3º trimestre (entre CMI para parto/internação;
11 -14 semanas).
(a partir de 22 29ª e 36ª): realização de - Levantar queixas e atentar-
1ª CONSULTA (ATÉ 12 s IDEALMENTE) semanas.) Eritrograma, Toxo para susceptíveis cardiotocografia e se para sinais de alerta;
(IgG e IgM), Testes rápido (HIV , possível indução -Rever esquema vacinal;
*Anamnese: Sífilis e Hepatie C) ou VDRL e HIV do parto. -Apoiar a Amamentação;
-Gravidez planejada? Falha de método? (sorológico), Glicemia de Jejum, -Manter sulfato ferroso
-HP: comorbidades, hábitos nocivos, vacinas; eritrograma, EAS/cultura, coombs materno;
- HO: GPA, intercorrências; indireto se Rh negativo). - Orientar cuidados básicos
*Encaminhar ao
- HF: comorbidades; social, violência; CMI para com RN e planejamento
- Gestação atual: realização de familiar;
DUM (certeza/dúvida), IG, DPP, Queixas. cardiotocografia - Se Puerpério patológico:
*Exame Físico Geral e Obstétrico: no plantão encaminhar ao ginecologista
*Exames do 2º Trimestre (entre 24ª e 28ª): *Entre 35 e 37
- Peso, altura, IMC, PA. (após 12s: MF, AU e BCF). da AB;
Hemograma, Toxo para susceptíveis (IgG e semanas: - Evoluir e lançar no E-SUS.
IgM), Testes rápido (HIV, Sífilis e Hepatite C) Coleta amostra para
*Estratificação de risco gestacional (com ou VDRL e HIV (sorológico), Teste oral de a triagem Pré-Natal
encaminhamentos se necessário). tolerância a Glicose (TOTG- Jejum, 1 e 2 do Streptococcus β Indicação de US
horas após 75g de dextrosol), coombs Hemolítico 1 . A gestante terá acesso a 1
indireto ( se Rh negativo) EAS/cultura US simples de rotina. A IG
*Exames rotina: GS/Rh; C.I, Eritrograma, GJ, Toxo (IgG e
ficará á critério do prenatalista
IgM), EAS, TSH, UC, HbsAg, Eletroforese de Hb,Testes
*Pacientes com histórico de 02 ou mais cesáreas prévias: e de acordo com indicação.
rápido ( HIV ,Sífilis e Hepatite) e papanicolau (se
Encaminhar ao CMI para agendamento de cesárea eletiva. Em caso de Sugerimos a partir de 22
necessário).
cesariana+ STB: encaminharem posse do termo de consentimento livre semanas. Se necessário outro
esclarecido para STB (se desejo da paciente após realização do planejamento US será diagnóstico e deverá
*Orientações e plano de cuidados [atualizar vacinas ser encaminhado para CEAPS
(antitetânica, Hep B, Influenza), sinais de risco, repelente, familiar 60 dias antes do procedimento)
orientações higiênico-dietéticas, educação em saúde,
etc].Orientar sobre pré-natal do parceiro. CONDUTAS DE ROTINA NAS CONSULTAS SUBSEQÜENTES DO PRE-NATAL
- Intercalar (idealmente) consultas entre médico e enfermeiro; - Realizar estratificação de risco gestacional em todas as consultas, manter
* Prescrever Acido fólico 400 μc/dia ou 0,4 mg/dia até o 3º mês para
- Avaliação clínico-obstétrica e anamnese atual: exame físico geral e acompanhamento compartilhado na Unidade Básica mesmo se estiver no PNAR;
prevenção de má formação do tubo neural e/ou até o final para prevenção obstétrico- Peso, IMC, PA, inspeção de pele e mucosas, mamas, palpação - Encaminhar para consulta odontológica na 1º consulta
de anemia obstétrica e medida da AU, pesquisa de edemas, BCF, - Acompanhamento de condutas e reavaliação do plano de cuidados elaborado
- Confirmação e Cálculo de IG; (inclusive do ginecologista da AB e PNAR);
*Preencher e entregar a caderneta da gestante -Controle do calendário de vacinação (dTpa a partir de 20 semanas); - Ações educativas (individuais ou em grupo) incluindo o planejamento familiar
- Solicitação e interpretação de exames laboratoriais; (Orientar sobre métodos e sobre o serviço de inserção de DIU no pós-parto imediato
- Prescrição do Sulfato Ferroso profilático 40 mg 01cp 30 minutos antes do do CMI);
*Evoluir em prontuário e lançar dados no E-SUS. almoço a partir de 20 semanas de gestação até 03 meses após o parto. - Ofertar visita ao CMI;
-Orientar e estimular aleitamento materno - Agendar consulta subseqüente.
*Prescrever repelente e orientações prevenção Dengue - Registrar em prontuário, caderneta da gestante e E-SUS;