ÁREA

SUPORTE PEDIÁTRICO NO APH (SPEDAPH)

INSTRUTORA:

Michelle Jara
 CURSO
AVALIAÇÃO E MANEJO INICIAL
EM EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS NO APH
INSTRUTORA:

Michelle Jara
 AULA
INSIRA O TÍTULO AQUI
INTRODUÇÃO
INSTRUTORA:

Michelle Jara
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS
CLASSIFICAÇÃO PEDIÁTRICA NA EMERGÊNCIA

Recém nascido (RN)

Individuo até 28 dias

Lactente:
> 28 dias e < 1 ano

Criança:
> 1 ano e < Puberdade

Fonte: Google Imagens

PARTICULARIDADES ANATÔMICAS

Fonte: google imagens

 OBJETIVOS

Relembrar as particularidades fisiológicas

Fonte: google imagens

CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS NO ATENDIMENTO

A criança frequentemente se apresenta:

Ansiosa
Com medo
Agitada
Chorosa
 AVALIAÇÃO SISTEMÁTICA

Triângulo Avaliação Pediátrica Avaliação Primária

X = Sangramento (Trauma)
A = via aérea
B = respiração
C = circulação
D = déficit neurológico
E = exposição
CONDUTA DA EQUIPE

Acalmar

Conquistar confiança

Reconhecer a afinidade
por um membro da equipe
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Exame físico detalhado

História SAMPLE
S Sinais e sintomas
A Alergia
M Medicamentos
P Passado médico
L Líquidos e alimentos
E Evento
 SUPORTE EMOCIONAL

A criança tem medo de ambientes

e de pessoas desconhecidas.
O acompanhamento por uma “pessoa conhecida”
é mandatório e contribui para:

Uma melhor avaliação

Facilitar a comunicação
Ajudar em alguns gestos terapêuticos
ABUSO INFANTIL E MAUS TRATOS

Lesões periorais, perianais ou genitais;

< 3 anos fraturas de ossos longos
Queimaduras
Lesões bizarras
 AULA
INSIRA O TÍTULO AQUIANATÔMICAS
PARTICULARIDADES
INSTRUTORA:

Michelle Jara
CRIANÇA NÃO É UM ADULTO EM MINIATURA

Fonte: google imagens

PARTICULARIDADES GERAIS

Menor quantidade de gordura corporal

O tronco é relativamente menor em relação a
um abdômen globoso e grande
Maior elasticidade do tecido conjuntivo
Maior proximidade dos órgãos internos
 ESQUELETO

Contém vários centros de

cartilaginosos de crescimento;

Não é completamente calcificado;

Mais elástico e menos capaz de

absorver forças cinéticas.

Fonte: google imagens

 CABEÇA

Fonte: google imagens

Cabeça grande (crânio grande 25 % do corpo) e

pescoço curto que dificultam o posicionamento da
cabeça para manter a via aérea permeável.
 FONTALENA

Fonte: google imagens

 VIA AÉREA
Fonte: google imagens

Pequena e estreita
Lactentes respiram pelo nariz
Língua volumosa
Traqueia curta e mole
 APARELHO VENTILATÓRIO

Fonte: google imagens

Tórax forma mais cilíndrica

Costelas complacentes e esterno menos rígido= retrações
Uma respiração predominantemente diafragmática (abdominal).
 CABEÇA E PESCOÇO

Fonte: SlideShare
 CIRCULATÓRIO

A maioria sem cardiopatia prévia

Compensação ao choque
Fonte: google imagens
CIRCULATÓRIO

Fonte: google imagens

 EXPOSIÇÃO

Membros superiores e inferiores mais curtos

Menor quantidade de tecido adiposo

Proporcionalmente, maior superfície corpórea do que o adulto.

Portanto mais suscetível à hipotermia.

 FITA DE BROSELOW

Fonte: https://ieeexplore.ieee.org/document/7349391 10.4108/icst.pervasivehealth.2015.259287

 AULA
INSIRA O TÍTULO AQUI FISIOLÓGICAS
PARTICULARIDADES
INSTRUTORA:

Michelle Jara
 VISÃO GERAL

Fonte: google imagens

 RESPIRAÇÃO

Mecanismos respiratórios de compensação diminuídos:

Maior consumo de oxigênio e menor capacidade pulmonar =
risco de hipóxia
Taquipneia
Respiração diafragmática: fadiga precoce
Deglutição aumentada de ar
 RESPIRAÇÃO

Estress respiratório
Respiração paradoxal: perda da energia
diafragmática na musculatura torácica:

Retração intercostal

Esternal

Supraclavicular
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
 CIRCULATÓRIO

FC diminui com a idade

PA aumenta com idade
NEUROLÓGICO

Fonte: google imagens

Interação com o ambiente

Rebaixamento de NC = Hípóxia
 EXPOSIÇÃO

Mais propensa a hipotermia

Menor capacidade de produzir calor
 AULA
INSIRA O TÍTULOAVALIAÇÃO
SISTEMATIZAÇÃO AQUI PEDIÁTRICA
INSTRUTORA:

Michelle Jara
TRIÂNGULO DA AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA
APARÊNCIA

Interatividade
Sonolência
Letargia
Dificuldade para despertar
Agitação
RESPIRAÇÃO

Esforço
Sons
Aumentada
Agônica
Reduzida
CIRCULAÇÃO

Cianose
Moteamento
Pálida
Lesões
CICLO DE ATENDIMENTO

AVALIAR IDENTIFICAR

INTERVIR
CICLO DE ATENDIMENTO

IMPRESSÃO
INICIAL

XABCDE
CAB
ABCDE
 SISTEMATIZANDO

• X- Sangramento (Trauma)

Avaliação • A- Vias Aéreas

• B- Respiração
• C- Circulação
Primária • D- Disfunção Neurológica
• E- Exposição

Avaliação • Histórico
• Exame físico detalhado
Secundária
 AULA
INSIRA O TÍTULO
AVALIAÇÃO AQUI
E INTERVENÇÃO: VIAS AÉREAS
INSTRUTORA:

Michelle Jara
 TIPOS DE VIAS AÉREAS

Pérvias | Não necessita intervenção

Preserváveis | Necessita de procedimentos básicos

Não Preserváveis | Necessita de procedimentos avançados

OBSTRUÇÃO MECÂNICA

Fonte da imagem: Google

SINAIS DE OBSTRUÇÃO

Maior esforço inspiratório

Roncos ou estridor
Ausência de sons
Visível: secreções, alimentos, sangue
Atentar para a causa mais comum
MANOBRAS BÁSICAS

Posicionamento
Aspiração
Dispositivo não invasivo de via aérea
CRIANÇA ATIVA

Fonte da imagem: Google

POSICIONAMENTO COXIM

Fonte da imagem: Google

 ASPIRAÇÃO
Via aérea pequena e estreita
Aspiração da boca: Delicada e rápida
Devido a risco de espasmo de laringe,
estímulo nervo vasovagal evitar introdução
brusca da sonda na faringe posterior
Lactentes respiram pelo nariz
Aspirar narinas

Fonte da imagem: Google

CÂNULA OROFARÍNGEA

Fonte da imagem: Enfa. Michelle Jara

 CÂNULA OROFARÍNGEA

Fonte da imagem: Google

MANOBRAS AVANÇADAS

Máscara Laríngea

Fonte da imagem: Google

TUBO LARÍNGEO

Nº 0 < 5 kg
Nº 1 5-12 kg
Nº 2 12-25 kg
Nº 2,5 125-150 cm
Nº 3 150-155 cm
Nº 4 155-180 cm
Nº 5 > 180 cm
Fonte da imagem: Google
 VIA AÉREA DEFINITIVA

Tubo endotraqueal:
Preferencialmente com cuff

Acima de 1 ano : Idade / 4 + 3,5

Fonte da imagem: Google

 AULA
INSIRA O TÍTULO
AVALIAÇÃO AQUI RESPIRATÓRIA
E INTERVENÇÃO
INSTRUTORA:

Michelle Jara
INSPEÇÃO TORÁCICA

FR= < 10 e acima 60 IPM crítico

 INSPEÇÃO TORÁCICA

Simetria torácica
Uso de musculatura acessória
Batimento asa nasal
Retração fúrcula, intercostais e subdiafragmática
Respiração em balancim
Abaulamento
 PALPAÇÃO

Dor
Crepitação
Enfisema subcutâneo
 PERCUSSÃO

Difícil de realizar no pré-hospitalar

Hipertimpanismo
Maciço
 MONITORIZAÇÃO

Fonte da imagem: Google

Oximetria entre 94 a 99%

Fonte da imagem: Google

 AUSCULTA PULMONAR

Estridor = obstrução da via aérea superior

Sibilos = obstrução da via aérea inferior

Estertor | Crepitações = doença do parênquima pulmonar

Alteração do controle da respiração = neurológico

 DISPOSITIVOS

Fonte da imagem: IBRAPH | STAPH | ITR

Fonte da imagem: Google

 VENTILAÇÃO

Ventilação parada respiratória a cada 2 a 3 segundos

Fonte da imagem: Google

VENTILAÇÃO

Fonte da imagem: Google

 CURSO
AVALIAÇÃO E MANEJO INICIAL
EM EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS NO APH
INSTRUTORA:

Michelle Jara
 ÁREA
SUPORTE PEDIÁTRICO NO APH (SPEDAPH)
INSTRUTORA:

Michelle Jara