Cuidado de enfermagem na Insuficiência

Respiratória

Prof. Geferson
Prof. Sofia
Prof. Fábio
 Definições e Conceitos
• Síndrome multicausal caracterizada por um conjunto de sinais
e sintomas.

• Incapacidade do sistema respiratório captar oxigênio e/ou

remover gás carbônico do sangue e dos tecidos do organismo.

Padilha et al, 2010; Taniguchi et al, 2018

 Classificação da IRpA

Padilha et al, 2010

 Conceitos
• VE= fr x (VC – Vd) • Pressão Inspiratório Máxima
• Ve: volume-minuto alveolar • Pi (max)
• F: frequência respiratória • Avaliar a força musculatória
• VC: volume corrente • Varia com a idade e o sexo
• Vd: espaço morto • Normal: maior 80 mmHg
• Hipercapnia: Pi menor que 40%
do normal.
Taniguchi et al, 2018
Taniguchi et al, 2018
Taniguchi et al, 2018
Taniguchi et al, 2018
 Distúrbios na Ventilação
• Impedem a renovação do gás alveolar
• Prejuízo no aporte de oxigênio e na eliminação de gás
carbônico.
• Causas: falhas neurológicas, alterações anatômicas do tórax,
obesidade ou DPOC.

Murakami; Santos, 2017

 Quadro Clínico
• Dispneia
• Desconforto respiratório
• Esforço inspiratório com uso da musculatura acessória
• Tiragens intercostal, supraesternal e de fúrcula
• Batimento da asa do nariz
• Respiração paradoxal
• Taquipneia
• Cianose, confusão, agitação ou depressão do sensório
Murakami; Santos, 2017
 Repercussão hemodinâmica
• Taquicardia ou bradicardia
• Queda da saturação de oxigênio
• Vasodilatação
• Choque circulatório
• Arritmias
• Hiper ou hipotensão
• Parada cardiorrespiratória.

Murakami; Santos, 2017

 Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo
• Definição

• “Doença inflamatória aguda caracterizada por lesão pulmonar

difusa, aumento da permeabilidade vascular, aumento do peso
pulmonar e perda de tecido aerado.”

• Essa definição emergiu de um painel em 2011.

Murakami; Santos, 2017

 Epidemiologia
• Estudo LUNG SAFE: multicêntrico que inclui o Brasil:

• Incluídos 29000 pacientes – 10,4% SDRA

– 30% SDRA Leve
– 46,6% moderada
– 23,4% grave

Bellani et al, 2016

 Epidemiologia
• Idade média: 61,5 anos
• Homens: 62%
• Maioria apresentava fatores de risco
– Pneumonia
– Sepse extrapulmonar
– Aspiração
– Choque não cardiogênico

Bellani et al, 2016

 Quadro Clínico
• Quadro de insuficiência respiratória aguda
• Hipóxia e redução da complacência pulmonar
• Aumento do trabalho respiratório com comprometimento da
ventilação.
• RX tórax: opacidades radiográficas bilaterais, derrame pleural e
atelectasias.

Murakami; Santos, 2017

 Diagnóstico
• Instalação aguda: relação PaO2/FiO2 abaixo de 300 – 7 dias
após a injúria
• RX tórax: infiltrado bilaterais e difusos
• Critério: o edema pulmonar não puder ser atribuído a causas
vasculares ou cardiológicas.

Murakami; Santos, 2017

 Diagnóstico

Murakami; Santos, 2017

 Tratamento
• Suporte ventilatório
• Posição Prona
• ECMO
• Corticoide
• Tratamento da causa de base
• Controle hemodinâmico
• Controle de infecção
• Prevenção de complicações
 Referências
• BELLANI, Giacomo et al. Epidemiology, Patterns of care, and Mortality for Patients
With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries.
Jama; v.315, n.8, 2016.

• MURAKAMI, Beatriz Murata; SANTOS, Eduarda Ribeiro dos. Enfermagem em Terapia

Intensiva. São Paulo: Manole, 2017.

• PADILHA, Kátia Grillo et al. (Org.). Enfermagem em UTI : cuidando do paciente

crítico. São Paulo: Manole, 2010.