MED – aula de revisão – Otorrinolaringologia

SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA
INSPEÇÃO
 Morfologia do tórax (escavado, em tonel (hiperinsuflação) – típico do DPOC; plano –
associado a síndrome consumptiva), abaulamentos, depressões, lesões e cicatrizes;
ESTÁTICA
 Lesões, cicatrizes, abaulamentos
 Respiração
Respiração: dispneia
 Ortopneia (horizontal)
 Platipneia (ortostase)
 Trepopneia (lateral) – grandes derrames pleurais
DINÂMICA
Padrões respiratórios
 Cheyne-Stokes: intervalos de hipercapnia e apneia – lesão SNC, ICC descompensada, uremia;
 Kussmaul: respiração profunda, com grande esforço, mas breve - típica de acidose metabólica;
 Biot: muito irregular – HIC e de lesões graves do SNC
PALPAÇÃO
Apoiar as 2 mãos na região supraclavicular e pedir para o paciente respirar; fazer o mesmo com as
Expansibilidade
mãos na altura dos mamilos
Elasticidade Apertar o tórax no sentido anteroposterior e látero-lateral
Atrás do paciente, com a parte anterior dos dedos sobre o dorso do paciente e, de cima para baixo
(por comparação), pede-se que ele repita “trinta e três” – o objetivo é avaliar se o ar está se
Frêmito tóraco-
“espalhando” corretamente pelo tórax
vocal - Aumento: consolidação
- Redução: derrame, pneumotórax, atelectasia
PERCUSSÃO
 Aquecer as mãos; dedo médio da mão não-dominante apoiado no EIC; percutir na interfalangeana
distal usando flexão do punho
 Som clássico do pulmão: som claro pulmonar (ou atimpânico)
 Hipertimpanismo → pneumotórax
 Macicez / submacicez → consolidação, hemotórax, derrame pleural, atelectasia
AUSCULTA
Sempre com o diafragma do estetoscópio e sempre por comparação!
 Normal: murmúrio vesicular (ins > exp); som broncoalveolar (ins = exp); som traqueal/brônquico (ins <
exp)
 Murmúrio vesicular:
- Universalmente audível / reduzido / aumentado
 Transmissão da voz:
- Sem alteração (ressonância vocal)
- Broncofonia (nitidez)
- Pectorilóquia afônica (nitidez do sussurro)
- Egofonia (som de “e” vira “a”)
 Ruídos adventícios  localizar
- Ausentes
- Sibilos / roncos / estridor / atrito pleural / sopro tubário
- Estertor crepitante (líquido nos alvéolos – pneumonia, EAP)
- Estertor subcrepitante