Análise Laboratorial

Os principais dados laboratoriais para a determinação do estado ácido-básico são

pCO2, pH e concentração de bicarbonato no plasma. Estes dados são obtidos a partir de
uma gasometria arterial.

pCO2: é a pressão parcial de dióxido de carbono. Pressão parcial significa a pressão

que um gás exerce isoladamente num conjunto de vários gases. A pCO2 representa a
concentração de CO2 no sangue, podendo variar entre 35 e 45 mmHg e ser considerada
normal.

pH: é o logaritmo do inverso da concentração de hidrogênios, portanto, quando a

concentração de H+ diminui, o pH aumenta e vice-versa. O pH é um indicador de
concentração de H+ no sangue. É considerado normal de 7,35 a 7,45.

HCO3-: representa a concentração de íons bicarbonato no sangue e sua variação

normal é de 21 a 27 mEq/l.

Exemplo:
pH= 7,2
pCO2 = 50 mmHg
HCO3- = 15 mEq/l

O pH diminuído significa acidose; a pCO2 aumentada significa excesso de ácidos

pela via respiratória e o HCO3- diminuído significa excesso de ácidos pea via
metabólica. Portanto, tem-se uma acidose mista (acidose respiratória e metabólica).

1. Um paciente apresenta uma gasometria arterial com ph = 7,30; PO2 = 140

mmHg; PCO2 = 28 mmHg;
HCO3 = 10 mEq/L. O diagnóstico do distúrbio ácido-básico é:

a) Acidose metabólica.
b) Acidose respiratória.
c) Acidose mista.
d) Acidose metabólica com alcalose respiratória

O que deve ser feito imediatamente com esse paciente.

2. Considere a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; pCO2 = 32 mmHg;
bicarbonato = 15 mEq/L; PaO2 = 80 mmHg e saturação arterial 96%em uso de
cateter de oxigênio. Sobre o diagnóstico

a) Alcalose respiratória.
b) Acidose respiratória.
c) Acidose mista.
d) Alcalose metabólica.
e) Acidose metabólica.

O que deve ser feito imediatamente com esse paciente.

3. São etiologias de distúrbios ácido-básicos:

a) Acidemia = vômito; Alcalemia = fratura de arcos costais.

b) Acidemia = diarreia; Alcalemia = polirradiculoneurite.
c) Acidemia = asma leve; Alcalemia = Miastenia gravis.
d) Acidemia = intoxicação barbitúrica; Alcalemia = síndrome do pânico.
e) Acidemia = furosemida; Alcalemia = intoxicação por metanol.

4. Homem de 40 anos encontra-se em unidade de terapia intensiva com diagnóstico

de pneumonia, choque séptico e íleo metabólico. Está em uso de noradrenalina e
antibioticoterapia e sob suporte ventilatório mecânico com FiO2 de 60%. Nas
últimas 24 horas, apresentou 1,5 litro de drenagem de líquido de estase pela sonda
nasogástrica. Apresenta abdome distendido com RHA ausente. Gasometria
arterial: pH 7,40, bicarbonato 22 mEq/L e pCO2 36 mmHg.

a) A presença de pH, pCO2 e bicarbonato normais descarta alterações ácido-básicas.

b) Apresenta acidose metabólica com ânion gap aumentado e alcalose metabólica.
c) Apresenta acidose metabólica compensada por alcalose respiratória.
d) Apresenta acidose metabólica com ânion gap normal compensada por alcalose
metabólica.
e) Apresenta acidose metabólica compensada por alcalose respiratória.

5. (HOSPITAL ISRAELITA 2010) Paciente de 22 anos, vítima de acidente

automobilístico, recebeu infusão de 6 litros de soro fisiológico 0.9%, durante o
periodo peroperatório. A vítima apresentou fratura em arcos costais e bacia. No
centro cirúrgico foi submetida a estabilização da pelve. Após as primeiras 24
horas observamos os seguintes valores laboratoriais: PH: 7,28; PaCo2: 39; Na: e
bicarbonate: 18mmol/L. Qual a causa do distúrbio hidroeletrolítico?

a. Acidose respiratória
b. Alcalose metabólica

c. Acidose mista

d. Acidose metabólica

e. Nenhuma das opções acima

6. (SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO,

2017) Paciente de 3 anos é atendido na emergência com quadro de cansaço há
12horas. Nega episódios prévios de cansaço. A genitora refere que o menor
também vem apresentando diarreia aquosa há 3 dias. Ao exame, apresentava-se
corado, taquipneico, mucosas secas, olhos encovados, fontanela deprimida, TEC:
3seg, FC: 163bpm, AR: MV + , FR: 62ipm Sat 97%, Abd: depressível, RHA +, sem
visceromegalias. Colhida gasometria: pH 7,15 pO2 95mmHg pCO2 20mmHg
HCO3 8mEq/l Como deve ser interpretado o distúrbio do equilíbrio acidobásico
apresentado pelo paciente desse relato?

a) Acidose metabólica e respiratória

b) Acidose respiratória com compensação metabólica

c) Alcalose respiratória com compensação metabólica

d) Acidose metabólica com compensação respiratória

e) Alcalose respiratória e metabólica

7. pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3- = 24 mEq/l

8. pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3- = 15 mEq/l

9. pH= 7,48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3- = 36 mEq/l

10. pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3- = 30 mEq/l

11. pH= 7,52; pCO2 = 30 mmHg; HCO3- = 24 mEq/ l