Exercícios de Fisiologia respiratória

Análise Laboratorial
Os principais dados laboratoriais para a determinação do estado ácido-básico são
pCO2, pH e concentração de bicarbonato no plasma. Estes dados são obtidos a partir
de uma gasometria arterial.

pCO2: é a pressão parcial de dióxido de carbono. Pressão parcial significa a pressão

que um gás exerce isoladamente num conjunto de vários gases. A pCO2 representa a
concentração de CO2 no sangue, podendo variar entre 35 e 45 mmHg e ser
considerada normal.

pH: é o logaritmo do inverso da concentração de hidrogênios, portanto, quando a

concentração de H+ diminui, o pH aumenta e vice-versa. O pH é um indicador de
concentração de H+ no sangue. É considerado normal de 7,35 a 7,45.

HCO3-: representa a concentração de íons bicarbonato no sangue e sua variação

normal é de 22 a 26 mEq/l.

Exemplo:
pH= 7,2
pCO2 = 50 mmHg
HCO3- = 15 mEq/l
O pH diminuído significa acidose; a pCO2 aumentada significa excesso de ácidos pela
via respiratória e o HCO3- diminuído significa excesso de ácidos pela via metabólica.
Portanto, tem-se uma acidose mista (acidose respiratória e metabólica)

1) Responda as questões abaixo da mesma forma que o exemplo anterior:

A) pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3- = 24 mEq/l
R: pH levemente aumentado, mas ainda dentro da margem; pCO3 dentro da margem
indica que não há problema na via respiratória; HCO3- levemente alterado, mas dentro
dos parâmetros. Portanto, tem-se uma gasometria normal.
B) pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3- = 15 mEq/l
R: pH levemente aumentado indica alcalose leve; pCO2 diminuída significa que a
concentração de ácidos pela via respiratória está baixa; HCO3 diminuído significa
aumento de ácidos pela via metabólica. Portanto tem-se uma alcalose respiratória ou
uma acidose metabólica, ambas plenamente compensadas.
Dúvida: isso de leve, pouco alterado, está certo?
Dúvida: nesse caso tem os dois de forma patológica ou compensatória?

C) pH= 7,48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3- = 36 mEq/l

R: pH aumentando indica alcalose; pCO2 aumentada sugere que há muito ácido na via
respiratória; HCO3 aumentado indica diminuição de ácidos pela via metabólica.
Portanto, tem-se uma alcalose metabólica parcialmente compensada pela acidose
respiratória.

D) pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3- = 30 mEq/l

R: pH baixo significa acidose; pCO2 elevada indica aumento de ácidos pela via
respiratória; HCO3 aumentado significa diminuição de ácidos pela via metabólica.
Portanto, tem-se uma acidose respiratória compensada.
Dúvida: qual parâmetro para parcialmente ou totalmente compensada?

2) O médico solicitou uma gasometria arterial. Os valores encontrados foram, pH: 7,23,
PCO2: 68 mmHg, PO2: 60 mmHg, HCO3 : 25 mEq/L). Assinale a alternativa que
apresenta o distúrbio acido-básico deste exame.
A- Acidose mista.
B- Alcalose respiratória descompensada.
C- Acidose respiratória descompensada.
D- Acidose metabólica em compensação parcial.
E- Acidose respiratória em compensação parcial.

3) Em uma análise gasométrica, é correto afirmar que:

a) quando o pH está abaixo de 7,35, haverá baixa concentração de íons de H.
b) quando se aumenta a PCO2 no sangue arterial, haverá uma alcalose respiratória.
c) PO2 de 81 mmHg pode ser classificado como uma hipoxemia leve.
?
d) uma acidose metabólica parcialmente compensada a PCO2 estará dentro da
normalidade.
e) em uma alcalose mista, a PCO2 estará diminuída e o HCO3 aumentado, em relação
aos valores de referência.

4) Considere hipoteticamente que determinado paciente com histórico de vômitos,

perda de peso e poliúria apresenta-se alerta, orientado e sem febre.
Observam-se os seguintes sinais vitais:
FC = 130 bpm; FR = 28 rpm; PA = 112 mmHg x 80 mmHg; saturação de O2 = 98%.
Gasometria: pH =7,21; PaCO2 = 20 mmHg; HCO3 = 15 mEq/L.
Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente apresenta
acidose:
a) metabólica pura.
b) respiratória não compensada com hipoxemia grave.
c) metabólica com compensação respiratória.
d) respiratória pura.
e) metabólica associada à acidose respiratória com hipoxemia

5) Um paciente internado na unidade de terapia intensiva para tratamento de choque

séptico apresenta os seguintes resultados laboratoriais:
pH = 7,30; PaO2 = 90 mmHg; PaCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 19mEq/L; BE = -3 mEq/L);
SaO2 = 98%.
O quadro desse paciente corresponde a:
a) acidose metabólica não compensada por alcalose respiratória.
b) alcalose metabólica parcialmente compensada por acidose metabólica.
c) hipoxemia com alcalose respiratória compensada por acidose metabólica.
d) hipoxemia com alcalose respiratória não compensada por acidose metabólica.
e) hipoxemia com acidose respiratória não compensada por alcalose metabólica.

6) Paciente de 65 anos, tabagista, hipertenso, sofreu queda da própria altura e, como

consequência apresentou fratura do colo do fêmur D, evoluindo com muita dor. Foi
indicado a artroplastia total de quadril cimentada. No 2o dia de pós-operatório,
evoluiu com infarto agudo do miocárdio, com consequente edema agudo de pulmão
(EAP). Na avaliação médica foi observado padrão respiratório rápido e superficial, com
uso excessivo de musculatura acessória da inspiração.

7) O médico fez a gasometria arterial, que apresentou os seguintes valores: pH = 7,49.

PaCO2 = 25 mmHg. HCO3 = 17 mEq/L. PaO2 = 55 mmHg. Com relação ao caso clínico,
qual é a interpretação correta da gasometria arterial?
(A) normal
(B) alcalose respiratória compensada
(C) alcalose respiratória com hipoxemia.
(D) acidose metabólica compensada
(E) acidose metabólica compensada com hipoxemia

8) Paciente apresentou complicações respiratórias, evoluindo para um processo de

acidose metabólica. A alternativa que representa os valores observados de gasometria
arterial para confirmação deste diagnóstico é:
A) pH = 7,29; pCO2 = 48 mmHg e HCO3 - = 20 mEq/L.
B) pH = 7,25; pCO2 = 30 mmHg e HCO3 - = 28 mEq/L.
C) pH = 7,54; pCO2 = 50 mmHg e HCO3 - = 32 mEq/L.
D) pH = 7,45; pCO2 = 35 mmHg e HCO3 - = 25 mEq/L.
E) pH = 7,35; pCO2 = 40 mmHg e HCO3 - = 22 mEq/L.
9) Os principais dados laboratoriais para a determinação do estado ácido-básico são
pH, concentração de bicarbonato no plasma e pCO2. Estes dados são obtidos a partir
de uma gasometria arterial. Portanto, em qual AFIRMATIVA tem-se uma alcalose
respiratória não compensada:
A) pH= 7,52; pCO2 = 30 mmHg; HCO3 - = 24 mEq/ l.
B) pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3 - = 30 mEq/l.
C) pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3 - = 15 mEq/l.
D) pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3 - = 24 mEq/l.

10) Em uma análise gasométrica, é correto afirmar que:

a) quando o pH está abaixo de 7,35, haverá baixa concentração de íons de H.
b) quando se aumenta a PCO2 no sangue arterial, haverá uma alcalose respiratória.
c) PO2 de 81 mmHg pode ser classificado como uma hipoxemia leve.
d) uma acidose metabólica parcialmente compensada a PCO2 estará dentro da
normalidade.
.e) em uma alcalose mista, a PCO2 estará diminuída e o HCO3 aumentado, em relação
aos valores de referência.

Heuller Bendia – MED 8