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09/11/2020 Atendimento e acompanhamento à gestante e puérpera : Suporte e-SUS APS

Atendimento e acompanhamento à gestante e puérpera


Criado por: Wagner J. Nascimento
Modificado em: Seg, 21 Set, 2020 at 10:51 AM

O atendimento e acompanhamento à gestante/puérpera é destinado a mulheres que se encontram em


alguma fase do período gestacional e necessitam de um acompanhamento especial para esta condição.
Para que a gestante possa ser contemplada pelo sistema, é necessário que sua condição seja informada
em um dos instrumentos de captação de dados clínicos (PEC ou CDS) e se enquadre em alguns
aspectos que serão listados ao longo dos artigos.

Atendimento Pré-natal (SOAP)

A informação da gestação pode ser feita por qualquer profissional que possua permissão para
registrar um CID10 ou CIAP2. No entanto, o registro da primeira consulta de pré-natal, assim como o
preenchimento da data da última menstruação (DUM) pode ser realizada apenas profissionais com a
CBO de Médico ou Enfermeiro.

No primeiro atendimento à cidadã gestante, é necessário que o profissional informe no campo


avaliação um CIAP2 ou CID10 referente a condição de gestação, os quais estão listados abaixo:

CIAP2
W71 Infecções que complicam a gravidez
W72 Neoplasia relacionado com a gravidez
W73 Neoplasia benigna/incerta relacionada com a gravidez
W75 Lesões traumáticas que complicam a gravidez
W76 Malformação congênita que complica a gravidez
W78 Gravidez
W79 Gravidez não desejada
W80 Gravidez ectópica
W81 Toxemia gravídica/DHEG
W84 Gravidez de alto risco
W85 Diabetes gestacional

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CID10
Z34 Supervisão de gravidez normal
Z34.0 Supervisão de primeira gravidez normal
Z34.8 Supervisão de outra gravidez normal
Z34.9 Supervisão de gravidez normal, não especificada
Z35.0 Supervisão de gravidez com história de esterilidade
Z35.1 Supervisão de gravidez com história de aborto
Z35.2 Supervisão de gravidez com outros antecedentes de procriação problemática
Z35.3 Supervisão de gravidez com história de assistência pré-natal insuficiente
Z35.4 Supervisão de gravidez com grande multiparidade
Z35.6 Supervisão de primigesta muito jovem
Z35.7 Supervisão de gravidez de alto risco devido problemas sociais
Z35.8 Supervisão de outras gravidezes de alto risco

Ao inserir um dos CIAP2 W71, 72, 73, 75, 76, 79, 80, 81, 84 e 85 ou ainda um
dos CID10 pertencentes ao grupo Z35 - Supervisão de gravidez de alto risco, a
condição mencionada fica com o status ativo na lista de problemas condições e
alergias, assim como o CIAPW78. Desta forma, a gestação passa a ser
classificada como de alto risco.

Após a inserção de uma das condições anteriormente citadas, o sistema disponibiliza campos
referentes a situação gestacional da mulher para preenchimento por parte do profissional, os quais
auxiliam no acompanhamento da gestação através dos gráficos presentes no módulo de
acompanhamento. A partir deste momento o informação referente a DUM torna-se de preenchimento
obrigatório no campo objetivo.

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Nos atendimentos posteriores à gestante, o card pré-natal estará disponível para ser habilitado. Ao
selecionar o ícone, automaticamente a condição W78 ou Z34 é inserida no campo avaliação, conforme
a CBO do profissional que está realizando a consulta.

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Acompanhamento da gestação

A partir do segundo atendimento para uma cidadã com gestação ativa, o sistema deve apresentar o
card de acompanhamento da gestante, o qual pode ser visualizado em modo minimizado e
maximizado no módulo acompanhamentos.

Em modo maximizado, o profissional pode ter acesso às informações referente a listagem e


histórico dos problemas e condições relacionadas à gestante durante todo o período gestacional, assim
como acesso às medições da gestação a qual é composta de gráficos e tabelas que auxiliam no
acompanhamento da gestação, baseado nos valores de referência propostos pelo Ministério da Saúde.
Vale lembrar que o profissional pode realizar a impressão destes dados para a realização de
encaminhamos e/ou para uso pessoal da gestante. Abaixo é possível visualizar o módulo maximizado,
assim como os gráficos de medições durante a gestação.

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Atendimento Puerpério (SOAP)

        O atendimento de puerpério tem como finalidade registrar as condições de saúde da cidadã no


período pós parto. Qualquer profissional que possua permissão para registrar um CIAP2/CID10 no
campo avaliação pode mencionar que a mulher encontra-se no período puerperal. Porém, apenas
profissionais com CBO de Médico ou Enfermeiro podem encerrar a gestação, uma vez que somente
eles podem preencher o campo "Data de desfecho".

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No atendimento à cidadã puérpera é necessário que o profissional informe no campo avaliação


um CIAP2 referente a condição de puerpério, os quais são apresentados abaixo. Ao ser encerrada a
gestação o procedimento automático "0301010129 - Consulta Puerperal" é gerado.

CIAP2
W90 Parto sem complicações de nascido vivo

W91 Parto sem complicações de natimorto


W92 Parto com complicações de nascido vivo
W93 Parto com complicações de natimorto

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Há cerca de 78 CID-10 distintos que encerram a gestação, assim como o


CIAP2 W82 - Aborto espontâneo e W83 - Aborto provocado. No entanto, é
somente através da inserção de um dos CIAP-2 anteriormente que o
procedimento “0301010129 - Consulta Puerperal” é gerado.

        Após ser informado que a mulher encontra-se em período puerperal, o CIAP2 relacionado à
gestação é a resolvido e o CIAP2 referente ao puerpério apresenta-se ativo na lista de
Problemas/Condições e Alergias.

W Wagner é o autor deste artigo de solução.

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