SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE PORTO SEGURO

DIRETORIA DE ATENÇÃO BÁSICA

PREENCHIMENTO DA FICHA DE ATENDIMENTO E PROCEDIMENTOS E-SUS

INDICADORES DO PREVINE BRASIL

PRÉ-NATAL
Registrando o atendimento do pré-natal

Para dar início ao acompanhamento do pré-natal, é necessário que o

profissional registre a condição de gravidez da cidadã por meio
da  opção  “Problemas/Condições e Alergias” inserindo algum dos códigos que
identificam essa condição. São eles:
 
●     CIAP2:
○     W71 – INFECÇÕES QUE COMPLICAM A GRAVIDEZ;
○     W78 – GRAVIDEZ;
○     W79 – GRAVIDEZ NÃO DESEJADA;
○     W80 – GRAVIDEZ ECTÓPICA;
○     W81 – TOXEMIA GRAVÍDICA – DHEG;
○     W84 – GRAVIDEZ DE ALTO RISCO;
○     W85 – DIABETES GESTACIONAL;
●     CID10:
○     Z34 – SUPERVISÃO DE GRAVIDEZ NORMAL (e subgrupo);
○     Z35 – SUPERVISÃO DE GRAVIDEZ DE ALTO RISCO (e subgrupo).

ATENÇÃO: o sistema sempre irá tornar obrigatório o preenchimento da DUM na seção

“Objetivo” quando se tratar de uma “primeira consulta de pré-natal”. Esta data pode
ser ajustada nas próximas consultas de pré-natal por meio do mesmo campo ou dos
resultados de exames específicos, como mencionado anteriormente.

Junto à seção “Avaliação”, sempre que houver uma entrada de CIAP2 ou CID10
relacionada a uma gravidez, será mostrado o bloco “Pré-Natal” com o item “tipo de
gravidez”, como mostrado anteriormente.
 
Alguns exames requerem o registro de dados específicos dos resultados. Estes
resultados são utilizados em outras seções do PEC, principalmente no
acompanhamento a condições específicas, como o pré-natal.
São eles:
 
●     0202010503 – Dosagem de hemoglobina glicosilada / CDS –
Hemoglobina glicada;
●     0205020143 – Ultrassonografia obstétrica;
●     0205020151 – Ultrassonografia obstétrica c/ doppler colorido e
pulsado;
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●     0205010059 – Ultrassonografia c/ doppler de fluxo obstétrico.

Desfecho de uma gestação

 

Para realizar o desfecho de uma gestação, por nascimento ou interrupção, o

profissional deve informar por meio de código CIAP2 ou CID10. Os códigos que podem
ser utilizados para encerrar uma gestação são mostrados no quadro a seguir.

CÓDIGOS CIAP2 E CID10 QUE ENCERRAM UMA GESTAÇÃO 

O desfecho pode ser informado por meio da inclusão de um desses itens na seção
“Avaliação” do SOAP, por meio do bloco “Problema e/ou condição detectada”. Em
caso de identificação de algum desses códigos, o sistema mostrará o campo “Data de
desfecho da gestação” dentro do bloco “Pré-Natal”, conforme Figura. Irá também
atualizar a condição de gravidez na Lista de Problemas\Condições e Alergias
automaticamente e registrar a data do desfecho como a data da resolução da
condição.

Avaliação - Registro do desfecho da Gestação

Se o registro do desfecho da gestação for realizado por meio da Lista de Problema\

Condições e Alergias, é possível marcar a condição de gravidez (W78) como resolvida.
Neste caso, o campo “Data final” torna-se obrigatório, e passa a ser considerada
como a “Data de desfecho da gestação”.
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Após o desfecho da gestação informar por meio do campo Problema\Condição Avaliada no

atendimento ao Puerpério com os CIAP2/CID10 correspondentes.

Códigos CIAP2: W18;W19;W70;W94;W96

Códigos CID10: O152, O85, O86, O860, O861, O862, O863, O864, O868, O87,O870, O871,
O872, O873, O878, O879, O89, O890, O891, O892, O893,O894, O895, O896, O898, O899)

GESTANTES COM REALIZAÇÃO DE EXAMES PARA SÍFILIS E HIV

FICHA DE ATENDIMENTO

Realização do teste rápido para Sífilis (FP):

SIGTAP = 02.14.01.008-2 (TESTE RÁPIDO PARA SÍFILIS NA GESTANTE OU

PAI/PARCEIRO);

Realização do teste rápido para HIV (FP): SIGTAP = 02.14.01.004-0 (TESTE RÁPIDO
PARA DETECÇÃO DE HIV NA GESTANTE OU PAI/PARCEIRO).

FICHA DE PROCEDIMENTO

SIGTAP: Registro de Sorologia de Sífilis (VDRL) avaliada (FAI): SIGTAP 02.02.03.117-9

(TESTE NÃO TREPONEMICO P/ DETECÇÃO DE SIFILIS EM GESTANTES);

SIGTAP para a sorologia de HIV 02.02.03.030-0 (PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1

+ HIV-2 “ELISA”).

02.14.01.010-4: teste rápido para detecção de infecção pelo HBV

02.14.01.009-0: teste rápido para detecção da hepatite C

GESTANTES COM ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO REALIZADO

Requisitos mínimos para atendimento ao critério do Indicado

 O cidadão deve obrigatoriamente ser do sexo feminino

 O cidadão necessita ter o número do CNS válido em seu cadastro;
 O cidadão deve ter a data de nascimento correta no registro;
 O profissional dever pertencer aos seguintes grupos de especialidades/CBO: 
 2232: Cirurgião dentista
 Deve ter obrigatoriamente um atendimento odontológico para a gestante; 
 deve possui um procedimento registrado no plano de tratamento do
odontograma
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 Deve ter obrigatoriamente DUM da Gestante e  Idade Gestacional (inserida

automaticamente a partir da informação da DUM a cada atendimento ou
acompanhamento de pré-natal e estes Valores estão disponíveis no acompanhamento
pré-natal e são inseridos por meio do SOAP;

Atenção
1. O indicador passa a ser calculado apenas para gestações finalizadas dentro do
período selecionado para a competência e que tiveram atendimento odontológico;
a. Para considerar uma gestação finalizada deve-se informar um desfecho
para a mesma no período do quadrimestre avaliado;
2. Evolução realizada diretamente no módulo de painel de  pré-natal não é
calculado para o indicador, nem como Denominador nem como Numerador somente
para fins de informação;
3. A equipe que é enviada para a ficha de atendimento é a mesma registrada no
agendamento de consulta.
a. A equipe vinculada ao cadastro do cidadão é registrada apenas para a
ficha de cadastro individual e não será considerada na estatística de atendimentos do
pré-natal.
b. No caso de uma gestante residir entre 2 áreas, existe a possibilidade de
estar cadastrada em uma equipe e ser atendida em outra: a ficha de atendimento
individual será registrada para a equipe que realizou o agendamento/atendimento.

Avisos Importantes

 O registro do CPF do cidadão é opcional, mas passará a ser requisito obrigatório

para envio dos dados conforme instruções do Ministério da Saúde, porém ainda não
formalizado em nota técnica. Portanto, recomendamos que se inicie um plano de ação
de forma preventiva e antecipada e começar a manter esse dado atualizado no
cadastro do usuário do serviço (cidadão).

A seguir, são listados os demais códigos para condições da gestante

CIAP2: W03, W05, W29, W71, W79, W80, W81, W84 e W85

CID10: O11, O120, O121, O122, O13, O140, O141, O149, O150, O151, O159, O16,
O200, O208, O209, O210, O211, O212, O218, O219, O220, O221, O222, O223, O224,
O225, O228, O229, O230, O231, O232, O233, O234, O235, O239, O299, O300, O301,
O302, O308, O309, O311, O312, O318, O320, O321, O322, O323, O324, O325, O326,
O328, O329, O330, O331, O332, O333, O334, O335, O336, O337, O338, O752, O753,
O990, O991, O992, O993, O994, O240, O241, O242, O243, O244, O249, O25, O260,
O261, O263, O264, O265, O268, O269, O280, O281, O282, O283, O284, O285, O288,
O289, O290, O291, O292, O293, O294, O295, O296, O298, O009, O339, O340, O341,
O342, O343, O344, O345, O346, O347, O348, O349, O350, O351, O352, O353, O354,
O355, O356, O357, O358, O359, O360, O361, O362, O363, O365, O366, O367, O368,
O369, O40, O410, O411, O418, O419, O430, O431, O438, O439, O440, O441, O460,
O468, O469, O470, O471, O479, O48, O995, O996, O997, Z640, O00, O10, O12, O14,
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O15, O20, O21, O22, O23, O24, O26, O28, O29, O30, O31, O32, O33, O34, O35, O36,
O41, O43, O44, O46, O47, O98, Z34, Z35, Z36, Z321, Z33, Z340, Z340, Z348, Z349, Z350,
Z351, Z352, Z353, Z354, Z357, Z358, Z359

Importante:

 Para registrar o acompanhamento deve-se gravar sempre o pré-natal - apenas

o atendimento/hipótese diagnóstica não é suficiente para gerar o indicador da
gestação.
 O cálculo da idade gestacional é baseado na data da DUM registrada para o
atendimento juntamente com a data do atendimento de consultas que considera -se a
idade gestacional naquele atendimento.

ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO
Primeiramente o atendimento odontológico da gestante deve ser realizado,
obrigatoriamente, dentro do mesmo período do atendimento e acompanhamento da
gestante. Para realizar o atendimento odontológico siga passos abaixo:
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NOTA: O acompanhamento Pré-natal pode ser registrado no atendimento

odontológico, porém apenas ele não gera o indicador. O resultado depende
obrigatoriamente do acompanhamento pré-natal registrado no atendimento de
consulta da gestante.

Gerar indicador pela ficha de atendimento odontológico individual

Também é possível registrar o indicador por meio da ficha atendimento odontológico

individual pelo menu: Atendimento > Odontologia > "Ficha de Atendimento
Odontológico Individual".
Durante o preenchimento da ficha deve ser marcada a opção "Gestante" para que o
indicador seja contabilizado e exportado corretamente para o E-SUS.
 

Importante 

Para contabilizar o indicador por meio deste módulo, obrigatoriamente deve existem
um atendimento individual da gestante no período, seja ele pelo atendimento de
consulta (PEP) ou pela ficha de atendimento pré-natal.
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EXAME CITOPATOLÓGICO

Mulheres de 25 a 64 anos cadastradas devidamente na equipe.

Requisitos mínimos para atendimento ao critério do Indicador

 O cidadão dever obrigatoriamente ser do sexo feminino

 Cidadão necessita ter o número do CNS válido em seu cadastro;
 A mulher deve estar com idade de 25 a 64 anos no dia de realização do
procedimento;
 O profissional a realizar o procedimento deve pertencer aos seguintes grupos
de especialidades/CBO: 
 2251: Médicos clínicos 
 2252, 2253, 2231: Médicos de outras especialidades
 2235: Enfermeiros e Afins
 Cidadão / paciente deve ter vínculo com a equipe de saúde, esta informação
deve estar registrada dentro da ficha de cadastro individual do cidadão;
 Deve registrar o vínculo da equipe com o profissional no ato da realização do
procedimento, ou seja profissional tem que ter vinculo com a equipe ou unidade no
qual realizou o procedimento;
 Cidadão / paciente deve ter realizado o procedimento (02.01.02.003-3 – Coleta
de Material p/ exame citopatológico de colo uterino) nos últimos 3 anos;

Avisos importantes

 O registro de procedimentos ambulatoriais deve ser registrado a uma mulher

na idade informada pelo menos a cada 3 anos, ao registrar os dados irão contabilizar
ao quadrimestre referente a coleta ao registro da informação;
 O registro do CPF do cidadão é opcional, mas passará a ser requisito obrigatório
para envio dos dados conforme instruções do Ministério da Saúde, porém ainda não
formalizado em nota técnica. Portanto, recomendamos que se inicie um plano de ação
de forma preventiva e antecipada e começar a manter esse dado atualizado no
cadastro do usuário do serviço (cidadão).
 Se emitido uma glosa no ato da exportação dos registros através do SIGSS,
possivelmente não será registrado no PEC/E-SUS todas as consultas da gestante,
havendo a possibilidade de o indicador não ser contabilizado para o SISAB. Portanto,
deve-se tomar todas as precauções quando houver inconsistências no E-SUS durante o
processo de Exportação/Importação.

Imprescindível o preenchimento de todas as informações

referente ao cadastro do paciente
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COBERTURA VACINAL DE POLIOMIELITE INATIVADA E DE PENTAVALENTE

Requisitos mínimos para atendimento ao critério do Indicador

 Possuir cadastro de usuário de serviço com ficha de cadastro individual

preenchida;
 Manter ficha de cadastro individual atualizada;
 Cidadão necessita ter o número do CNS válido em seu cadastro;
 Data de nascimento preenchida corretamente no cadastro;
 Criança ter menos que 1 ano no dia do registro da vacina;
 CBO´s padrões para lançamento das vacinas:
 Médico = 2251, 2252, 2253, 2231;
 Enfermeiro = 2235;
 Técnico/auxiliar de enfermagem = 3222;

Avisos Importantes
 O registro de vacina deve ser realizado obrigatoriamente para a criança com
menos de um ano de idade e o cadastro individual dessa criança deve estar em dia.
 O registro do CPF do cidadão é opcional, mas passará a ser requisito
obrigatório para envio dos dados conforme instruções do Ministério da Saúde, porém
ainda não formalizado em nota técnica. Inicie um plano de ação com de forma
preventiva e antecipada para começar a manter esse dados atualizados no cadastro do
usuário do serviço.

Vacinas aplicadas referente a 3ª dose da VIP e 3ª dose da Pentavalente.

PESSOAS HIPERTENSAS COM PRESSÃO ARTERIAL AFERIDA EM CADA

SEMESTRE

Requisitos mínimos para atendimento ao critério do Indicador

 Possuir cadastro de usuário de serviço com ficha de cadastro individual

preenchida;
 Manter ficha de cadastro individual atualizada;
 Cidadão necessita ter o número do CNS válido em seu cadastro;
 O profissional dever pertencer aos seguintes grupos de especialidades/CBO: 
 2251: Médicos clínicos 
 2252, 2253, 2231: Médicos de outras especialidades
 2235: Enfermeiros e Afins
 Técnico/auxiliar de enfermagem = 3222;
 O registro da da ficha de cadastro individual e do procedimentos devem ter a
equipe vinculada
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 Deve registrar o vínculo da equipe com o profissional no ato da realização do

procedimento;
 Deve ter realizado o procedimento (03.01.10.003-9 - Aferição de Pressão
Arterial) uma vez a cada 6 meses.

Avisos Importantes
 A documentação oficial do PREVINE BRASIL para coleta e extração dos dados,
salienta que apenas as fichas de atendimento individual e procedimentos são utilizadas
para contabilização do indicador, porém é importante a manutenção e atualização da
ficha de cadastro individual do cidadão. Importante também manter atualizada a
informação do campo "Tem hipertensão arterial?", pois se houver qualquer alteração
na forma de coleta de dados este parâmetro já consta mantido e pode ser utilizado
para este ou futuros indicadores.
 O registro do CPF do cidadão é opcional, mas passará a ser requisito
obrigatório para envio dos dados conforme instruções do Ministério da Saúde, porém
ainda não formalizado em nota técnica. Inicie um plano de ação com de forma
preventiva e antecipada para começar a manter esse dados atualizados no cadastro do
usuário do serviço.

O CBO considerado será de Médico, Enfermeiro e Técnico de Enfermagem.

SIGTAP = 03.01.10.003-9 (Aferição de Pressão Arterial)

CÓDIGOS PARA CONDIÇÃO HIPERTENSÃO ARTERIAL:

CIAP2: = K87; W81

CID10: I10, I11, I110, I119, I12, I120, I129, I13, I130, I131, I132, I139, I15, I150, I151,
I152, I158, I159, I270, I272, O10, O100, O101, O102, O103, O104 e O109.

DIABÉTICOS COM SOLICITAÇÃO DE HEMOGLOBINA GLICADA

Requisitos mínimos para atendimento ao critério do Indicador

 Possuir cadastro de usuário de serviço com ficha de cadastro individual

preenchida;
 Manter ficha de cadastro individual atualizada;Cidadão necessita ter o número
do CNS válido em seu cadastro;
 O profissional dever pertencer aos seguintes grupos de especialidades/CBO: 
 2251: Médicos clínicos 
 2252, 2253, 2231: Médicos de outras especialidades
 2235: Enfermeiros e Afins
 Deve ter vínculo com a equipe de saúde - esta informação deve estar registrada
dentro da ficha de cadastro individual do cidadão;
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 Deve registrar o vínculo da equipe com o profissional no ato da realização do

procedimento;
 Deve solicitar exame e avaliação para o procedimento ( 02.02.01.050-3 -
Hemoglobina glicada) dentro de intervalo de 12 meses;

O diagnóstico deve conter obrigatoriamente um dos seguintes CID's ou CIAP's para

que seja identificado o atendimento ao diabético conforme lista abaixo:

Para o atendimento de consulta é obrigatório a solicitação/avaliação do exame

Hemoglobina Glicada;

 02.02.01.050-3 - Hemoglobina glicada (Dosagem Hemoglobina

Glicosilada)

Dentro da ficha de atendimento individual deve ser registrado no campo de

"Problema e Condição Avaliada" uma dos seguintes CID's/ ou CIAP's da lista abaixo: