Escola Tecnologica e Prefissional da Zona do Pinhal

Trabalho no âmbito da disciplina de Saúde

Curso Tecnico de Auxiliar de Saúde

Joana Nunes Brito

Etapas da Gravidez e Puerpério

Pedrogão Grande
2023
 Etapas da Gravidez e Puerpério

Trabalho Final do módulo com objeitivo

de mostrar os meus conhecimentos
adquiridos durante as Aulas.
Modúlo: 6578-Cuidados na Saúde Materna.
Orientadora: Prof. Infremeira Leticia Silva

Pedrogão Grande
2023
Abreviaturas e Siglas

TAS- Tecnico de Auxiliar de Saúde;

HIV- Vírus da imunodeficiência humana;
UCF- Unidades Coordenadoras Funcionais;
DIG- Diagnostico imunologico de gravidez;
PMA- Procriação Medicamente Assistidas;
TSH- Exame para avaliar a tireoide só sangue e anasisar o hormônio em
excesso que possa causar hipertireoidismo e hipotireoidismo;
T4- Serve para avaliar a quantidade de T4 total e T4 liovre;
VDRL- Venereal Disease Research Laboratory/ Doença Sífilis;

Sumario
I-
II-
III-
IV-
V-
VI
VII-
VIII-
IX-
X-
XI-
XII-
XIII-
XIV-
XV-
1. Introdução
Neste trabalho vou aprensentar o que se deve fazer quando se descobre a
grávidez, quais os primeiros passos após descobrir que está grávida, procurar um
médico, vigilância durante a gravidez de baixo risco, objetivos da vigilância da
gravidez, a consulta, exames que devem ser feitos, determinação da idade
gestacional, o que consumi, o que evitar, o que não fazer quando está grávida, fumar,
bebidas alcolicas, automedicação, tratamento de beleza, sair ao sol sem proteção,
cuidados antes do parto, tipos de Parto, o que é puerpério, diferentes fases do
puérpeio,
possíveis complicações, amamentação, e por ultimo mas não mesnos importante vou
falar sobre o papel do TAS.
 I
2. O que se deve fazer quando se descobre a grávidez
Para algumas pessoas, descobrir que estão grávidas pode ser uma alegria
extraordinária, mas para outras mulheres é um momento muito complicado
Ao planejar uma gravidez, as mulheres podem tomar alguns cuidados com antecedência.
Mas quando se trata de uma gravidez não planejada, a mulher pode não estar preparada com
antecedência, mas quanto antes consultar um espécialista/médico de familía para iniciar o
tratamento, melhor para a mãe e para o bebê que está a caminho.

Isso porque, embora o corpo da mulher esteja naturalmente preparado para dar à luz um
novo bebê, ainda há valor em tratamentos e mudanças de hábitos que podem deixar o corpo
mais preparado e saudável.

3.Quais os primeiros passos após descobrir que está grávida?

Descubro que estou grávida, o que devo fazer?
Esse é um dos primeiros pensamentos que vem à mente quando uma mulher descobre
que está grávida, principalmente se for a primeira vez. O primeiro sinal de gravidez é a
ausência de menstruação.
Muitas mulheres percebem o atraso da mestruação e normalmente vão até a farmácia
mais próxima para fazer um teste de grávidez.

Se tiverem resultados positivos, vão surgir mais dúvidas, mas calma!Uma consulta
médica pode esclarecer muitas dúvidas, por isso é o primeiro passo emuito importante o
fazerem após de descobrir a grávidez.

É importante depois de descobrir que está grávida, parar de fumar, beber álcool,
tomar ácido fólico e cuidar da alimentação também são hábitos essenciais para a vida do
bebé e para o bem estar da mãe. Mais a frente vamos ver melhor oque não se deve fazer na
gravidez.

4. Procurar um médico
Quando o teste confirma que a mulher está grávida, o ideal é procurar a um ginecologista
obstetra, para que ela possa indicar a dieta adequada, os suplementos necessários, cuidados
físicos e hábitos saudáveis para essa fase.
Além disso, é uma maneira que a mulherse sinta mais segura e confortável com a gravidez,
ela pode tirar todas as dúvidas nessa primeira consulta.
II
5.VIGILÂNCIA DURANTE A GRAVIDEZ DE BAIXO
RISCO

Imagem 1: Vigilância na gravidez

O esquema de vigilância e conduta durante a gravidez dependem da existência ou não

de patologia. Por isso pode ser estabelecido um esquema comum para todas as grávidas
numa gravidez de baixo risco. A identificação de um fator de risco ou de uma situação
anómala determina a atuação subsequente.
Considera-se gravidez de baixo risco aquela em que não é possível identificar, após
avaliação clínica de acordo com a avaliação do risco pré-natal baseada na escala de
Goodwin modificada, nenhum fator acrescido de morbilidade materna, fetal e/ou neonatal.
O risco, sendo dinâmico ao longo da gravidez, deve ser reavaliado em todas as consultas. A
identificação do risco é realizada através da história clínica, exame físico e avaliações
clínicas, durante a pré-conceção ou em qualquer momento durante a gravidez. O esquema
de consultas, exames e intervenções deve ser adaptado nas situações em que é encontrada
patologia e/ou identificado um fator de risco de complicações. A identificação de uma
alteração/risco acrescido determina a individualização da orientação, tendo em conta a
situação clínica e no contexto dos protocolos definidos na UCF (sempre que aplicável).

5.1. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ

• Avaliar o bem-estar materno e fetal através da história clínica e dos dados dos exames
complementares de diagnóstico;
• Detetar precocemente situações desviantes do normal curso da gravidez que possam afetar
a evolução da gravidez e o bem-estar materno e fetal, estabelecendo a sua orientação;
• Identificar fatores de risco que possam vir a interferir no curso normal da gravidez, na
saúde da mulher e/ou do feto;
• Promover a educação para a saúde, integrando o aconselhamento e o apoio psicossocial ao
longo da vigilância periódica da gravidez;
• Preparar para o parto e parentalidade;
• Informar sobre os deveres e direitos parentais
III
5.2. CONSULTA
 Na vigilância pré-natal deve ser promovida a participação do outro progenitor, salvo
impossibilidade ou oposição por parte da grávida. Nesse caso, pode incluir-se uma pessoa
significativa da escolha da grávida. É fundamental estabelecer uma relação de confiança
entre os profissionais de saúde e a grávida/casal de modo a facilitar a expressão de ideias,
expectativas, fantasias, sentimentos (positivos e negativos) e competências inerentes à
gravidez, nascimento e parentalidade.
Para tal deve sempre ser assegurada a confidencialidade e a não emissão de críticas
ou juízos de valor. O documento “Manual de Orientação para Profissionais de Saúde –
Promoção da Saúde Mental na Gravidez e Primeira Infância” , constitui um instrumento útil
de trabalho que deve ser utilizad nas consultas de vigilância.

6. Exames que devem ser feitos

Com a consulta médica, a gestante vai receber instruções e também realizar alguns
exames importantes para a gestação. Os exames são feitos em jejum e apesar de serem em
grande quantidade, não é nada que possa afetar a saúde da mamãe.

6.1 Hemograma completo

O hemograma completo é um dos principais exames para a gestante, pois nele é possível
detectar alguma anemia ou infecção existente. Esse exame também serve para identificar o
tipo sanguíneo da mamãe e a necessidade de tomar a vacina do coombs indireto.
HIV
O teste de HIV também é solicitado quando a mulher está gestante, pois mulheres
soropositivas com HIV podem transmitir para o feto na gestação. Neste caso, o tratamento é
feito com medicação específica para melhor desenvolvimento do bebê.

IV

6.2 Sífilis
VDRL também é uma doença sexualmente transmissível e muito perigosa para o
bebê, podendo causar malformação do feto ou mesmo o aborto. Por isso ele é outro exame
solicitado para que o tratamento seja adequado no desenvolvimento da gravidez, evitando
trazer riscos maiores na hora do parto.
6.3 Toxoplasmose
Essa é uma doença infecciosa não contagiosa adquirida na maioria dos casos por via oral, os
felídeos são os únicos hospedeiros definitivos da bactéria. Muitas gestantes pensam que
precisam se desfazer dos seus pets quando descobrem a gravidez, mas basta realizar os
exames e fazer uma boa higiene, evitando contato direto com as fezes do gato e lavando
bem as mãos e alimentos.
Quando a mulher não possui anticorpos pela doença, ou tem o sistema imunológico
deprimido, ela pode ser mais vulnerável às complicações dessa infecção.

6.4 Rubéola
A rubéola pode gerar malformação no bebê, mas para essa doença, já existe a vacina tríplice
viral, que protege contra rubéola, caxumba e sarampo.

6.5 Sífilis VDRL

Caso o exame de sífilis seja positivo, a gestante precisará realizar o exame sífilis VDRL
todos os meses para o acompanhamento da infecção. Nesse exame, é possível identificar a
presença de anticorpos circulantes e a sua concentração, indicando a gravidade da doença.

6.6 Hepatite B e C
As hepatites também são doenças perigosas para gestantes e para os bebês e que podem ser
transmitidas na hora do parto. Mas também existe vacina contra a
hepatite B, que deve ser tomada antes da gestação para a devida proteção, ou após o
terceiro trimestre.
6.7 TSH e T4 Total
Esses exames são relacionados à tireoide, sendo o ideal para analisar o hormônio que possa
estar em excesso causando o hipertireoidismo ou hipotireoidismo e para consultar a
quantidade de T4 total e livre. Esses exames são importantes pois, no primeiro trimestre da
gestação, ocorrem mudanças fisiológicas que alteram os hormônios da tireoide.
6.8 Urina Tipo 1
O exame de urina também entra na lista de mais importantes na gestação, pois podem
diagnosticar a infecção urinária, que normalmente ocorre durante a gravidez. A gestante tem
tendência a desenvolver essa infecção sem sintomas, por isso é indicado realizar o exame de
urina pelo menos a cada três meses.
6.9 Glicemia
Uma das doenças preocupantes na gravidez é a diabetes. Por isso, o exame de glicose é feito
para estabelecer se os níveis de glicemia estão adequados ou se existe algum risco de
diabetes gestacional. A diabetes pode causar alterações no corpo e precisa de mais cuidados.
6.10 Ultrassom
Um dos exames mais aguardados para quem está gestante, com certeza é o ultrassom. Isso
porque a mamãe pode ver o seu bebe através das imagens, e também escutar o coraçãozinho
bater.
Mas o ultrassom só é indicado após 7 ou 8 semanas de gestação, com isso, tem tempo hábil
para o crescimento do bebê e bater com a data da última menstruação. É na primeira
ultrassom da gravidez que será descoberta a idade gestacional correta.
VI
7. DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL
Definição da idade gestacional Idade gestacional cronológica: definida a partir da
data da última menstruação. Deve depois ser revista com os dados da ecografia do 1º
Trimestre (11-13 semanas e 6 dias).
Idade gestacional definitiva: definida pelo comprimento crânio-caudal, na ecografia
das 11-13 semanas e seis dias. Quando o cálculo da idade gestacional é feito desta forma,
mantém-se inalterável ao longo de toda a gravidez.
Sempre que existam razões para duvidar da idade cronológica ou impossibilidade de
a calcular, pode ser realizada ecografia para datação da gravidez após o diagnóstico
imunológico da gravidez (DIG). Quando a gravidez resulta de técnicas de Procriação
Medicamente Assistidas (PMA) a idade gestacional deve ser calculada utilizando a idade do
embrião (no dia da transferência) e a data da transferência intrauterina (ver fundamentação
ponto IV). Nas situações em que o início da vigilância ultrapasse as situações estabelecidas
nos pontos anteriores, devem ser utilizados os dados da história clinica (padrão menstrual
habitual e altura uterina) e os dados ecográficos (biometrias fetais) para cálculo da idade
gestacional.

8.Cuidados com a alimentação

Uma dieta saudável e adequada é uma granda ajuda e vantagem para uma gestação
segura e mais confortável. Algumas gravidas têm muitos deseijos de comer varias coisas,
outras sentem muitas náuseas e enjoos e se esforçam para se alimentarem bem.
 Mas deve-se ter atençãoou que é consumido neste período, inclusive ter mais atenção
para não desenvolver um sobrepeso que coloque a saúde em risco. Alguns alimentos
também podem gerar riscos de infecções e serem perigosos na gestação.

8.1 O que consumir?

Em uma dieta balanceada, os alimentos mais recomendados para grávidas são: frutas,
vegetais, ovos, peixe gordo, carnes brancas ou vermelhas, ervilhas, feijão, grão, favas,
lentilhas, leite, queijo, iogurtes, e bastante líquido, sendo água, infusões, sopas, etc.

VII

8.2 O que evitar?

Alguns alimentos podem trazer riscos à saúde da gestante, seja por possíveis
bactérias ou por não fazer parte de uma dieta balanceada. Por isso, deve-se evitar alimentos
crus e ter mais cuidados com os seguintes: leite e lacticínios não pasteurizados (inclusive
queijo fresco e requeijão), queijos mal curados, enchidos e fumados, marisco, enlatados,
peixes com alta concentração de mercúrio (peixe-espada, cação, espadarte, tamboril,
tintureira), carne, peixe e ovos mal cozinhados, patês, doces, excesso de sal ou com aditivos,
café, chá e refrigerantes com cafeína e bebidas energéticas.

9 O que não fazer quando está grávida?

A partir do momento que se descobre a grávidez, é muito importante evitar algumas
situações e hábitos para o bebé seja saudavel e para que não haja problemas durante a
gravidez. Vou referiar algumas coisas que não se pode fazer.

9.1 Fumar
O tabagismo em si já é muito prejudicial à saúde, devendo ser evitado em qualquer
momento da vida, mas principalmente, quando se está gestante.
Além de prejudicar a saúde da mamãe, podendo causar problemas na placenta e trombose
venosa profunda, o cigarro também pode causar muitos danos para o bebê, como fazendo
com que ele nasça prematuramente e com baixo peso.
9.2 Bebidas Alcolicas
O consumo de bebidas alcoólicas também deve ser extinto no período de gestação e
puerpério. Da mesma maneira do tabagismo, o hábito de beber pode prejudicar seriamente a
gravidez e a saúde do bebê.
Consumir bebidas alcoolicas durante a gravidez pode causar crescimento retardado, defeitos
congênitos e danos cerebrais ao bebê.

9.3 Automedicação
A automedicação também é uma prática que geralmente deve ser evitada, mas para as
gestantes, deve-se tomar cuidado redobrado. Isso porque alguns medicamentos não são
adequados para uso de gestantes, o que pode levar a uma reação de toxicidade
medicamentosa no feto.
Por isso, o ideal é tomar medicamentos indicados pelo obstetra, pois ele sabe quais são
seguros para este período.
VIII
9.4 Tratamento de beleza
Tratamentos de beleza que possuem substâncias químicas também devem ser
evitados, pois prejudicam a saúde do bebê. As tinturas de cabelo são uma delas, já que o
couro cabeludo é muito vascularizado e absorve a tintura.
É essencial evitar as químicas fortes no cabelo durante toda a gestação. Cremes com ácido
retinoico e depilação a laser também devem ser evitados até que provem ser seguros para a
gravidez.

9.5 Sair ao sol sem proteção

A pele é o maior órgão do ser humano e também precisa de cuidados essenciais,
mesmo quando o dia não está ensolarado. Durante a gravidez, as alterações hormonais
tendem a causar manchas no rosto e até mesmo na barriga, chamado de melasma. Essas
manchas podem sumir após a gestação. Mas a exposição ao sol sem a devida proteção faz
com que a gestante corra o risco de ter manchas permanentes.
Então, lembre-se de passar protetor solar, usar chapéu e evitar o sol no período mais quente
que é de 10h às 16h. Isso vai ajudar a manter a pele bonita e saudável durante e depois da
gestação.

10.Cuidados antes do parto

Para avaliar se a grávida está a entrar em trabalho de parto, normalmente, faz-se o
toque vaginal para avaliar se existe dilatação ou extinção do colo do útero.
 É realizada uma cardiotocografia (traçado). Esta avalia se a grávida tem contrações
uterinas e simultaneamente observa o bem estar fetal através do registo da frequência
cardíaca do feto.
A ecografia obstétrica complementa a avaliação do bem estar fetal (ABEF) através da
avaliação do peso e dinâmica fetal, quantidade de líquido amniótico e doppler fetal.

11. Tipos de Parto

Existem dois tipos de parto, o parto eutócico e o parto distócico!
Parto eutócico – Designa-se por parto eutócico quando o nascimento do bebé ocorre por via
vaginal sem qualquer intervenção instrumental durante o parto. Este tipo de parto divide-se
em 3 estadios:

IX
• 1º estadio: vai desde a instalação das contrações uterinas regulares à dilatação completa
do colo. Há extinção e dilatação do colo uterino
• 2º estadio: vai desde a dilatação completa do colo à expulsão do feto. É
denominado de período expulsivo.
•3º estadio: inicia-se após a expulsão do feto e termina após a expulsão da
placenta e membranas fetais. É o período da dequitadura.
•O parto normal ou natural tem mais vantagens em relação aos outros tipos de parto.
E quanto mais natural for, com o menor número de toques vaginais, manobras ou
episiotomia (corte do períneo para evitar lacerações vaginais), melhor! Mas nem
sempre é possível e todos os trabalhos de parto são diferentes! O ideal é ter um parto
o mais humanizado possível! O parto normal ou natural tem muitas vantagens em
relação ao parto por cesariana, tais como:
•Menor risco de infecção;
•Menor tempo de internamento;
•Tempo de recuperação menor;
•Os riscos com complicações anestésicas são menores;
•O útero volta ao tamanho natural mais rapidamente;
•Aumenta os hormônios responsáveis pelo bem estar;
•Os laços afetivos ocorrem de maneira mais intensa e rápida.
Mas não é só para as mães que existem benifícios neste tipo de parto, para o bebé
também existem, por exemplo:
•Mais tranquilidade;
•Maior recetividade ao toque;
 •Maior facilidade para respirar (ao passar pelo canal de parto, o tórax é
comprimido, fazendo com que os líquidos de dentro do pulmão sejam
naturalmente expelidos);
•Mais atividade ao nascer (antes de ter o cordão umbilical cortado, o bebé
consegue achar a mama da mãe sem auxílio de terceiros).

Imagem 2: Parto Normal

Parto distócico– Designa-se por parto distócico quando é realizado, em algum momento,
uso de instrumentos para facilitar o parto.
•Parto vaginal instrumentado (ventosa, fórceps ou espátula);
•Parto por cesariana.
Durante o período expulsivo (2º estadio) o parto pode ser auxiliado por instrumentos
(ventosa, fórceps ou espátula). A sua utilização pode ser necessária quando queremos
abreviar o parto por estado fetal não tranquilizador ou temos um período expulsivo
arrastado, ausência de progressão do feto no canal de parto ou porque a mãe tem patologia
que contra-indica as manobras expulsivas.
Existem condições mínimas necessárias para a sua aplicação e só quando reunidas é
que o parto pode ser instrumentado.

XI

12. Puerpério
12.1 O que é puerpério

O puerpério é o período de pós-patrto que destende-se desde do dia do nascimento até a

volta da mestruação da mulher, depois da gravidez, o que pode-se prolongar ate 45 dias,
dependendo como é feita a amanentação
Ter uma boa alimentação, fazer caminhas, descansar e tomar banhos diarios são
momentos do dia muito importantes para ajudar as mães a recuperar e serem saudaveis e
tarem higienizadas.

12.2 Diferentes fases do puérpeio

✗ Puérperio imediato: Ocorre nas primeiras 24 horas após parto;
✗ Puérperio Precoce: Manisfesta-se até à primeira semana pós-parto;
✗ Puérperio Remoto: Dura 6 semanas;

12.3 Possíveis Complicações

Apesar de o bebé já ter nascido vai continuar a existir umas complicações, as mais comuns
são:
✗ Depressão pós-parto;
✗ Baby blues e depressão pós-parto são dois fenómenos diferentes e é importante saber
diferencia-los pelas consequências distintas que apresentam.

“O blues pós-parto é um evento muito frequente, tendo uma incidência de 50% a

85%”, explica a especialista. “Já a depressão pós-parto tem uma incidência a rondar os
10% a 15%, o que também é muito elevado.”

✗ Problemas de Coagulação;
 ✗ Hemorragia, em caso de placenta retida;

XII
13. Amamentação
A amamentação é a muito importante pois é uma forma de alimentação para o bebé com
leite produzido pela mama. A Organização Mundial de Saúde recomenda que pelo menos
ate aos 6 meses deve-se amamentar porque o leite materno contem todos os nutrientes
necessários para o desenvolvimento saudável do bebé e ainda tem substâncias
imunoprotetoras e tmb esta sempre na temperatura ideal até aos 2 anos ou mais, depois
depende doque a mãe e da sua opinião.
Umas das vantagens para o bebé são:
✗ Fornece nutrientes como referi em cima;
✗ Contém anticorpos que ajudam a proteger as crienças das doenças infatis como
• Diarreia;
• Infeções Respiratórias;
• Otite;
✗ Ajuda a reduzir o risco de:
• Síndrome morte súbite;
• Infeções graves com hospitalização;
• Infeções Urinárias;
• Refluxo Gastroesofágico;
Tabém existem vantagens para a mãe que são:
✗ Ajuda a perder peso após parto;
✗ Reduz o risco de aparecemento de:
• Cancro na mama e nos ovários;
• Diabetes;
• Hipertensão;
 XIII
Papel do TAS
O papel do TAS é muito importante durante a gravidez da mulher, principalmente
pós-parto na altura do puérperio.
Nós como TAS podemos ajudar:
✗ Na higiene: Iniciamos como a mulher se deve limpar corretamente, ajudamos em
alguns momentos e quando poder levantar da cama podemos ficar a tomar conta do
bebé para a mãe ir tomar banho no chuveiro sozinha e descansada, e trocamos os
lenções da cama;
✗ Na alimentação e hidratação: Nós como TAS podemos incentivar a mãe a alimentar-
se e a comer tudo pois por vezes as mãe estam muito cansadas e perdem a vontade de
comer e claro icentivar a beber água durante o dia;
✗ Amentação: Muitas mães não sabem dar a mamar então nós ensinamos
taticas/maneiras de dar a mamar sem projudicar o bebé nem a mãe principalmente as
costas, a certos bebés que não sabem dar a mamar e temos que estar atentas a isso;
✗ Exercício físico: Explicamos que a mãe deve sim fazer exercício físico por exemplo
caminhadas, mas que no inicio não deve fazer nada muito pesado e esforçado;

✗ ! Temos que ter muito atenção quando tivermos a fazer higiene e reparar no
sagramento da mulher pois elas todas tem um sagramento no ínicio que designa-se
por lóquios e se continuar durante vários dias intensamente e com odor devemos logo
avisar a/o enfermeira/o responsável;
✗ Então ter muita atenção se a mulher não tem nenhuma hemorragia ou infeção!

XIV
Webgrafia e Bibliografia
✗ Descobri Que Estou Grávida: o Que Devo Fazer | Turma da Mônica
(fraldasturmadamonicababy.com.br)
✗ miolo_DGS 4P.indd (mgfamiliar.net)
✗ Unilabs - O que deve saber sobre puerpério
✗ Parto Normal - saiba tudo sobre o antes, durante e após o parto (saudebemestar.pt)
✗ Puerpério: o que é, cuidados e o que muda no corpo da mulher - Tua Saúde
(tuasaude.com)
✗ Amamentação (sns24.gov.pt)
✗ Utilizei também o documento dado pelo professor e utilizei o caderno diário.

XV