MAXIMINO

ROCHA

Questões
Respiratória
E terapia intensiva
Uma produção

@fisio.maximinorocha

02
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 Temas abordados

Anatomia do sistema respiratório

Fisiologia do sistema respiratório
Variáveis ventilatórias
Terapia de expansão pulmonar
Terapia de Higiene Brônquica
Treinamento Muscular Respiratório
Escala de Glasgow
Gasometria arterial
Ventilação Mecânica Invasiva
Ventilação Mecânica Não Invasiva
Desmame ventilatório

03
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(Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE)
1) Na respiração espontânea, os músculos respiratórios são responsáveis por
gerar a força necessária para levar o ar da atmosfera para os pulmões,
onde ocorre a troca gasosa. A respeito desse processo e dos vários
aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.

A posição anatômica do diafragma e sua relação com a caixa torácica

e com o abdome explicam a sua ação mecânica; assim, quando o
diafragma se contrai aumenta a pressão abdominal que é transmitida ao
tórax, pela zona de aposição, para expandir a caixa torácica inferior.

o Certo
o Errado

(Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE)

2) Na respiração espontânea, os músculos respiratórios são responsáveis por
gerar a força necessária para levar o ar da atmosfera para os pulmões,
onde ocorre a troca gasosa. A respeito desse processo e dos vários
aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
A expiração ativa ocorre em níveis maiores de ventilação e quando o
movimento de ar para fora dos pulmões é inibido. Os músculos
abdominais e intercostais internos contraem-se para mover as costelas
inferiores para baixo e comprimir as vísceras abdominais, forçando-se,
assim, o diafragma para cima.

o Certo
o Errado

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(Ano: 2019 Banca: Prefeitura de Imperatriz – MA)
3) Sobre a anatomia do sistema respiratório, assinale a alternativa correta.

a) O pulmão esquerdo é o único com fissura horizontal;

b) O pulmão direito apresenta menor segmentação;
c) O bronquíolo terminal é o inicio do ácino;
d) O brônquio principal direito é mais verticalizado.

(Ano: 2019 Banca: CETREDE)

4) O conhecimento da ação muscular durante o ato respiratório é
imprescindível no processo de reabilitação pulmonar. Sobre a fisiologia do
sistema respiratório, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Os músculos intercostais externos elevam as costas durante a respiração.

b) Os músculos intercostais internos elevam as costelas.
c) O diafragma é o principal músculo da respiração. Ele age elevando as
costelas, abaixando o tendão central, ampliando a dimensão vertical.
d) O músculo quadrado lombar empurra a costela 12 e fixa o diafragma.
e) O peitoral maior e o menor elevam as costelas.

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(Ano: 2019 Banca: GUALIMP)

5) A zona respiratória dos pulmões é a região contendo os alvéolos,

pequenos sacos com paredes finas onde ocorrem as trocas gasosas, inclui
também os bronquíolos respiratórios. Sobre a respiração e correto afirmar,
EXCETO:
a) Oxigênio e gás carbônico passam entre alvéolos e capilares pulmonares
por perfusão, através da membrana respiratória (fina).

b) A atividade muscular causa mudanças no volume da cavidade torácica

durante a respiração.
c) Mudanças no volume da cavidade torácica causam mudanças nas
pressões intrapulmonar e intrapleural, que permitem a movimentação do
ar de região de alta pressão para região de baixa pressão.

d) A resistência das vias aéreas é normalmente baixa, porém estímulos

nervosos e fatores químicos podem mudar o diâmetro dos bronquíolos,
alterando a resistência e o fluxo de ar.

(Ano: 2019 Banca: NUCEPE)

6) O sistema respiratório engloba diferentes estruturas e tecidos que,

sinergicamente, desenvolvem movimentos rítmicos e determinantes para
a troca de pressões, culminando na troca gasosa. Com relação a esse
processo, assinale a alternativa CORRETA:

a) O esternocleidomastoideo é responsável por 60 a 70% da ação muscular.

b) O músculo diafragma é responsável por 60 a 70% da ação muscular.

c) O esternocleidomastóideo é responsável por cerca de 90% da ação

muscular.

d) O músculo diafragma é responsável por cerca de 90% da ação muscular.

e) O músculo diafragma é responsável por 50% da ação muscular.

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(Ano: 2019 Banca: COTEC)
7) Um programa de reabilitação cardiorrespiratória deve ser pautado na
fisiologia respiratória, ou seja, na compreensão da mecânica pulmonar,
das capacidades e volumes envolvidos e das trocas gasosas
propriamente ditas. Os exercícios cardiorrespiratórios podem ser utilizados
para a reabilitação ou mesmo para melhorar o desempenho e o
rendimento de atletas. Assim, baseando na fisiologia do sistema
respiratório, pode-se afirmar:

a) O volume corrente aumenta durante o exercício, graças à participação

dos volumes reservas, tanto inspiratório quanto expiratório.
b) O volume de reserva expiratório é de 500 ml e pode ser alcançado
durante a ventilação voluntária máxima, quando alguém sustenta altos
níveis de fluxo aéreo pulmonar.
c) No exercício intenso, a ventilação alveolar reduz desproporcionalmente à
medida que a relação ventilação-perfusão aumenta inversamente.
d) O volume pulmonar residual, assim como os volumes inspiratórios e
expiratórios, tendem a diminuir com a idade, o que colabora na
diminuição da capacidade pulmonar total.
e) O volume residual, quando totalmente expirado durante uma prova de
espirometria, chega a valor aproximado de 2400 ml.

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(Ano: 2020 Banca: Instituto UniFil)

8) Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma sobre os volumes e
capacidades pulmonares e assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta.
( ) O volume corrente é a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões
durante a respiração normal, nas fases inspiratória e expiratória,
respectivamente.
( ) No início da fase expiratória, nos ciclos respiratórios tranquilos, uma
determinada quantidade de ar permanece nos pulmões, sendo referida como
capacidade residual funcional (CRF), esta capacidade, por sua vez, representa
o ponto de equilíbrio do sistema respiratório, cujo volume é mantido pelas forças
de recolhimento elástico dos pulmões e pela caixa torácica, que atuam no
mesmo sentido enquanto não há contração dos músculos respiratórios.
( ) O volume de reserva expiratório (VRE) é o volume adicional de ar que pode
ser expirado a partir da CRF, já o volume residual (VR) é o volume de ar que
permanece nos pulmões ao final da expiração máxima, portanto a soma desses
dois volumes corresponde a capacidade residual funcional (CRF).
( ) O volume de reserva inspiratório (VRI) é a diferença entre o final da
inspiração tranquila e o final da inspiração máxima e, como o término das fases
inspiratórias em respirações tranquilas é muito variável, a capacidade inspiratória
(CI) é uma medida mais fidedigna, pois corresponde à soma do volume corrente
com o VRI.
( ) A capacidade vital (CV) é o menor volume de ar expirado a partir de uma
inspiração máxima, já a capacidade pulmonar total (CPT) é a quantidade de ar
encontrada nos pulmões ao final dessa expiração e consiste na soma da CV
com o volume de reserva inspiratório.

a) V – V – F – F – F.
b) F – V – F – F – V.
c) V – F – V– V – F.
d) F – F – V – V – V.

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(Ano: 2018 Banca: FCC)
9) Em relação às terapias de expansão pulmonar, é correto afirmar:

a) Inclui técnicas que visam expandir o volume pulmonar por meio da

diminuição do gradiente de pressão transpulmonar, seja através da
redução da pressão pleural ou da elevação da pressão alveolar.
b) O exercício diafragmático é uma técnica que consiste em movimentar
sincronicamente a parede abdominal durante a inspiração e expiração,
com objetivo de promover o crescimento da excursão diafragmática e
reduzir ou eliminar a atividade muscular respiratória desnecessária.
c) Para os exercícios de inspiração profunda é necessária a realização de
inspiração profunda a partir da capacidade inspiratória e envolve a
inspiração máxima até a capacidade pulmonar total.
d) As principais modalidades de técnicas respiratórias para aumentar a
pressão intrapulmonar são espirometria de incentivo, respiração com
pressão positiva intermitente (RPPI) e pressão positiva contínua nas vias
aéreas (CPAP).
e) Aumento do retorno venoso, aumento da pressão intracraniana e
diminuição da pressão venosa central são efeitos hemodinâmicos da
pressão positiva.

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(Ano: 2018 Banca: Prefeitura de Fortaleza – CE)

10) A técnica respiratória de higiene brônquica que consiste na realização

de expiração lenta com a glote aberta, com início na capacidade
residual funcional até o volume residual, devendo o paciente estar em
decúbito lateral com o pulmão acometido na posição dependente,
denomina-se:

a) EDIC.
b) drenagem autógena.
c) ELTGOL.
d) soluços inspiratórios.

(Ano: 2018 Banca: AOCP)

11) Sobre o treinamento muscular respiratório, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta e/ou incentivador respiratório para esse fim.

a) Trifflow.
b) Inspiração fracionada.
c) Expiração abreviada.
d) Vibrocompressão.
e) Threshold inspiratório e expiratório.

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(Ano: 2018 Banca: FCC)
12) Homem de 35 anos sofre traumatismo cranioencefálico. O exame
neurológico mostra
I. abertura ocular somente com estímulo doloroso.
II. extensão (descerebração) como melhor resposta motora.
III. palavras inapropriadas na avaliação de resposta verbal.
Na escala de coma de Glasgow, este paciente apresenta escore
a) 3
b) 6
c) 5
d) 9
e) 7

(Ano: 2019 Banca: Prefeitura de Imperatriz – MA)

13) Uma mulher de 50 anos apresenta a seguinte gasometria arterial: pH=
7,30; PaCO2-50 mm Hg, PaO2 = 55 mmHg e HCO3 = 24 mEq/l. Com base
nesses dados:

a) O paciente apresente alcalemia;

b) O paciente não apresente hipoxemia;
c) O distúrbio primário é acidose respiratória;
d) Distúrbio primário é alcalose metabólica.

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(Ano: 2020 Banca: GUALIMP)
14) Com relação à ventilação mecânica (VM), analise os excertos sobre o
ciclo ventilatório:

I. O início da ventilação pode ocorrer por disparo, através do ajuste da

sensibilidade (por pressão ou fluxo), ou por tempo, dependendo da
frequência respiratória.
II. O ventilador gera a inspiração de acordo com variáveis pré-determinadas.
O volume, a pressão e o fluxo inspiratório podem ser programados para se
manterem constantes durante a inspiração e não ultrapassarem valores
determinados, sendo denominados de variáveis de limite.
III. A fase inspiratória ocorre de forma passiva, dependendo das qualidades
elásticas pulmonares.

Está correto o que se afirma em:

a) Apenas os itens I e II estão corretos.
b) Apenas os itens I e III estão corretos.
c) Apenas os itens II e III estão corretos.
d) Todos os itens estão corretos.

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(Ano: 2019 Banca: INAZ do Pará)
15) São critérios considerados à aptidão do desmame ventilatório, exceto:

a) Pacientes capaz de iniciar esforços inspiratórios com frequência

respiratória > 35, frequência cardíaca > 140 e pressão arterial sistólica >
180 mmHg ou < 90 mmHg.
b) PaO2 ≥ 60mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH2O.
c) Pacientes paliativos em suporte ventilatório mecânico.
d) Balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 24 hrs.

(Ano: 2020 Banca: IBADE)

16) Quando nos referimos a interrupção do suporte ventilatório, alguns
cuidados especiais devem ser rigorosamente tomados. Em relação ao
desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI), qual desses itens é
essencial para considerar a aptidão para o desmame da VMI?

a) Necessidade de hemodiálise
b) Instabilidade hemodinâmica
c) Balanço hídrico positivo
d) Troca gasosa (PaO2 maior que 60mmHg com Fio2 menor que 0,6)
e) Controle do evento que causou a necessidade da VMI

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(Ano: 2020 Banca: Instituto UniFil)
17) A ventilação mecânica tem como uma de suas principais indicações a
desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação
pulmonar resultante, situação que pode ser gerada por falência
neuromuscular, mecânica respiratória alterada, ou ambas,
simultaneamente. Cada modo ventilatório, além de suas características
de funcionamento, tem suas indicações, vantagens e desvantagens. São
quatro os modos ventilatórios básicos, definidos a partir dos tipos de ciclos
que permitem ao paciente. Relacione as definições abaixo com o modo
ventilatório a qual se refere e assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta.

1. Modo ventilatório no qual somente ciclos controlados são possíveis.

2. Modo ventilatório no qual podem ocorrer os três tipos de ciclos:
controlados, assistidos e espontâneos.
3. Modo ventilatório em que somente ciclos espontâneos ocorrem.
4. Modo ventilatório em que tanto os ciclos assistidos quanto os controlados
são disponibilizados ao paciente.

A. Modo assistido-controlado (A/C).

B. Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
C. Modo controlado por meio de ventilação mecânica controlada (CMV).
D. Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).

a) 1B – 2C – 3A – 4D.
b) 1C – 2D – 3B – 4A
c) 1D – 2A – 3C – 4B.
d) 1A – 2B – 3D – 4C.

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(Ano: 2019 Banca: Instituto UniFil)
18) Uma das principais indicações da ventilação mecânica é a presença
desfavorável da relação entre o esforço respiratório do paciente e a
ventilação pulmonar resultante. Os modos ventilatórios podem ser
descritos como parcialmente ou totalmente controlados, de acordo com
a pressão gerada pelos músculos respiratórios. Leia a descrição a seguir e
assinale a alternativa que apresenta o nome do modo ventilatório
descrito. “É um modo de ventilação assistida, que fornece um nível
constante de pressão positiva na via aérea durante esforços inspiratórios
espontâneos, permitindo ao paciente manter o controle do tempo
inspiratório e expiratório. O nível de pressão é mantido constante por um
auto-ajuste contínuo do fluxo, que desacelera à medida que a pressão
intrapulmonar se eleva progressivamente. Esse modo ventilatório também
permite ao paciente controlar a frequência respiratória e interagir com a
pressão fornecida, selecionando o fluxo inspiratório e o volume corrente. É
um modo ventilatório ciclado a fluxo, com o término da fase inspiratória
determinado por diferentes critérios entre os respiradores. O fluxo
inspiratório e o volume corrente dependem da pressão aplicada, da
impedância do sistema respiratório (complacência e resistência) e do
esforço inspiratório do paciente. Os ajustes pré-fixados necessários para
iniciar esse modo, são o modo ventilatório que permite ciclos
espontâneos, a sensibilidade e o nível de pressão de suporte. As demais
variáveis são determinadas pelo paciente.”

a) Ventilação controlada por pressão (PCV).

b) Ventilação mandatória intermitente (IMV).
c) Ventilação assistida proporcional (PAV).
d) Ventilação com pressão de suporte (PSV).

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(Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP)

19) Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta para

a ventilação não invasiva (VNI).

a) Cirurgia facial.
b) Anastomose de esôfago recente.
c) Parada cardíaca ou respiratória.
d) Rebaixamento do nível de consciência.
e) Alto risco de aspiração.

(Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP)

20) Paciente do sexo masculino, 85 anos, encontra-se em pronto

atendimento em uso de VNI após exacerbação de DPOC. Equipe solicita
um fisioterapeuta para avaliação do paciente. Gasometria arterial no
momento da entrada do paciente: Ph: 7,28, PCO2: 58 mmHg, PO2: 73
mmHg, HCO3: 25 mEq. Considerando esse caso clínico, quando se deve
descontinuar a VNI, caso ocorra um insucesso nessa conduta?

a) Se após 1 hora de uso a PCO2 do paciente for para 45 mmHg.

b) Se após 2 horas de uso da VNI não houver melhora do quadro clínico do
paciente.
c) Se houver uma redução do uso da musculatura acessória após 1 horas de
uso.
d) Se após 1 hora de uso não houver melhora do quadro clínico do
paciente.
e) Se após 2 horas de uso o Ph do paciente for para 7,35.

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Gabarito
Questões Respostas
1 C
2 C
3 D
4 B
5 A
6 B
7 A
8 C
9 B
10 C
11 E
12 E
13 C
14 A
15 A
16 E
17 B
18 D
19 C
20 B

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