TESTES PARA

CERVICAL
Acadêmica: Mirley Ferreira Souza
 Testes especiais

■ teste (de Spurling) de compressão do forame

■ teste de distração
■ teste de tensão para o membro superior
■ teste de abdução do ombro
■ teste para a artéria vertebral (quadrante cervical)
Teste (de Spurling) de compressão do forame.

teste é realizado quando, na anamnese, o paciente queixa-se de sintomas das raízes nervosas
que, no momento do exame, estão diminuídos ou ausentes. Esse teste tem como objetivo
provocar sintomas. Primeiramente, o paciente realiza a flexão lateral da cabeça para o lado
não acometido e, a seguir, para o lado acometido. O examinador exerce cuidadosamente
uma pressão direta sobre a cabeça. Bradleye. defendem a realização desse teste em três
estágios, cada um deles sendo progressivamente mais provocativa. Quando sintomas são
desencadeados, não se deve passar para o estágio seguinte.
O primeiro estágio envolve a compressão da cabeça na posição neutra. O segundo estágio
envolve compressão com a cabeça em extensão e o estágio final envolve a cabeça em
extensão e rotação para o lado não acometido e, a seguir, para o lado da queixa, com
compressão. A terceira parte do teste se aproxima mais do teste descrito por Spurling.
Teste de Spurling
 Compressão cervical máxima

■ Nesse teste, o paciente flexiona a cabeça e a rotaciona para o mesmo lado. O teste é
repetido no outro lado. O teste é considerado positivo quando a dor irradia para o
membro superior.Caso a cabeça seja posicionada em extensão (assim como em flexão e
rotação lateral) e uma compressão é aplicada, os forames interver-tebrais se fecham ao
máximo no lado do movimento e os sintomas são acentuados. A dor no lado côncavo
indica enfermidade radicular ou da articulação facetária, enquanto a dor no lado
convexo indica distensão muscular
■ Essa segunda posição também pode comprimir a artéria vertebral. Durante o teste para
a artéria vertebral, a posição deve ser mantida por 20 a 30 segundos para que sintomas
sejam desencadeados (p. ex., tontura, nistagmo, sensação de desmaio, náusea), que
indicam compressão da artéria vertebral
Teste de compressão cervical máxima
 Teste de compressão de Jackson.

■ Esse teste e também é uma modificação do teste de compressão do forame. O paciente

roda a cabeça para um lado. O examinador então exerce uma pressão cuidadosa
diretamente sobre a cabeça. O teste é repetido com a cabeça rodada para o outro lado.
Caso ocorra dor que irradie para o membro superior, indicando pressão sobre uma raiz
nervosa, o teste é considerado positivo. A distribuição da dor (dermá-tomo) pode
fornecer uma indicação de qual raiz nervosa está acometida.
 Teste de distração

■ O teste de distração é utilizado para pacientes que relatam sintomas radiculares durante a
anamnese e apresentam sinais radiculares durante o exame. Ele é utilizado para aliviar
sintomas. Para realizar o teste de distração, o examinador coloca uma mão sob o queixo do
paciente e a outra em torno do occipício e, a seguir, ele eleva lentamente a cabeça do paciente
(Fig. 3.35) – aplicando uma tração à coluna cervical. O teste é considerado positivo quando a
dor é aliviada ou diminui com a elevação ou a distração da cabeça, indicando redução da
pressão sobre as raízes nervosas. Esse teste também pode ser utilizado para a investigação de
sinais radiculares referidos para o complexo do ombro anterior ou posteriormente a um
espasmo muscular, distensão ligamentar/muscular, irritabilidade dural ou herniação de disco.
Teste de distração
 testes de tensão do membro superior (teste
de tensão do plexo braquial ou de Elvey.

■ Os testes de tensão do membro superior (TTMS) equivalem ao teste de elevação do

membro inferior estendido (LASEGUE) para a coluna lombar. São testes de tensão que
têm por objetivo colocar sob estresse estruturas neurológicas do membro superior,
embora, na realidade, o estresse seja aplicado indistintamente sobre todos os tecidos do
membro inferior. O tecido neurológico é diferenciado pelos chamados testes de
sensibilização (por exemplo, flexão do pescoço com o teste de elevação do membro
inferior estendido). Os sintomas são mais facilmente agravados no membro superior que
no membro inferior durante a realização de testes de tensão.
Teste de Elvey
 Teste de abdução do ombro

■ Teste de abdução (alívio) do ombro. Esse teste é utilizado para testar sintomas radiculares,
especialmente aqueles que envolvem as raízes nervosas da C4 ou da C5. Na posição
sentada ou em decúbito dorsal, o examinador passivamente ou o paciente ativamente eleva
os membros superiores em abdução, de modo que a mão ou o antebraço permaneça no
topo da cabeça (Fig. 3.40).47,76 Uma diminuição ou um alívio dos sintomas indica um
problema de compressão extradural cervical como uma hérnia de disco, compressão de
veia epidural ou compressão radicular, geralmente na área C4-C5 ou C5-C6. A
diferenciação é realizada pela distribuição dos sintomas no dermátomo (e possivelmente
no miótomo). Esse achado também é denominado sinal de Bakody.A abdução do membro
superior diminui o comprimento da via neurológica e reduz a pressão sobre as raízes
nervosas inferiores.Quando a dor aumenta com o posicionamento do membro superior, ela
indica que a pressão está aumentando no triângulo interescalênico.
Teste de abdução do ombro
Teste de Depressão do ombro;
Teste de Depressão do ombro;
Teste para a artéria vertebral (quadrante cervical).

■ Com o paciente em decúbito dorsal, o examinador coloca passivamente a cabeça e o

pescoço do paciente em extensão e flexão lateral (Fig. 3.44). Após realizar esse
movimento o examinador roda o pescoço do paciente para o mesmo lado e mantém a
posição por aproximadamente 30 segundos. Um teste positivo produz sintomas
referidos quando a artéria oposta estiver acometida. Esse teste deve ser realizado com
cuidado. Quando o paciente apresenta tontura ou nistagmo, é provável que as artérias
vertebrais estejam sendo comprimidas.
Teste para a artéria vertebral (quadrante cervical).
FIM