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Radiology in the physiotherapist clinical practice

Preprint  in  Fisioterapia · February 2019

DOI: 10.13140/RG.2.2.30299.23846

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2 authors, including:

Thiago Santos da Silva

Federal University of Amazonas
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Fisioterapia Ser • vol. 14 - nº 1 • 2019

Revisão

A radiologia na prática
clínica do fisioterapeuta

Radiology in the
physiotherapist clinical practice

Thiago Santos da Silva1, Igor Duarte de Almeida2

1. Fisioterapeuta, Especialista em Imaginologia, Resumo

Professor da área de Anatomia e Imagenologia
do Instituto de Saúde de Biotecnologia - Uni-
versidade Federal do Amazonas, Coari-AM.
2. Fisioterapeuta, Mestre em Engenharia Biomé-
dica com ênfase em Anatomia em 3D, Coorde-
nador de Pós-Graduação em Imaginologia na
Faculdade Unyleya, Brasília-DF.
Endereço para correspondência: Thiago Santos
da Silva – Av. Joanico, n. 204 – Hospedaria He-
des – Bairro: Urucu – Coari-AM – Cep: 69460-
000 – (92) 99164-4284
E-mail: thiagofisioufam@gmail.com
Recebido para publicação em 12/12/2018 e acei-
to em 22/02/2019, após revisão
O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa de forma a sin-
tetizar a importância da radiologia na prática clínica do fisioterapeuta. Métodos:
Realizou-se uma busca nas base de dados SciELO e LILACS com a combinações
dos termos “radiologia”, “radiografia”, “diagnóstico por imagem” com “fisiote-
rapia”, “fisioterapeuta” e “modalidades de fisioterapia”. Selecionaram-se manus-
critos escritos em inglês, espanhol e português, publicados entre 01 de janeiro
de 2008 até 01 de janeiro de 2018. Os resultados foram apresentados de forma
descritiva com auxílio do software Microsoth Exccel ®. Resultados: Encontraram-
-se 134 artigos elegíveis após busca inicial, no entanto, somente 27 publicações
(20,15% do total) foram selecionadas após aplicação dos critérios de inclusão e
exclusão para compor a amostra. A maioria dos estudos selecionados, cerca de
66,66% (18), utilizaram o exame de radiografia em suas metodologias, com desta-
que para a radiografia torácica, precedidas por pesquisas utilizando a RM, 14,82%
(4), e a US, 11,12% (3). Demais métodos de imagem utilizados somaram 7,40%
(2) da amostra. Conclusão: Ao que pôde-se observar, a relação da radiologia com a
fisioterapia visualizada através das publicações analisadas nesta revisão é relativa-
mente abrangente, distribuídas em pesquisas envolvendo diagnóstico, prognóstico,
tratamento e ensino, compreendendo temas nas em várias especialidades e áreas
fisioterapêuticas como a ortopedia, respiratória e neurologia. Verificou-se também
a importância de o fisioterapeuta ter um conhecimento conciso dos métodos de
imagem, da anatomia radiológica e da fisiopatologia das principais disfunções
musculoesqueléticas, cardiorrespiratórias e neurológicas, de modo a otimizar a sua
interpretação radiológica garantindo uma melhor assistência ao paciente/cliente.
Palavras-chave: radiologia, diagnóstico por imagem, fisioterapia, modalidades
de fisioterapia.

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Abstract
The objective of this study was to perform an integrative review in order to synthesize the importance of radiology in the
physiotherapist’s clinical practice. Methods: A search was made in the SciELO and LILACS databases with the combinations
of terms “Radiology”, “Radiography”, “Diagnostic Imaging” with “Physical Therapy”, “Physical Therapist” and “Physical
Therapy Modalities”. Manuscripts were written in English, Spanish and Portuguese, published between January 1, 2008 and
January 1, 2018. The results were presented in a descriptive way , using percentages and figures with the help of Microsoth
Exccel ® software. Results: We found 134 eligible articles after initial search, however, only 27 publications (20.15% of the
total) were selected after applying the inclusion and exclusion criteria to compose the sample. Most of the selected studies,
about 66.66% (18), used X-ray examination in their methodologies, with emphasis on chest radiography, preceded by MRI,
14.82% (4), and US, 11.12% (3). Other imaging methods used accounted for 7.40% (2) of the sample. Conclusion: The rela-
tionship between radiology and physiotherapy visualized through the publications analyzed in this review is relatively broad,
distributed in research involving diagnosis, prognosis, treatment and teaching, comprising themes in several specialties and
physiotherapeutic areas such as orthopedics, respiratory, rheumatology and neurology. It was also verified the importance of
the physiotherapist to have a concise knowledge of the imaging methods, the radiological anatomy and the pathophysiology
of the main musculoskeletal, cardiorespiratory and neurological dysfunctions, in order to optimize their radiological interpre-
tation, guaranteeing better patient / client assistance.
Keywords: radiology, diagnostic imaging, physical therapy, physical therapy modalities.

Introdução
A radiologia é uma especialidade médica voltada para
o uso de raios X e outras formas de energia radionizante, ou
não radionizante, no diagnóstico e no tratamento de patolo-
gias. Ela estuda os métodos de imagem, suas vantagens, des-
vantagens, meios físicos empregados, características, assim
como suas aplicabilidades clínicas1,2.
Com a descoberta do raio-x, pôde-se visualizar interna-
mente as estruturas anatômicas do organismo humano sem
a necessidade de procedimentos invasivos. Tal fato foi uma
verdadeira revolução na medicina, visto que isto era muito
almejado por médicos há bastante tempo. Desde a descober-
ta de Wilhelm Conrad Röntgen até os dias atuais, os métodos
de diagnóstico por imagem (DI) evoluíram de maneira gran-
diosa, de forma que os métodos de imagem de hoje usam
tecnologia de ponta como a Ressonância Magnética (RM)
e a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET), as quais
empregam meios físicos extremamente avançados para gerar
imagens internas do nosso corpo3.
Com o passar do tempo, e devido à necessidade de se
prestar uma assistência profissional de qualidade ao pacien-
te/cliente, outros profissionais da saúde, além de médicos,
vêm estudando de forma mais aprofundada a radiologia,
como biomédicos, fisioterapeutas, técnicos e tecnólogos em
radiologia, entre outros1.
Tratando-se da fisioterapia, a radiologia dá-se através do
estudo básico e interpretativo das várias formas de imagens
não invasivas do corpo humano, com o objetivo de que os
fisioterapeutas sejam aptos a interpretar os vários tipos de
exames complementares por imagem, como um aporte de
sua formação técnico-profissional1,3.
Como a fisioterapia é uma ciência que atua em diversos
ramos, sua a área de atuação pode dar-se em Ambulatórios,
Consultórios, Centros de Reabilitação, Hospitais, Clínicas,
etc. Em qualquer um desses locais, o fisioterapeuta pode de-
parar-se com exames de imagem em seu cotidiano, seja para
auxiliá-lo a dar o diagnóstico fisioterapêutico, seja para traçar
os objetivos de tratamento, ou para desenvolver as condutas
terapêuticas: no consultório ao atender um cliente que esteja
acometido de doença degenerativa da coluna vertebral ou es-
teja no tratamento pós-cirúrgico de fratura; no ambiente hos-
pitalar no qual ele necessite atender um paciente com pneu-
monia e precise visualizar a radiográfica torácica para melhor
planejamento terapêutico; ou em uma Unidade de Terapia
Intensiva (UTI), na qual o papel da fisioterapia é essencial1-3.
Com isso, a necessidade do fisioterapeuta ter um conhe-
cimento conciso e atualizado dos métodos radiológicos e suas
aplicabilidades clínicas, bem como o conhecimento apurado
das estruturas anatômicas e das patologias visualizadas por
esses métodos é cada vez mais evidente. Nesse contexto, rea-
lizou-se uma revisão integrativa de forma a sintetizar a impor-
tância da radiologia na prática clínica do fisioterapeuta.
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa de litera-
tura, onde verificou-se a importância da radiologia na prática
clínica do profissional fisioterapeuta.
Realizou-se uma busca nas base de dados eletrônicos
Scientific Eletronic Library Online – SciELO (http://www.
scielo.org/php/index.php) e Literatura Latino-Americana
e do Caribe em Ciências da Saúde – LILACS (http://bvsa-
lud.org/) com a utilização de palavras-chaves específicas
de acordo com o Descritores em Ciências da Saúde - DeCS
(http://decs.bvs.br/), incluindo várias combinações dos ter-
mos “Radiology”, “Radiograph”, “Diagnostic Imaging” com
“Physical Therapy”, “physical therapist” e “Physical Thera-
py Modalities”. Selecionaram-se manuscritos escritos em in-
glês, espanhol e português, publicados entre janeiro de 2008
até janeiro de 2018.
Foram inclusos nesta revisão: estudos relacionados à
aplicação/interação da radiologia na fisioterapia por meio da
avaliação, intervenção, etc.; artigos originais como estudos
intervencionais, observacionais, estudo de casos e estudos
descritivos; estudos realizados em seres humanos; artigos
publicados nos últimos dez anos. Excluíram-se manuscritos

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que apresentavam indisponibilidade do texto completo (full- Dentre estes (27 selecionados), 37,04% (10) eram estudos
-text) ou que apenas citavam a radiologia e/ou a fisioterapia, observacionais (EO), 29,63% (8) eram estudo de casos (EC),
assim como revisões sistemáticas e de literatura, estudos em 25,93% (7) eram estudos intervencionais (EI), com ênfase em
animais e artigos sem descrição dos resultados. estudos clínicos randomizados (ECR) e 7,41% (2) eram com-
Primeiramente, realizou-se uma busca nas bases de da- postos por demais tipos de estudos epidemiológicos (fig. 2).
dos eletrônicas SciELO e LILACS com a utilização dos des-
Figura 2: Distribuição dos artigos selecionados para esta
critores supracitados, para realizar a pré-seleção dos estudos
revisão de acordo com o tipo de estudo epidemiológico, em
através do título e resumo e ano de publicação. Caso o título
porcentagem e número total.
e o resumo não fossem suficientes para elucidar os estudos
almejados, realizavam-se análises do artigo na íntegra, de
modo que não houvessem exclusões de manuscritos impor-
tantes para a revisão.
As buscas incluíram artigos em inglês, espanhol e portu-
guês, onde a seleção (filtragem) era feita por pesquisadores
treinados, por meio da análise dos critérios de inclusão e ex-
clusão apresentados na pesquisa.
Os artigos selecionados após a busca nas bases de da-
dos e posterior filtragem, foram registrados em um quadro
contendo: autores, ano de publicação, título, tipo de estudo,
objetivos, método de imagem utilizado e especialidade da
fisioterapia ao qual o estudo estivesse se referindo para faci-
litar a tabulação. Os resultados obtidos foram descritos atra-
Com relação ao idioma, 66,66 % (18) das publicações
vés de triagens dos artigos encontrados durante o período de
estavam em português, 25,92% (7) em inglês e o restante,
abril e maio de 2018, os quais foram apresentados de forma
7,42% (2), foram escritos em espanhol.
descritiva, qualitativa e quantitativa, por meio de porcenta-
A maioria dos estudos selecionados, cerca de 66,67%,
gem e figuras com auxílio do software Microsoth Exccel®.
utilizaram o exame de radiografia em suas metodologias,
com destaque para a radiografia torácica, precedidas por
Resultados pesquisas utilizando a RM, 14,81% (4), e a Ultrassonografia
Utilizando-se os descritores pré-selecionados na meto- (US), 11,12% (3). Demais métodos de imagem utilizados so-
dologia, realizou-se a busca de artigos nas bases de dados maram 7,40% (2) da amostra (fig. 3).
eletrônicas. Encontraram-se 134 artigos elegíveis depois
busca inicial, no entanto, somente 27 publicações (20,15% Figura 3: Distribuição dos artigos selecionados conforme o
do total) foram selecionadas após aplicação dos critérios de método de imagem utilizado.
inclusão e exclusão estabelecidos para esta revisão (fig. 1).
Figura 1: Fluxograma demonstrando o passo-a-passo da se-
leção dos artigos utilizados neste estudo.

Quanto ao ano de publicação, o ano de 2011 foi o

que apresentou a maior porcentagem das publicações com
18,52% (5) dos 27 artigos selecionados, em segundo os anos
de 2014, 14,81% (4), e 2015, 14,81% (4) e em terceiro os
anos de 2008, 2009 e 2017 com 11,11% (3) das publicações,
respectivamente. Demais anos somaram juntos 18,53% (5).
Em relação às especialidades da fisioterapia na qual
os estudos pesquisados eram procedentes (fig. 4), 40, 74%
(11) encaixavam-se na Fisioterapia Traumato-ortopédica4-14,
37,04% (10) na Fisioterapia Respiratória15-24, 7,41% (2) na

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Fisioterapia em Terapia Intensiva25,26 e 3,70% (1) na Fisiote-
rapia Neurofuncional27, Fisioterapia em Oncologia28 e Fisio-
terapia em Acupuntura29 (respectivamente). Outras especia-
lidades fisioterapêuticas adicionaram os 3,70% (1) restantes.
Figura 4: Distribuição dos estudos pesquisados de acordo
com a especialidade fisioterapêutica procedente, em porcen-
tagem e número total.
Discussão
Ao que pôde-se observar, a relação da radiologia com a fi-
sioterapia visualizada através das publicações analisadas nesta
revisão é relativamente abrangente, distribuídas em pesquisas
envolvendo diagnóstico, prognóstico e tratamento, compreen-
dendo temas em várias especialidades fisioterapêuticas como
a traumato-ortopedia, respiratória, neurofuncional, oncologia
e fisioterapia em terapia intensiva, por exemplo.
Esses estudos demonstram que a utilização da radiolo-
gia na fisioterapia é ampla e multifacetária, o que está de
acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN’s)
para o curso de graduação em fisioterapia as quais citam
que são competências do fisioterapeuta “realizar consultas,
avaliações e reavaliações do paciente, colhendo dados, so-
licitando, executando e interpretando exames propedêuticos
e complementares que permitam elaborar um diagnóstico
cinético-funcional, para eleger e quantificar as intervenções
e condutas fisioterapêuticas apropriadas”1.
Bertol, Ferreira e Coronel15 compararam os efeitos da fi-
sioterapia respiratória convencional (FRC) com a associação
da FRC e EPAP (pressão positiva expiratória final) na função
pulmonar e nos achados radiológicos no pós-operatório de
revascularização do miocárdio, com utilização de radiográ-
fica torácica em seu estudo. A radiografia é universalmente
utilizada para acompanhar a evolução de pacientes respirató-
rios que estão sob cuidados fisioterapêuticos.
No entanto, a radiografia não é único método de imagem
utilizado na prática fisioterapêutica. Leech et al.26, realizam
um estudo descrevendo a utilização da US para auxílio da
reabilitação em pacientes sobre cuidados na UTI, e destaca-
ram que a utilização deste método de imagem na avaliação
e cuidados de pacientes críticos promove muitos benefícios
clínicos. Outra pesquisa que utilizou um método de imagem
diferente da radiografia (RX) em sua metodologia foi o es-
tudo de Grotta e colaboradores16, o qual lançou mão da cin-
tilografia pulmonar para verificar a eficácia da fisioterapia
respiratória seguida do uso de salbutamol inalatório na modi-
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ficação da deposição pulmonar de tobramicina inalatória em
pacientes com fibrose cística (FC). A Cintilografia é um mé-
todo radiológico disponível nos principais centros médicos
e instituições de renome30. Diante disso, verificamos que é
necessário que o fisioterapeuta tenha um entendimento sobre
os métodos de DI como o RX, Tomografia Computadorizada
(TC), RM, Medicina Nuclear (MN) e US, de modo a conhe-
cer as características, utilidade, vantagens e desvantagens
desses métodos de imagem.
A acuidade da interpretação radiológica dos fisiote-
rapeutas também é algo a ser discutido. Bello e seus cola-
boradores11 verificaram a capacidade de interpretação de
fisioterapeutas em pacientes com espondilose lombar, no
qual concluíram que esses profissionais apresentavam falhas
neste quesito, destacando a necessidade de educação conti-
nuada para sanar essas deficiências. Isso significa dizer que
é dever do fisioterapeuta ter um conhecimento conciso sobre
a anatomia radiológica e sobre a fisiopatologia das principais
disfunções musculoesqueléticas, cardiorrespiratórias e neu-
rológicas, as quais estão rotineiramente em seu cotidiano.
Em seu estudo sobre o ensino da radiologia nos cursos de
fisioterapia, Fernandes, Koch e Souza3 relatam existir algu-
mas deficiências de adequação do conteúdo programático das
disciplinas de radiologia e DI às necessidades da formação do
fisioterapeuta e relacionam esses déficits à falta de planeja-
mento do ensino da disciplina que deveriam propor um conhe-
cimento relacionado aos diversos métodos complementares
por imagem aos discentes bem como menciona a necessidade
de o docente da disciplina ser especialista da área, com o ob-
jetivo de lecionar os conteúdos adequados, desenvolver ha-
bilidades necessárias aos alunos, no sentido de assegurar um
atendimento global para os pacientes. Diante disso, verifica-se
que para que o fisioterapeuta tenha um conhecimento sólido e
qualificado da imagenologia, é necessária uma soma de fato-
res, nos quais estão inclusos o papel da instituição de ensino,
do docente que leciona a disciplina e do próprio aluno.
Pesquisas envolvendo a radiologia e a fisioterapia se-
rão bem-vindas, pois irão ajudar a entender a relação entre
as duas ciências, de modo a melhor sintetizar o tema aqui
abordado. Recomenda-se também a busca de publicações em
demais bases dados para aumentar o alcance e assim esten-
der o leque de busca na Web, visto que esse estudo se limitou
apenas à SciELO e à LILACS.
Conclusão
Verificou-se que a radiologia se faz presente na prática clí-
nica do fisioterapeuta, aparecendo de modo multifacetário na
avaliação, diagnóstico e intervenção fisioterapêutica, em diver-
sas áreas da fisioterapia e envolvendo vários métodos de DI.
Analisou-se também a importância de o fisioterapeuta
ter um conhecimento conciso dos métodos de imagem, da
anatomia radiológica e da fisiopatologia das principais dis-
funções musculoesqueléticas, cardiorrespiratórias e neuroló-
gicas, que são as mais visualizadas no cotidiano desse pro-
fissional, de modo a otimizar a sua interpretação radiológica
garantindo uma melhor assistência ao paciente/cliente.
Estudos na área são aqui encorajados com o intuito de
melhor elucidar a relação da radiologia com a fisioterapia.
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