Semiologia Aula 3 – Nariz e Seis Paranasais

ROTEIRO – NARIZ E SEIOS PARANASAIS

ANAMNESE  Periodicidade (persistente ou ocasional);

 Fatores desencadeantes (perfumes, fumaça,
IDENTIFICAÇÃO
poluição);
 Idade (RN malformações congênitas;  MC associadas (tosse, cefaleia);
infecções perinatais);  Crianças → rinorreia unilateral fétida
sugestivo de corpo estranho.
 Sexo (atresia de coana 2x maior no sexo
feminino);
Alteração de olfato:

 Profissão (rinites ocupacionais – poluentes  Anosmia (perda completa da olfação);

ambientais).  Hiperosmia (aumento da olfação);
 Hiposmia (diminuição da olfação);
ANTECEDENTES PESSOAIS  Disosmia (distorção da percepção olfatória)
 Tabagismo e etilismo;  Parosmia (quando há um estímulo
ambiental);
 Fantosmia (sem estímulo ambiental –
 Cirurgias prévias (otorrinolaringológicas);
alucinação olfatória).
 Região da via olfatória acometida
 Doenças sistêmicas;
 Condutiva (bloqueio da chegada das
moléculas de odor ao epitélio olfatório
 Medicamentos (descongestionantes nasais,
– rinites, alterações anatômicas,
AAS, estatinas);
tumores);
 Neurossensoriais (lesões no epitélio
 Exposição a irritantes inalatórios;
e nos nervos olfatórios – infecções
virais, traumatismo cranioencefálico
 Trauma cranioencefálico.
com ruptura de nervos);
 Central (tumores e doenças
ANTECEDENTES FAMILIARES
degenerativas).
 História familiar de alergias.
Epistaxe:

 Lateralidade (uni ou bilateral);

EXAME CLÍNICO
 Tempo de evolução;
SINAIS E SINTOMAS  Quadros semelhantes anteriores;
 Fatores associados (trauma, infecções de vias
Obstrução nasal: respiratórias superiores, rinite);
 Lateralidade (uni ou bilateral);  Comorbidades (HAS, coagulopatias –
 Início (insidioso, rapidamente progressivo, facilitadoras do sangramento nasal);
abrupto);  Medicamentos (anticoagulantes, AAS);
 Fator desencadeantes;  Tabagismo e etilismo (facilitadores do
 Fator de melhora ou piora; sangramento nasal).
 MC associadas (coriza hialina, espirros,
prurido nasal → sugerem edema inflamatório EXAME FÍSICO
da mucosa nasal);
 Uso de medicamentos que podem provocar INSPEÇÃO
alteração vasomotora na mucosa nasal →
 Dismorfias;
agravar obstrução.
 Distúrbios de desenvolvimento;
 Desvios;
Rinorreia:  Sinais sugestivos de processos infecciosos
(hiperemia, edema e abaulamento);
 Lateralidade (uni ou bilateral);
 “Saudação alérgica” (presença de traço
 Viscosidade (hialina, espessa, purulenta);
sobre o dorso nasal – rinite);
1
Semiologia Aula 3 – Nariz e Seis Paranasais

 Fácies característica do respirador bucal PALPAÇÃO – SEIOS PARANASAIS

(fácies adenoideana – ausência de
Seios frontais:
vedamento labial, encurtamento de lábio
superior, eversão de lábio inferior, narinas  Comprimir a parte óssea das sobrancelhas de
estreitas, olheiras evidentes). baixo para cima.
 Verificar obstrução: comprimir alternadamente
as asas do nariz solicitando para o paciente
inspirar;
 Inspecionar mucosa nasal (coloração,
edema, sangramento exsudato [claro,
mucopurulento ou purulento]);
 Septo nasal (desvio, inflamação, perfuração);
 Anormalidades (úlceras, pólipos).

Rinoscopia anterior:

Exame das cavidades nasais com uma fonte de luz Seios maxilares:
externa.
 Comprimir os seis maxilares de baixo para
cima.

Rinoscopia posterior:

PRINCIPAIS DOENÇAS

 Rinites;

 Rinossinusites;

 Hiperplasia adenoideana;
Avaliar:

 Paredes da rinofaringe;  Epistaxe;

 Coanas;
 Afecções granulomatosas;
 Cauda da concha inferior;
 Porção posterior do septo nasal;  Neoplasias.
 Tamanho das tonsilas faríngeas;
 Tubas auditivas bilateralmente.

Oroscopia:

Observar:

 Palato e avaliar características da mordida;

 Palato atrésico (ogival).
2