Rinites

Rinite é a inflamação da mucosa de Fatores Desencadeantes

revestimento nasal, caracterizada pela
presença de um ou mais dos seguintes
sintomas:

 Obstrução nasal

 Rinorréia

 Espirros

 Prurido

 Hiposmia

Classificação

OBS: Antecedentes familiares e pessoais

de alergias = 80% de chance de RA se os
pais têm alergia e até 58% dos asmáticos
têm RA

Classificação

Epidemiologia
Rinite Alérgica- Diagnóstico Exames Complementares

 Basicamente clínico!

 História clínica pessoal e familiar de

atopia (tendência hereditária a
desenvolver manifestações
alérgicas), exame físico e exames
complementares.

Sintomas

 Espirros em salva

 Coriza clara abundante

 Testes cutâneos TCHI - padrão
 Obstrução nasal ouro

 Intenso prurido nasal >2anos, suspensão de corticoide,

anti-H1 pápulas > 3mm

Exame físico

 Características faciais: olheiras,

dupla linha de Dennie-Morgan, prega
nasal horizontal (causada pelo
frequente hábito de coçar a narina
com movimento para cima “saudação
 IgE sérica específica – RAST
alérgica”), alterações
musculoesqueléticas da face. Soro a ser testado antígeno
específico  Anticorpo IgE
marcado

Eficiência elevada (>85%), não altera

com medicações

Usado quando há contraindicações

aos testes cutâneos
 Rinoscopia anterior
 Citologia nasal: cotonete ou escova-
Meato médio

RA ativa ou RENA: Aumento de

Eosinófilos

Provocação nasal, exposição

ocupacional, pesquisas
Comorbidades
 Respiração oral
 Rinossinusite
 Conjuntivite alérgica
 ASMA
Tratamento
 tremores, cefaleia, insônia, retenção
 Higiene ambiental
 Lavagem nasal
Anti-Histamínicos
 Histamina- Vasodilatação, Edema,
Aumento da secreção e prurido
 1ª geração - cetotifeno,
difenidramina, clorfeniramina,
hidroxizina - sedação, retenção
urinária, xeroftalmia, dilatação de
pupila, insônia, irritabilidade
 2ª geração - cetirizina, loratadina,
ebastina, fexofenadina,
desloratadina, levocetirizina,
bilastina
 Lactentes: dexlorfeniramina,
hidroxizona
 Gestantes: Dexclor, clemastina,
Loratadina
Descongestionantes
Estimulantes adrenérgicos
 Vasoconstrição
 Alivio da congestão nasal
 Tópicos- imidazólicos (oximetazolina,
nafazolina - 2)- Usar no máximo por
7 dias e não devem ser usados em
lactentes e evitados em idosos( HAS
e retenção urinária)
Efeitos adversos: Cefaléia,
ansiedade, tremores, insônia,
palpitações
 Sistêmicos- catecolaminas
(pseudoefedrina, fenilefrina - 1)
Efeitos Colaterais: Nervosismo,
urinária em pacientes com HPB.
Corticosteroides
 Os GCs intranasais constituem a
classe de drogas mais efetivas para
o controle dos quatro sintomas
típicos de rinite alérgica (coriza,
espirros, prurido e obstrução),
podendo ser utilizados no
tratamento de algumas
apresentações de rinites não
alérgicas (rinite eosinofílica não
alérgica e vasomotora)”