TOXICOLOGIA: ESCORPIÕES E ARANHAS
ARANEÍSMO
Informações da aula:
 Local de inoculação do veneno apresenta dois
pontos de inoculação e temperatura elevada.
 Aranhas não peçonhentas costumam tem 4 olhos
em cima e 4 embaixo e formam grandes teias.
Medidas preventivas:
 Manter jardins e quintais bem limpos, evitar o
acúmulo de entulhos de construção peridomicílio;
 Manter a grama aparada;
 Evitar bananeiras e grandes folhagens próximas a
residência;
 Eliminar insetos caseiros – alimentação das
aranhas;
 Vedar possíveis passagens dos aracnídeos para
dentro da casa;
 Manipular com cuidado cachos de bananas, folhas
caídas;
 Observar o interior de calçados e roupas antes de
vestir;
 Utilizar EPI ao trabalhar em plantações, jardins ou
entulhos.
PHONEUTRIA
Nomes populares: aranha armadeira, aranha da
banana.
Epidemiologia: 29% dos casos no Brasil,
especialmente no sul e sudeste, nos meses de abril e
maio – época de acasalamento. Regiões anatômicas
mais acometidas são mãos e pés.
Obs. Pula 5x o tamanho de seu corpo.
Características: quando ameaçadas elevam os pares
de patas anteriores, corpo é coberto por pequenos pelos
de coloração cinza/marrom e mede cerca de 4cm. Tem
hábito noturno, são agressivas e são encontradas em
gramados, madeira, entulhos, cachos de banana, etc.
Apresenta no dorso: linhas e bolinhas, além de pelos
nas patas e manchas nas articulações.
Ação do veneno: Phoneutriatoxina 2 (PhTx2) tem
ação sob os canais de cálcio, despolarizando as
terminações nervosas sensitivas no local da inoculação
e mais raramente no SNA com liberação de
neurotransmissores – catecolaminas e acetilcolina –
relacionado ao quadro sistêmico.
Quadro clínico e tratamento:
Local: dor, edema, eritema e sudorese locais.
Observação clínica e anestésico local/analgésico.
Sistêmico:
 Moderado: sudorese, vômitos ocasionais, agitação,
hipertensão arterial. 2-4 ampolas de SAAr.
 Grave: sudorese profusa, priaprismo, vômitos
frequentes, arritmia, choque, edema agudo de
pulmão. 5-10 ampolas de SAAr.
Obs. Veneno tem ação neurotóxica, deve-se observar
no mínimo por 6 horas.
Exames complementares: leucocitose com
neutrofilia, hiperglicemia e acidose metabólica.
Resumo: até 5 cm de corpo e 1cm de envergadura,
pelos curtos, não constroem teias, frequentes em
peridomicílio (bananeiras), ooteca com até 1.000 ovos,
agressivas e saltam até 30 cm, manchas claras nas
patas e abdome, disposição dos olhos 2-4-2, quelíceras
cor de tijolo transversais, beneno de ação neurotóxica,
liberação de catecolaminas, aumento de
permeabilidade vascular. Tratamento: analgésicos,
bloqueio anestésicos, observar por 6 horas, soro
antiaracnideo (5-10 ampolas, cuidado com para
possibilidade de anafiláxia), antieméticos, observação
por 12 horas.
 Acidente leve: dor local intensa, irradiada,
eritema, ponte de inoculação, sudorese local.
 Moderada (9% dos casos): sintomas anteriores,
náuseas e vômitos, dor abdominal, sialorreia,
ansiedade, agitação psicomotora, hipertensão
arterial, taquicardia.
 Grave (1% dos casos): geralmente em
crianças, sintomas anteriores, hipotermia,
arritmias cardíacas, colapso circulatório
(choque), priaprismo, edema pulmonar,
convulsões, coma.
LOXOSCELES
Nome popular: aranha-marrom.
Epidemiologia: acidentes predominam na região Sul
(Curitiba), nos meses quentes e chuvosos. Região
anatômica da região proximal de membros e troncos.
Características: pequenas, 1cm de corpo, 3cm de
envergadura, coloração marrom, possuem hábitos
noturnos e não são agressivas.
Obs. Se vê 6 olhinhos, seu segundo par de patas é mais
comprido, tem violino no tórax. É encontrada em
domicílio. Ela faz buracos, só pica quando invadem
seu espaço, normalmente partes grandes do corpo
quando a pessoa vai se vestir.
Ação do veneno: esfingomielinase-D atua sobre a
matriz extracelular e através da ativação do sistema
complemento e de ações sobre células endoteliais,
epiteliais, leucócitos e plaquetas, leva a liberação de
mediadores inflamatórios, obstrução de pequenos
vasos no local da inoculação e consequente lesão
tecidual. Além disso, leva também há hemólise, devido
a ação sobre as metaloproteinases endógenas que agem
sobre as proteínas de membrana das hemácias
tornando-as susceptíveis a ação do complemento.
Ação proteolítica, hemolítica e coagulante, o local da
picada forma buraco.
Quadro clínico, exames complementares e
tratamento:
1. Forma cutânea: mais frequente, instalação lenta e
progressiva, no momento da picada – dor leve 
4-8 horas após - dor, edema, eritema  áreas de
equimose mescladas com palidez – placa
marmórea (arroxeada: trombose, branca: isquemia,
hiperemia: tentativa de irrigação)  nas 24 horas –
sintomas gerais, febre, náusea, vomito, tontura,
cefaleia, exantema maculopapular  até 2
semanas – área de necrose seca. Leucocitose com
neutrofilia e em lesões profundas aumento de
enzimas musculares: CK, DHL, AST.
Corticosteroide, analgésico, 5 ampolas de SALox
ou SAAr
2. Forma cutâneo-hemolítica: além do
comprometimento cutâneo apresenta
manifestações decorrentes da hemólise
intravascular: anemia aguda, icterícia,
hemoglobinúria (nas primeiras 72 horas), IRA e
CIVD. Anemia, reticulocitose, leucocitose com
neutrofilia, diminuição da haptoglobina livre, pode
ocorrer alterações da função renal, coagulação e
plaquetopenia. Corticosteroide, hidratação
parenteral, diuréticos, correção de distúrbio hidro-
eletrolítico, 10 ampolas SALox ou SAAr.
Obs. Anti-histaminico em casos com exantema
cutâneo e prurido intenso; antibiótico em casos de
infecção secundária; debridamento e cirurgia
reparadora em casos de necessidade.
Resumo: 1 cm de corpo e até 3 cm de envergadura,
pelos escassos, quelíceras transversais, pernar finas e
longas, teia irregular (parece fios de algodão), ooteca
com cerca de 50 ovos, não são agressivas, picam
quando comprimidas contra o corpo, encontradas em
casas e peridomicílio, 3 pares de olhos 2-2-2.
Sintomatologia: após 8-12 horas do acidente,
identificação da aranha causadora do acidente, lesão
incaracterística, sem alterações sistêmicas.
 Leve: sintomáticos, cuidados locais para evitar
infecções, observação por 72 horas.
 Moderado: antibióticos se tiver infecção
secundárias, soro antiaracnideo 5 ampolas EV,
cuidados para possível anafilaxia, corticoides
EV é controverso.
 Grave: sintomatologia anterior, febre, mal-
estar, náuseas, tonturas, dor local intensa,
equimose, com ou sem flictenas, axantema,
cefaleia, petequias, infecção bacteriana,
icterícia, hemólise (anemia aguda),
hemoglobinúria, CID, comprometimento renal,
possibilidade de óbito. Suporte vital,
hemotransfusão na anemia aguda, hiper-
hidratação para proteção renal, soro
antiaracnideo 10 ampolas EV sem diluição.
LACTRODECTUS
Nome popular: viúva-negra, flamenguinha, viúva-
marrom.
Epidemiologia: infrequentes, mais presentes no
Nordeste.
Características: pequenas, fêmea mede de 8-13mm de
corpo e apresenta no abdome desenho em forma de
ampulheta.
Ação do veneno: alfa-latrotoxina (neurotoxina pré-
sinaptica) leva ao aumento do Ca++ intracelular com
liberação de neurotransmissores adrenérgicos,
colinérgicos e GABA.
Quadro clínico e tratamento:
1. Leve: dor, edema, sudorese locais, dor nos
membros inferiores, parestesia, tremores e
contraturas. Analgésicos, gluconato de cálcio e
observação.
2. Moderado: dor abdominal, sudorese importante,
ansiedade, agitação, dificuldade de deambulação,
mialgia, cefaleia, tontura, hipertermia. Analgésico,
sedativo, SALartr 1 ampola IM.
3. Grave: taqui ou bradicardia, hipertensão arterial,
taquipneia/dispneia, náusea, vomito, priaprismo,
retenção urinária, fasceis lactrodectísmica.
Analgésicos, sedativos, SALatr 1-2 ampolas IM.
Obs. Tremor e contratura é dada pela diminuição do
cálcio.
Resumo: não agressivas, macho morre logo após o
acasalamento, disposição dos olhos 4-4, potente
veneno de ação neurotóxica – central e periférica.
 Acidente leve: soe, edema, sudorese local,
parestesias, caibras, dor em MMII, tremores e
contratura. Sintomáticos, analgésicos,
gluconato de cálcio se evidencias de
hipocalcemia, observar a possibilidade de
progressão de sintomas.
 Moderado: sudorese profusa, dor abdominal,
ansiedade, agitação psicomotora, cefaleia,
mal-estar, tonturas, hipertermia, mialgia,
dificuldade de deambulação. Sintomáticos,
analgésicos, sedativos se agitação excessiva,
gluconato de cálcio, soro antilacrodectus 1
ampola IM, cuidados para a possibilidade de
anafilaxia, observação hospitalar.
 Grave: alterações da frequência cardíaca,
hipertensão arterial, náuseas e vomito,
dispneia, priaprismo, retenção urinaria, trismo
e contraturas faciais. Sintomáticos,
analgésicas, sedativos, gluconato de cálcio,
observar necessidade de SDV, soro
antilacrodectus 1-2 ampolas IM cuidados para
a possibilidade de anafilaxia, tratamento das
complicações cardiológicas.
ARANHAS NÃO VENENOSAS
Podem causas dor discreta e transitória no local da
picada, eritema e edema leve e quadro alérgico.
LYCOSA: Aranha da grama (aranha de jardim,
tarântula): tem desenho escuro em forma de seta no
dorso do abdome. Picada leva a dor de leve
intensidade.
Obs. Não pula, não fica de pé, carrega bolsa de ovos,
tem dois olhos grandes.
Resumo: 3 cm de corpo e até 5 cm de envergadura,
cor marrom-acizentada, pelos curtos, desenho em
ponta de lança no dorso, quelíceras transversais, não
constrói teia, mas reveste a toca com seda, ooteca com
até 600 ovos, não agressivas, disposição dos olhos
4+2+2. Veneno pouco potente, de ação proteolítica e
neurotoxica. Tratamento (inespecíficos e geralmente
desnecessários) com analgésicos, cuidados locais para
evitar infecções e cuidado adequado com infecções já
instaladas.
CARANGUEJEIRA: quando incomodadas liberam
seus pelos que provocam quadros irritativos e
alérgicos.
Obs. Muito peluda, com pé gordinho na ponta.
Resumo: até 9 cm de corpo e 30 cm de envergadura,
negras de pelos abundantes e grosseiros, com
minúsculos espinhos, quelíceras longitudinais,
geralmente não constroem teias, algumas fazem teias
na forma de funil, como defesa liberam seus pelos do
abdome de ação irritante, olhos dispostos em 4-4.
Sintomas inespecíficos, tratamento sintomático
analgésicos e ou anti-histamínicos, cuidados locais:
limpeza e retirada dos pelos, suporte vital em caso de
anafilaxia (raras).
ESCOPIANISMO
THITIUS
Forma: T. stigmurus te, um triangulo na cabeça e uma
linha nas costas; T. costalis tem 2 linhas nas costas; T.
bahiensis não é hermafrodita; T. cerutalis (?) tem
serrinha no 3-4 anéis do rabo.
Fisiopatologia:
 Tityustoxina: peçonha complexa (proteínas básicas
de baixo peso molecular com aminoácidos livres e
sais). A toxina é transplancentaria e o soro não, o
que é grave para o recém-nascido que pode ter por
exemplo arritmias.
 Age em sítios específicos dos nanais de sódio,
provocando despolarização das membranas
excitáveis do organismo.
 Liberação maciça de catecolaminas e acetilcolina
pelas terminações nervosas pós-ganglionares
simpáticas e parassimpáticas e da medula
suprarrenal. O paciente entra em curto, tem
descarga adrenérgica e colinérgica ao mesmo
tempo, a PA aumenta e logo depois diminui.
Avaliar:
 Dor e sinais locais típicos, no local da picada
durante um período curto aparece uma pápula,
depois tem piloereção na região adjacente e
sudorese fria no local. A dor é intensa e em picos,
podendo durar 3 dias.
 Diagnósticos diferenciais;
 Tempo médio de surgimento de manifestações
sistêmicas;
 Intensidade e frequência dos vômitos como forte
sinal premonitório sensível da gravidade do
envenenamento. Em acidentes graves há arritmia,
agitação psicomotora e vômitos incoersíveis.
Manifestações clínicas:
 Dependem das espécies do escorpião, da
quantidade de veneno inoculado, idade da vítima,
susceptibilidade individual.
 Para fins de orientação terapêutica e prognostico
classificamos o escorpionismo: leve, moderado e
grave.
o Leve: dor e parestesias locais.
o Moderado: dor local intensa associada a
uma ou mais manifestações como náuseas,
vômitos, sudorese, sialorreia discretos,
agitação, taquipneia e taquicardia. SAEEs
ou SAAr 2-3 ampolas IV.
o Grave: além dos da moderada, presença de
uma ou mais das sequintes manifestações
vômitos profusos e incoercíveis, sudorese
profusa, convulsão, coma, bradicardia,
insuficiência cardíaca, edema pulmonar
agudo e choque. SAEEs ou SAAr 4-6
ampolas IV.
Observar crianças picadas 6-12 horas. No João se faz
somente 1-2 ampolas em menores de 7 anos.
Mecanismos de morte: hipotensão e arritmia.
DD: em acidentes com lagartas se assoprar a região o
paciente sente muita dor, o que não acontece com os
acidentes com escorpião.
Tratamento: visa neutralizar o mais rapidamente
possível o veneno. Dar suporte vital ao paciente,
combater os sintomas clínicos, sintomático: analgesia,
hidratação, antieméticos e específicos. O soro deve ser
puro, EV, administrado o mais precocemente possível,
e em 10 minutos, sendo a dose independente do peso
ou idade.
Soroterapia: casos em que se usa mais de 4 ampolas:
picadas múltiplas, soro anterior por via inadequada,
prazo de validade ultrapassado. Reações de soro
antiescorpiônico necessidade de pré medicação,
suporte intensivo, correção hidroeletrolítica, ventilação
mecânica.
Prevenção dos acidentes:

 Erradicação por inseticidas; professora disse que

não é eliminado por inseticida – não entendi.
 Higiene domiciliar e peridomiciliar;
 Cuidado ao lidar com entulhos, afastar moveis,
roupas de cama, panos atrás das portas e ao calçar
sapatos;
 Erradicar alimentos dos escorpiões;
 Criação de galinhas e largatixas.
Escorpiões possuem hábitos noturnos e brilham na luz
negra.
Prognostico: bom na maioria dos casos envolvendo
adultos, cujos acidentes são quase sempre leves. Em
crianças, entretanto vai depender da precocidade do
atendimento adequado, idosos e patologias associadas.