DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS  Apresentação posterior: capilares ou

LESÕES VERMELHAS espaços maiores denominados

Principais causas das lesões vermelhas: cavernosos.
 Lesão plana ou elevada, bosselada
mucosa
 Geralmente de coloração vermelho
intensa ou vermelho azulada sem
contorno nítido.
 É mais localizado, diferente da
síndrome de Sturge Weber que
acomete geralmente um lado do corpo.
ANOMALIAS VASCULARES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
CONGÊNITAS:  Infância - Crescimento rápido
Hemangioma: São tumores benignos da  Mulheres > Homens 3:1
infância que se caracterizam por uma fase de  Localização: região de cabeça e
crescimento rápido com proliferação pescoço – 60%
endotelial, seguida pela involução gradual.
 Lábio, língua e mucosa jugal
Não afeta osso.
 Podem regredir
Malformações vasculares:
HISTOPATOLOGIA:
Desenvolvimento anormal dos vasos
 Células endoteliais dilatadas
sanguíneos. São anomalias estruturais dos
(aumentada)
vasos sanguíneos sem proliferação
 Lúmen vascular indefinido e lotado de
endotelial. São classificadas de acordo com o
hemácias
tipo de vaso envolvido: capilar, veia ou
 Espaços vasculares mais dilatados
artéria. Pode afetar osso e não involuem.
(cavernosos) – hemangioma mais
DIFERENÇA:
velho.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO:
- Congênitas → involuir até os 5 anos de
idade.
- Remoção cirúrgica.
- Laser, embolização, crioterapia, esclerose.
Deve-se esclerosar antes da remoção, aplica
uma substância que vai fibrosar os vasos e
1. HEMANGIOMA
quando fibrosa é quase como estar
Proliferação de células endoteliais
queimando.
 Apresentação inicial: brotos endoteliais
sólidos.
Obs: a lesão pode ulcerar e pode aplicar o  É de fundamental importância que os
laser para amenizar. cirurgiões dentistas tenham o
conhecimento das características
clínicas e bucais dessa patologia, pois,
para realizar procedimentos invasivos
em pacientes portadores da síndrome, é
necessário um planejamento cirúrgico,
2. ANGIOMATOSE DE STURGE
visto que a hemorragia pode ser um
WEBER
problema significante.
 Condição rara, malformações
vasculares congênitas;
 Não hereditária;
 Etiologia desconhecida
CARACTERIZADA POR:
- Proliferações vasculares hamartosas (lesão 3. TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA
benigna) HEREDITÁRIA
- Acomete cérebro e face  Caracterizada por malformações
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: arteriovenosas de órgãos internos.
 Manchas de vinho do Porto ou Nevo  ETIOLOGIA: Doença autossômica
Flâmeo dominante causada pela mutação no
 Pode apresentar calcificações cromossomo 9.
cerebrais.  As proteínas produzidas pelo gene pode
 Geralmente é Unilateral - segue o desempenhar um papel na integridade
trajeto do nervo trigêmeo. Raramente é na parede dos vasos.
bilateral  Características clínicas = são
 Angiomatoses meníngeas: anomalia diagnosticados devido aos frequentes
vascular intracraniana episódios de epistaxe (sangramento)

 Convulsões nasal.

 Retardo mental  Hematomas vasculares - pele e

 Hemiplagia contralateral (paralisia em mucosas – pápulas avermelhadas

todo um lado do corpo) espalhadas

 Glaucoma: Malformações vasculares da  Localizadas em lábio, língua e mucosa

conjuntiva jugal. Pode acometer estômago.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ORAIS  Petéquias espalhadas

- Hemangiomatosa no lábio, mucosa bucal, TRATAMENTO E PROGNÓSTICO:

gengiva, língua e palato.  Acompanhamento do paciente

  Escleroterapia, Crioterapia e eritema, petéquia, púrpura ou equimose do
eletrocautério. palato mole. As áreas frequentemente são
assintomáticas e regridem sem tratamento
dentro de sete a 10 dias.

LESÕES EXTRAVASCULARES
1. TRAUMAS
ETIOLOGIA: extravasamento de hemácias LESÕES REACIONAIS
do vaso; trauma / discrasias sanguíneas 1. MALFORMAÇÕES VASCULARES
DEFINIÇÕES: ADQUIRIDAS
 Petéquias: < 3mm (pontos  Representam uma rede mais complexa
hemorrágicos) de vasos de paredes finas
 Púrpuras: 3mm - 1 cm (pontos  Comum em adultos jovens
hemorrágicos).  Causa desconhecida. Algumas podem
 Equimoses: < 1cm (áreas estar relacionadas a trauma de vasos
hemorrágicas) sanguíneo.
 Felação: Sexo oral com muita força,  Apresentam-se como tumefações
acaba aparecendo petéquias no palato. vermelho azuladas discreta e
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: assintomáticas.
 Manchas de coloração eritema violácea  Diascopia é positiva, essa manobra é
 Não desaparece com vitropressão realizada com uma lâmina, pressiona-se
(diascopia), pois o sangue foi para fora contra a lesão e se desaparecer é
do vaso. positivo.
 Mudança na coloração (degradação sg). Tratamento e prognóstico: Escleroterapia
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: (Ethamolin) e excisão. Não pode fazer a
observação; desaparecer. excisão sem ter feito antes a escleroterapia,
pois corre o risco de ter hemorragia.

Petéquia Equimose
Felação: A lesão mais comumente relatada, 2. VARICOSIDADES
ligada a prática do sexo orogenital é a
 São veias normalmente dilatadas e
hemorragia palatina submucosa, secundária
tortuosas. Acomete mais idosos.
à felação. As lesões apresentam-se como
 Localização: região sublingual
  Clinicamente: Bolha ou manchas de  Coloração vermelha ou arroxeada.
coloração púrpura  Indolor, porém bastante sangrante.
Tratamento e prognóstico: Remoção -  Predileção por gengiva, podendo
formação secundária de trombo. acometer lábios, língua e mucosa jugal
 Associado a má higiene oral.
 Comum em mulheres por conta dos
hormônios, inclusive as grávidas
(granuloma gravídico), quando está

HISTOPATOLOGIA: pequeno espera o granuloma regredir.

Presença de veia dilatada no tecido

conjuntivo
TRATAMENTO:
 Sublinguais não requer tratamento
 As solitárias de lábio ou mucosa - HISTOPATOLOGIA:
remoção cirúrgica  Observa-se intensa proliferação
ESSAS MALFORMAÇÕES VASCULARES vascular;
PODEM SER INTRA-ÓSSEAS  Numerosos canais pequenos e grandes,
 Diagnóstico: 10 - 20 anos (mais revestidos por endotélio, são formados,
frequente em mulheres) estando obliterados por hemácias.
 Mandíbula, geralmente é assintomático,  Usualmente, a superfície é ulcerada e
mas quando há aumento de volume substitui por uma membrana
(tumefação) o paciente pode sentir dor; fibrinopurulenta espessa.
mobilidade dental.  Infiltrado celular inflamatório misto de
 Área radiolúcida, multilocular, pode neutrófilos, plasmócitos e linfócitos.
causar expansão da cortical óssea. TRATAMENTO:
3. GRANULOMA PIOGÊNICO  Excisão cirúrgica.
 Tumor considerado de natureza não  Nos granulomas gengivas, excisão
neoplásica (lesão benigna) cirúrgica e raspado dos dentes
 Acredita-se que represente uma adjacentes.
resposta tecidual a um irritante local ou CONDIÇÕES SISTÊMICAS ATRÓFICAS
a um trauma. 1. ANEMIA FERROPRIVA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:  A anemia por deficiência de ferro é
 Apresenta-se como um aumento de causa mais comum de anemia em todo
volume com superfície lisa ou lobulada, o mundo.
podendo ser ulcerada.  Se desenvolve quando a quantidade de
 Base, geralmente pedunculada. ferro disponível para o organismo não
 acompanha a necessidade de ferro para  É uma condição incomum que ocorre
a produção de células vermelhas do com maior frequência em pacientes
sangue. idosos
CAUSAS:  Causada pela má absorção da vitamina
 Perda excessiva de sangue: B 12.
Geralmente ocorre em mulheres, perda SINTOMAS:
de sangue associada ao fluxo menstrual  Fadiga, fraqueza
excessivo (menorragia)  Dificuldade em respirar
 Aumento da demanda por hemácia:  Dores de cabeça
surto de crescimento da infância e  Sensação de desmaio
durante a gravidez.
 Parestesia formigamento nas
 Diminuição da ingestão de ferro: ocorre extremidades
na infância, pouca ingestão de ferro.
 Perda de memória, irritabilidade,
 Diminuição da absorção de ferro: depressão e demência
Ocorre em pacientes com doença MANIFESTAÇÕES BUCAIS:
celíaca (condição que resulta em
 Queimação na língua, lábios e mucosa
diarreia crônica severa, intolerância ao
jugal.
GLÚTEN)
 Atrofia da língua (glossite atrófica)
SINTOMAS:
TRATAMENTO:
 Fadiga
 Antifúngicos
 Cansaço
 Ingestão de vitamina B 12
 Palpitações
 Encaminhar para o hematologista
 Sensação de desfalecimento ou
LESÕES INFECCIOSAS
desmaio
1. CANDIDÍASE
MANIFESTAÇÕES BUCAIS:
 Etiologia: Candida spp. (Candida
 Atrofia das papilas língua eritematosa
albicans)
(língua careca e avermelhada)
 Infecção fúngica mais comum em
 Atrofia da mucosa
humanos.
 Dor e ardência
 30 a 50% das pessoas possuem os
 Queilite angular (fissuras) associada e microrganismos sem evidência clínica
candidíase eritematosa da infecção.
TRATAMENTO:  Pelo menos, 03 fatores determinam a
 Antifúngicos (Nistatina) evidência clínica da infecção:
 Ingestão de ferro 1) O estado imunológico do hospedeiro
 Encaminhar para o hematologista 2) O ambiente da mucosa oral
2. ANEMIA PERNICIOSA 3) A cepa de C. albicans
  Fatores associados: Ocorre
tipicamente após o uso de antibiótico de
amplo espectro.

 GLOSSITE ROMBOIDAL MEDIANA

CANDIDÍASE ERITEMATOSA
Características clínicas:
 Ao contrário da pseudomembranosa,
 Atrofia papilar central, zona eritematosa
não apresenta componentes brancos.
bem demarcada e simétrica com perda
 Fatores associados: Antibioticoterapia, das papilas filiformes.
Imunossupresão, Xerostomia,
 Assintomática.
Idiopática.
 Fatores associados: Idiopática,
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
imunossupressão.
 Manchas vermelhas.
 Localização: Linha média na região
PODE APRESENTAR DIVERSAS
posterior do dorso lingual.
FORMAS:
 Tratamento: uso de terapia antifúngica,
 Candidíase atrófica aguda
embora, às vezes, obtenha-se apenas a
 Glossite romboidal mediana resolução parcial do quadro.
 Candidíase multifocal crônica
 Queilite angular
 Estomatite protética.

 CANDIDÍASE ORAL MULTIFOCAL

 Alguns pacientes podem apresentar
 CANDIDÍASE ATRÓFICA AGUDA
Cândida em diversas superfícies orais
 Características clínicas: Placas
além do dorso lingual, como palato
avermelhadas e perda difusa das
duro, o palato mole e as comissuras
papilas filiformes
labiais.
 Sintomatologia: Queimação
 Lesão palatina área eritematosa que
 Localização: Superfície dorsal da
quando a língua está em repouso, entra
língua (aspecto de língua ‘careca’)
em contato com a lesão do dorso da
 língua, resultando no que é chamado de identificadas pelo PAS (ácido periódico
“lesão beijadora” Schiff - cor magenta brilhante)
 QUEILITE ANGULAR  Hiperparaqueratose, alongamento das
 Etiologia Candida albicans projeções epiteliais microabcessos e
 Características clínicas: Lesões infiltrado inflamatório crônico
fissuradas com eritema e/ou crostas nas subepitelial.
comissuras do ângulo da boca.  Hifas localizadas na camada de
 Sintomatologia: Irritação, sensação de paraqueratina.
ferida no local. TRATAMENTO PARA CANDIDÍASE
 Fatores associados: Perda de LOCAL:
dimensão vertical, imunossupressão,  NISTATINA: Suspensão de 100.000
idiopática. UI/ml ‐ 50 ml
- Bochechar com 4 a 6 ml, 4 vezes ao dia,
por 15 dias, retendo na boca por 1 a 2
minutos antes de iniciar o bochecho. Após o
bochecho pode-se deglutir a solução.
- Diabético não pode utilizar porque é doce.
 ESTOMATITE PROTÉTICA
 NITRATO DE MICONAZOL
 Também conhecida como Candidíase
(Daktarin®): Gel Oral ‐ 20mg/g (2%) ‐
atrófica crônica
01 bisnaga (40g)
 Características clínicas: Variado grau
- Aplicar com o dedo indicador coberto por
de eritema, geralmente assintomática
uma gaze ou com o auxílio de uma haste
 Localização: Área do palato em
flexível recoberta com algodão. Espalhar na
contato com a prótese
parte interna da boca quantidade suficiente
 Fatores associados: prótese total
para cobrir toda a área afetada. Fazer isso 4x
superior mal adaptada, má higienizada
ao dia por 14 dias.
e que não é removida a noite.
- Pode usar em diabético.
Obs: Nem toda estomatite protética é
 ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS
causada pela candidíase.
FLUCONAZOL 150MG OU
CETOCONAZOL 200MG
- Tomar um comprimido 1 vez ao dia durante
07 dias.
- Quando é persistente.
CANDIDÍASE: CARACTERÍSTICAS
 EXAMES HEMATOLÓGICOS
MICROSCÓPICAS
- Verificar anemias
 Hifas e pseudo‐hifas com aspecto
- Verificar imunossupressão
tubular e leveduras ovoides
 LESÕES CANCERIZÁVEIS E  Realização de biópsia, dependendo do
NEOPLÁSICAS resultado histopatológico, remove a
1. ERITROPLASIA lesão toda ou faz acompanhamento.
 Definida como mancha vermelha que  Displasia leve = acompanhamento
não pode ser clínica ou patologicamente  Displasia moderada e severa = remove
diagnosticada como qualquer outra a lesão completamente.
condição. 2. HIV/AIDS: SARCOMA DE KAPOSI
 Causas desconhecidas, porém presume (SK)
se que sejam as mesmas associadas  Neoplasia multifocal que tem origem
ao carcinoma invasivo. nas células endoteliais vasculares.
 Ela é menos comum do que a  Envolvimento do herpes vírus humano
leucoplasia, porém ela possui um tipo 8 (HHV-8) na sua etiologia.
potencial maior para desenvolver  Manifesta-se como múltiplas lesões de
malignidade. pele e mucosa oral, mais frequentes em
tronco, braços, cabeça e pescoço.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
 Acomete pessoas com idade de 65 a 74  Características lesões intraorais:
anos; máculas vermelho-purpúreas ou
 Sítios mais comuns: soalho bucal, marrons que não desaparecem sob
língua e palato mole; pressão. Com o tempo se tornam
 Apresenta-se com mácula ou placa placas e nódulos para depois lobular e
eritematosa bem delimitada, com ulcerar.
textura macia, aveludada.  Sintomatologia: Início é assintomático.
 Assintomática e pode estar associada a O crescimento pode provocar dor,
leucoplasia (eritroplasia). sangramento e necrose.
HISTOPATOLOGIA:  Localização: O palato duro, a gengiva
 Epitélio com ausência de queratina e e a língua são afetados mais
atrófico; frequentemente.
 Apresenta displasia severa  DIAGNÓSTICO: Biópsia.
 O tecido conjuntivo subjacente  TRATAMENTO: Pode regredir com o
apresenta inflamação crônica. uso da terapia antirretroviral, mas nos
TRATAMENTO: casos que não respondem a terapia
antirretroviral, é indicado quimioterapia.